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        對接受子宮肌瘤剔除術(shù)后的40例患者進(jìn)行舒適護(hù)理的效果研討

        2018-09-27 09:13:32杭從紅王玉紅
        當(dāng)代醫(yī)藥論叢 2018年15期
        關(guān)鍵詞:肌瘤例數(shù)切口

        杭從紅,王玉紅

        (江蘇省淮安市漣水縣人民醫(yī)院,江蘇 淮安 223400)

        子宮肌瘤又叫子宮纖維瘤或子宮纖維肌瘤[1],是女性常見的一種生殖系統(tǒng)良性腫瘤。此病患者可出現(xiàn)月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長、下腹脹痛及白帶增多等癥狀,部分患者還可發(fā)生不孕或流產(chǎn)[2]。子宮肌瘤剔除術(shù)是臨床上治療子宮肌瘤的常用術(shù)式[3]。在此病患者接受手術(shù)治療后,需要對其進(jìn)行科學(xué)的護(hù)理干預(yù),以減輕其術(shù)后的疼痛感,改善其心理狀態(tài),促進(jìn)其早日康復(fù)[4]。舒適護(hù)理是以提高患者身心的舒適度為護(hù)理目標(biāo)的一種護(hù)理模式。為了探討和分析對接受子宮肌瘤剔除術(shù)后的患者進(jìn)行舒適護(hù)理的效果,筆者對在江蘇省淮安市漣水縣人民醫(yī)院接受子宮肌瘤剔除術(shù)的80例患者進(jìn)行了平行對照試驗(yàn)。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        將80例接受子宮肌瘤剔除術(shù)的患者作為研究對象。這些患者均為2016年1月至2017年11月我院收治的子宮肌瘤患者。這些患者均存在月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長、下腹脹痛及白帶增多等癥狀,且均具有進(jìn)行子宮肌瘤剔除術(shù)的指征。按照術(shù)后護(hù)理方法的不同,將這80例患者分為對照組和觀察組。對照組患者的年齡為29~58歲,平均年齡為(42.32±3.87)歲;其病程為0.5~6年,平均病程為(2.35±0.28)年;其肌瘤的直徑為1.7~8.3 cm,平均直徑為(3.72±1.07)cm;其中,單發(fā)性子宮肌瘤患者有34例(占85.00%),多發(fā)性子宮肌瘤患者有6例(占15.00%);接受腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)的患者有29例(占72.50%),接受開腹子宮肌瘤剔除術(shù)的患者有11例(占27.50%)。觀察組患者的年齡為30~56歲,平均年齡為(41.76±3.52)歲;其病程為0.7~5年,平均病程為(2.29±0.26)年;其肌瘤的直徑為1.8~8.5 cm,平均直徑為(3.87±1.12)cm;其中,單發(fā)性子宮肌瘤患者有35例(占87.50%),多發(fā)性子宮肌瘤患者有5例(占12.50%);接受腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)的患者有31例(占77.50%),接受開腹子宮肌瘤剔除術(shù)的患者有9例(占22.50%)。兩組患者的一般資料相比,P>0.05。

        1.2 方法

        對兩組患者均進(jìn)行腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)或開腹子宮肌瘤剔除術(shù)。術(shù)后,對兩組患者均進(jìn)行生命體征監(jiān)測、導(dǎo)尿護(hù)理、健康宣教、切口護(hù)理等常規(guī)護(hù)理。在此基礎(chǔ)上,對觀察組患者進(jìn)行舒適護(hù)理,方法是:1)進(jìn)行環(huán)境方面的舒適護(hù)理。為患者創(chuàng)造一個(gè)良好的住院環(huán)境,調(diào)節(jié)好病房內(nèi)的溫濕度,定期對病房進(jìn)行通風(fēng)。按時(shí)為患者更換床上用品,保持其床單、被罩的干凈整潔。另外,在病房內(nèi)擺放一些綠色植物,以增加病房內(nèi)的生機(jī),使患者保持輕松、愉悅的心情。2)進(jìn)行體位方面的舒適護(hù)理。術(shù)后6h內(nèi),協(xié)助患者保持去枕平臥位,并將其頭部偏向一側(cè),禁止讓其飲水,以防其發(fā)生誤吸。在患者的臀部、肩部等支撐部位放置保護(hù)墊,以減輕其平臥時(shí)對血管、神經(jīng)造成的壓迫。手術(shù)結(jié)束6h后,協(xié)助患者保持半臥位,以利于其呼吸,減輕其手術(shù)切口的拉扯痛。在患者臥床期間,定期(每隔2h左右)協(xié)助其翻身。另外,鼓勵(lì)患者及早下床活動(dòng),以促進(jìn)其胃腸蠕動(dòng),縮短其術(shù)后胃腸功能恢復(fù)的時(shí)間。3)進(jìn)行心理方面的舒適護(hù)理。術(shù)后,主動(dòng)與患者進(jìn)行交流,鼓勵(lì)其說出心中的疑慮,對其進(jìn)行安慰、鼓勵(lì)等心理上的支持。護(hù)士在與患者溝通的過程中要保持良好的態(tài)度,盡量保持微笑,并使用禮貌用語。4)進(jìn)行飲食方面的舒適護(hù)理。術(shù)后24h內(nèi),囑患者禁食,遵醫(yī)囑為其輸注營養(yǎng)液。待患者肛門排氣后,可讓其進(jìn)食少量的流質(zhì)食物。根據(jù)患者胃腸功能的恢復(fù)情況逐漸讓其進(jìn)食半流質(zhì)食物和普食。囑患者多食用富含纖維素、蛋白質(zhì)和維生素的食物,多喝水,以防發(fā)生便秘。告知患者忌食具有刺激性的食物。5)進(jìn)行疼痛方面的舒適護(hù)理。告知患者術(shù)后出現(xiàn)疼痛癥狀屬于正常的現(xiàn)象,并向其介紹疼痛發(fā)生的機(jī)制,以減輕其在出現(xiàn)疼痛癥狀后的不安情緒。在患者的腰腹部纏上系腹帶,以降低其切口的張力,緩解其切口疼痛的癥狀。告知患者在翻身、咳嗽或排便時(shí)用手按壓住切口,以減輕其切口的撕裂痛。另外,還可指導(dǎo)患者通過看電視、聽音樂、看書、下棋等方式轉(zhuǎn)移其對疼痛的注意力。若患者疼痛劇烈,難以忍受,需遵醫(yī)囑對其進(jìn)行鎮(zhèn)痛治療。

