李 妮，張 靚，陳倞倞

（貴州省人民醫(yī)院干醫(yī)科綜合病房，貴州 貴陽(yáng) 550002）

糖尿病是臨床上較為常見的一種慢性疾病[1]。相關(guān)的文獻(xiàn)指出，對(duì)老年糖尿病患者進(jìn)行延續(xù)性護(hù)理能夠顯著提高其生活質(zhì)量，降低其并發(fā)癥的發(fā)生率和再入院的發(fā)生率。為了進(jìn)一步探討對(duì)老年糖尿病患者進(jìn)行延續(xù)性護(hù)理對(duì)其再入院情況的影響，筆者對(duì)貴州省人民醫(yī)院收治的76例老年糖尿病患者進(jìn)行了分組對(duì)照研究。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取貴州省人民醫(yī)院于2016年2月至2017年2月收治的76例老年糖尿病患者作為本次研究的對(duì)象。這76例患者的病情均符合WHO制定的糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。其血糖、血壓、血脂的水平穩(wěn)定。其本人及其家屬均自愿參與本研究，并簽署了知情同意書。其中排除對(duì)治護(hù)的依從性較差、病情不穩(wěn)定的患者。采用計(jì)算機(jī)隨機(jī)分組法將這76例患者分為常規(guī)組與研究組，每組各38例患者。研究組患者中有男性22例，女性16例；其年齡為61～86歲，平均年齡（72.1±4.3）歲。常規(guī)組患者中有男性23例，女性15例；其年齡為60～86歲，平均年齡（72.2±4.4）歲。兩組研究對(duì)象的基本資料相比。P＞0.05。

1.2 方法

在兩組患者住院接受治療期間對(duì)其進(jìn)行常規(guī)的健康教育，在其出院時(shí)告知其出院后需要注意的事項(xiàng)。在此基礎(chǔ)上，對(duì)研究組患者進(jìn)行延續(xù)性護(hù)理。方法是：1）護(hù)理人員告知患者進(jìn)行自我護(hù)理的方法，囑咐其家屬發(fā)揮監(jiān)督作用。護(hù)理人員每周對(duì)患者進(jìn)行1次上門隨訪或電話隨訪，以了解其病情的變化情況。2）在隨訪期間，護(hù)理人員詳細(xì)地向患者講解嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥的重要性，以改善其遵醫(yī)行為。定期對(duì)患者及其家屬進(jìn)行胰島素注射培訓(xùn)。由于使用胰島素進(jìn)行治療的糖尿病患者易發(fā)生低血糖。護(hù)理人員應(yīng)囑咐患者在用藥后外出時(shí)，必須隨身攜帶高糖食物（如巧克力、餅干等）。告知其若出現(xiàn)全身乏力、饑餓及面色發(fā)白等低血糖表現(xiàn)時(shí)，應(yīng)立即攝取高糖食物或糖水。3）護(hù)理人員指導(dǎo)患者按時(shí)自行檢測(cè)血糖。囑咐其盡量多吃高蛋白、低脂肪、低糖的食物，督促其戒煙戒酒。根據(jù)患者的實(shí)際情況指導(dǎo)其進(jìn)行慢跑、散步等有氧運(yùn)動(dòng)，以增強(qiáng)其免疫力。4）護(hù)理人員定期與患者進(jìn)行深入的交流，鼓勵(lì)其堅(jiān)持控制好血糖水平。指導(dǎo)患者家屬多給予患者心理支持和安撫。5）護(hù)理人員告知患者注意保持皮膚的清潔和干燥。對(duì)于長(zhǎng)時(shí)間臥床的患者，告知其每隔2h變換1次體位，并指導(dǎo)其家屬對(duì)其骨隆突部位進(jìn)行按摩，以防止其發(fā)生糖尿病皮膚潰瘍。告知患者盡量選擇穿著寬松、舒適的鞋襪，注意保持足部的衛(wèi)生，以防止發(fā)生糖尿病足壞疽。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)并比較兩組患者再入院的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將本研究所得數(shù)據(jù)錄入SPSS 21.0軟件中進(jìn)行分析。計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在出院后1年內(nèi)，研究組患者中有2例患者（占5.26%）因發(fā)生糖尿病皮膚潰瘍而再次入院，有3例患者（占7.89%）因發(fā)生心腦血管病變而再次入院，其再入院的發(fā)生率為13.16%（5/38）；常規(guī)組患者中有2例患者（占5.26%）因發(fā)生低血糖而再次入院，有4例患者（占10.53%）因發(fā)生糖尿病皮膚潰瘍而再次入院，有4例患者（占10.53%）因發(fā)生心腦血管病變而再次入院，其再入院的發(fā)生率為26.32%（10/38）；研究組患者再入院的發(fā)生率低于常規(guī)組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 對(duì)比出院后1年內(nèi)兩組患者再入院的發(fā)生情況

3 討論

糖尿病是臨床上較為常見的一種慢性疾病。以往在糖尿病患者出院前臨床上主要是對(duì)其進(jìn)行一次性的出院指導(dǎo)。對(duì)于老年糖尿病患者而言，一次性健康指導(dǎo)難以糾正其多年養(yǎng)成的生活飲食習(xí)慣，加之其記憶力較差，在出院后其遵醫(yī)行為會(huì)大打折扣[2]。有研究指出，對(duì)老年糖尿病患者進(jìn)行延續(xù)性護(hù)理能夠有效地了解其在院外的遵醫(yī)情況，提高其自我護(hù)理能力，保持其血糖水平的穩(wěn)定[3]。本研究的結(jié)果顯示，在出院后1年內(nèi)，研究組患者再入院的發(fā)生率低于常規(guī)組患者（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)老年糖尿病患者進(jìn)行延續(xù)性護(hù)理可降低其再入院的發(fā)生率，提高其生活質(zhì)量，改善其預(yù)后。