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        對老年原發(fā)性高血壓患者實施全程護(hù)理對其遵醫(yī)囑行為及血壓水平的影響

        2018-09-27 09:13:34
        當(dāng)代醫(yī)藥論叢 2018年15期
        關(guān)鍵詞:達(dá)標(biāo)率醫(yī)囑出院

        俞 敏

        (南京中醫(yī)藥大學(xué)附屬南京市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院心血管病科,江蘇 南京 210014)

        隨著我國步入老齡化社會,老年原發(fā)性高血壓?。‥H)的發(fā)病率逐年增高。終身服藥是治療EH的唯一方法。相關(guān)的調(diào)查結(jié)果表明,老年EH患者的遵醫(yī)囑行為較差,導(dǎo)致其控制血壓的效果不佳,進(jìn)而較易對其心、腦、腎等靶器官的功能造成損傷[1]。王愛貞[2]的研究表明,對EH患者進(jìn)行健康宣講、心理干預(yù)、服藥監(jiān)督及生活指導(dǎo)等多環(huán)節(jié)的護(hù)理干預(yù),有助于提高其治療的依從性,進(jìn)而提高治療的效果。本文主要探討對老年EH患者實施全程護(hù)理對其遵醫(yī)囑行為及血壓水平的影響。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        本文的研究對象是2015年9月至2017年5月期間在南京中醫(yī)藥大學(xué)附屬南京市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院心血管病科住院治療的114例老年EH患者。所有患者的病情均符合《中國高血壓防治指南》(2009年基層版)中關(guān)于原發(fā)性高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn),并被確診[3]。按照隨機(jī)數(shù)表法將這114例患者分為對照組和觀察組,每組各有57例患者。在對照組患者中,有男34例,女23例;其年齡為60~71歲,平均年齡為(66.07±4.21)歲;其病程為4~12年,平均病程為(7.09±1.62)年。在觀察組患者中,有男35例,女22例;其年齡為61~72歲,平均年齡為(67.01±4.36)歲;其病程為3~11年,平均病程為(6.95±1.94)年。兩組患者的一般資料相比,P>0.05,具有可比性。

        1.2 方法

        在兩組患者住院期間,均對其進(jìn)行對癥治療及常規(guī)護(hù)理。進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的方法是:1)老年患者因長期忍受病痛的折磨,常存在恐懼、焦慮、抑郁、緊張、失望等悲觀情緒,護(hù)理人員應(yīng)對其進(jìn)行心理疏導(dǎo),使其保持樂觀、平和的心態(tài)。2)告知患者必須遵醫(yī)囑使用降壓藥物,并向其詳細(xì)地介紹常用降壓藥的服用方法、劑量、可能產(chǎn)生的不良反應(yīng)和服用的注意事項,同時,向其強(qiáng)調(diào)不可擅自停藥。3)告知患者可進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動,如散步、打太極拳等。在此基礎(chǔ)上,對觀察組患者進(jìn)行全程護(hù)理。護(hù)理方法是: 1)對患者進(jìn)行臨床路徑健康教育。在入院的第1天,向患者介紹EH的發(fā)病原因、特點及其危害。在入院的第2天,向患者詳細(xì)介紹EH的危險因素,并告知其正確的生活方式。在入院的第3天,告知患者食用低鹽低脂的食物,并多食用水果、蔬菜、豆類、牛奶等富含纖維素和蛋白質(zhì)的食物。在入院的第4天,告知患者合理安排運(yùn)動,包括運(yùn)動的種類、強(qiáng)度、頻度和持續(xù)的時間等。在入院的第5天,告知患者相關(guān)藥物的用法、用量、注意事項及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)等。入院第6天,向患者介紹其治療的方案,并告知其遵醫(yī)囑服藥的重要性。每日由管床護(hù)士根據(jù)患者對宣教內(nèi)容的掌握情況對其進(jìn)行評價。出院前,再次對患者掌握健康知識的情況進(jìn)行全面的評估,重點向其強(qiáng)調(diào)未掌握的健康知識。2)對患者進(jìn)行血壓監(jiān)測的培訓(xùn)。⑴由??谱o(hù)士向患者及其家屬講解測量血壓的方法、血壓測量的時間及注意事項等,并向其強(qiáng)調(diào)自我監(jiān)測血壓的重要性。⑵根據(jù)患者的病情,確定其自測血壓的間期及頻率,并為其制訂《自我血壓監(jiān)測記錄表》,內(nèi)容包括測量血壓的日期、時間、血壓值、服藥情況等。告知患者及其家屬測量血壓的時間為早晨7∶00~8∶00、晚上19∶00~20∶00,并告知其將監(jiān)測的結(jié)果填寫在《自我血壓監(jiān)測記錄表》中。3)對患者進(jìn)行電話隨訪。⑴在患者出院1~2個月期間,電話隨訪的次數(shù)為1次/周;在患者出院3~6個月期間,電話隨訪的次數(shù)為1次/2周。電話隨訪的內(nèi)容包括了解患者的遵醫(yī)囑行為、血壓的水平、心理的狀態(tài)等。⑵護(hù)理人員與患者的子女進(jìn)行溝通,鼓勵其經(jīng)常陪伴患者,同時,監(jiān)督患者的遵醫(yī)囑行為。