        1.3 觀察指標(biāo)

        觀察并比較兩組患者術(shù)畢至排氣的時(shí)間、術(shù)后拔除導(dǎo)尿管的時(shí)間和住院的總時(shí)間(術(shù)前住院的時(shí)間+術(shù)后住院的時(shí)間)。采用我院自擬的問卷(滿分為50分)調(diào)查患者對護(hù)理的滿意情況。得分≥25分,表示患者對護(hù)理滿意;得分<25分,表示患者對護(hù)理不滿意。滿意率=滿意例數(shù)/總例數(shù)×100%。采用我院自擬的疼痛評分量表評估患者術(shù)后24h的疼痛情況。此量表將患者疼痛的程度分為0級疼痛、Ⅰ級疼痛、Ⅱ級疼痛、Ⅲ級疼痛和Ⅳ級疼痛五個(gè)等級。0級疼痛:患者未出現(xiàn)疼痛癥狀。Ⅰ級疼痛:患者出現(xiàn)輕度的間歇性疼痛,不影響其日常生活。Ⅱ級疼痛:患者出現(xiàn)中度的間歇性疼痛,可對其日常生活產(chǎn)生一定的影響,但不需要接受鎮(zhèn)痛治療。Ⅲ級疼痛:患者出現(xiàn)嚴(yán)重的間歇性疼痛,可對其日常生活產(chǎn)生較為嚴(yán)重的影響,需要接受鎮(zhèn)痛治療。Ⅳ級疼痛:患者出現(xiàn)嚴(yán)重的持續(xù)性疼痛,可對其日常生活產(chǎn)生嚴(yán)重的影響,需要接受鎮(zhèn)痛治療。Ⅱ級~Ⅳ級疼痛的發(fā)生率=(Ⅱ級疼痛例數(shù)+Ⅲ級疼痛例數(shù)+Ⅳ級疼痛例數(shù))/總例數(shù)×100%。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        用SPSS17.0軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,計(jì)數(shù)資料用%表示,用χ2檢驗(yàn),計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,用t檢驗(yàn),P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 對比兩組患者的各項(xiàng)臨床指標(biāo)

        與對照組患者相比,接受護(hù)理后觀察組患者術(shù)畢至排氣的時(shí)間、術(shù)后拔除導(dǎo)尿管的時(shí)間和住院的總時(shí)間均更短(P<0.05),其對護(hù)理的滿意率更高(P<0.05)。詳見表1。

        表1 對比兩組患者的各項(xiàng)臨床指標(biāo)

        2.2 對比術(shù)后24h兩組患者Ⅱ級~Ⅳ級疼痛的發(fā)生率

        術(shù)后24h,觀察組患者Ⅱ級~Ⅳ級疼痛的發(fā)生率低于對照組患者(P<0.05)。詳見表2。

        表2 對比術(shù)后24h兩組患者Ⅱ級~Ⅳ級疼痛的發(fā)生率

        3 討論

        子宮肌瘤是婦科的常見病。此病在已婚的中年女性中具有較高的發(fā)病率[5]。子宮平滑肌細(xì)胞增生是誘發(fā)此病的主要原因[6]。現(xiàn)階段,臨床上主要采用腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)或開腹子宮肌瘤剔除術(shù)治療此病。在對此病患者進(jìn)行手術(shù)治療后,需要對其進(jìn)行科學(xué)的護(hù)理干預(yù)。舒適護(hù)理是指對患者進(jìn)行人性化的護(hù)理服務(wù),以減輕其痛苦,提高其舒適度,最大限度地滿足其身心需求的一種護(hù)理模式[7]。

        本研究的結(jié)果證實(shí),對接受子宮肌瘤剔除術(shù)后的患者進(jìn)行舒適護(hù)理可顯著縮短其術(shù)后恢復(fù)的時(shí)間,減輕其術(shù)后疼痛的癥狀,提高其對護(hù)理的滿意率。

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