        1.3 觀察指標(biāo)

        對兩組患者進(jìn)行為期6個月的隨訪后,應(yīng)用“老年原發(fā)性高血壓患者遵醫(yī)行為調(diào)查表”評估兩組患者的遵醫(yī)囑率。評估的內(nèi)容包括生活規(guī)律、堅持低鹽低脂飲食、進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動、遵醫(yī)囑服藥、監(jiān)測血壓及定期復(fù)診。觀察兩組患者的各項遵醫(yī)囑率、血壓的水平及控制血壓水平的達(dá)標(biāo)率。患者血壓的水平≤140/90 mmHg為達(dá)標(biāo)。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

        使用SPSS19.0軟件對本次實驗中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗,計數(shù)資料用百分比(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組患者出院6個月后其各項遵醫(yī)囑率的比較

        經(jīng)過治護(hù),觀察組患者出院6個月后其各項遵醫(yī)囑率均高于對照組患者,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。詳情見表 1。

        表1 兩組患者出院6個月后其遵醫(yī)囑率的比較[n(%)]

        2.2 兩組患者出院6個月后其血壓水平的比較

        治護(hù)前,兩組患者血壓的水平相比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。經(jīng)過治護(hù),兩組患者出院6個月后其血壓的水平與治護(hù)前相比均有所降低,且觀察組患者出院6個月后其血壓的水平低于對照組患者,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。詳情見表2。

        表2 兩組患者出院6個月后其血壓水平的比較(mmHg,)

        表2 兩組患者出院6個月后其血壓水平的比較(mmHg,)

        注:*與入院時相比,P<0.05;#與對照組相比,P<0.05。

        組別 例數(shù) 收縮壓 舒張壓 收縮壓 舒張壓對照組 57 149.38±6.27 98.41±5.06 136.24±7.35* 90.28±5.51*觀察組 57 151.74±6.18 96.85±5.13 127.68±9.47*# 84.62±6.39*#t值 1.628 1.092 9.232 8.329 P值 0.271 0.638 0.021 0.016

        2.3 兩組患者出院六個月后其控制血壓水平達(dá)標(biāo)率的比較

        經(jīng)過治護(hù),在對照組患者中,成功控制血壓水平的患者有47例,該組患者控制血壓水平的達(dá)標(biāo)率為82.47%。在觀察組患者中,成功控制血壓水平的患者有54例,該組患者控制血壓水平的達(dá)標(biāo)率為94.74%。觀察組患者控制血壓水平的達(dá)標(biāo)率高于對照組患者,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2值 =4.254,P=0.039)。

        3 討論

        EH是一種與遺傳、不良生活方式等多種因素有關(guān)的疾病。該病患者需終身服用降壓藥物。目前,單一用藥或聯(lián)合用藥均能夠有效地控制患者血壓的水平,但其血壓的水平能否達(dá)標(biāo),與其受到的不良情緒、睡眠質(zhì)量及遵醫(yī)囑行為有關(guān)。何月香[4]的研究結(jié)果顯示,EH患者在定期測量血壓、按時服藥及戒煙戒酒等方面的遵醫(yī)囑行為較差。吳顯儒等[5]的研究認(rèn)為,EH患者自身遵醫(yī)囑行為直接影響其病情的發(fā)展和治療的效果。由此可見,對EH患者進(jìn)行有效地治護(hù)是一個長期的過程。由于老年人的記憶力減退,其理解能力相對較差,導(dǎo)致其出院后遵醫(yī)囑行為較差,進(jìn)而不能很好地控制其血壓的水平。因此,對老年EH患者進(jìn)行全程護(hù)理尤為重要。全程護(hù)理主要包括對其進(jìn)行臨床路徑健康教育、對其進(jìn)行血壓自我監(jiān)測培訓(xùn)及電話隨訪。肖秀峰[6]的研究結(jié)果表明,通過對EH患者進(jìn)行心理護(hù)理、用藥指導(dǎo)、健康教育、電話隨訪等全方位護(hù)理,能夠有效地控制其血壓的水平,提高其遵醫(yī)囑的行為。本次研究的結(jié)果顯示,經(jīng)過治護(hù),兩組患者出院6個月后其血壓的水平與治護(hù)前相比均有所降低,且觀察組患者出院6個月后其血壓的水平低于對照組患者。觀察組患者出院6個月后其各項遵醫(yī)囑率均高于對照組患者,其控制血壓水平的達(dá)標(biāo)率高于對照組患者。這說明,對老年EH患者實施全程護(hù)理能夠有效地提高其治療的依從性,控制其血壓的水平。

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