劉 蓉

（南京市浦口區(qū)中心醫(yī)院泌尿外科，江蘇 南京 211800）

前列腺增生是泌尿外科常見的疾病之一。目前，臨床上對前列腺增生患者常進(jìn)行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)。為了避免在術(shù)后患者膀胱中留有血凝塊，通常會對其進(jìn)行持續(xù)膀胱沖洗。但在此過程中，部分患者可發(fā)生尿路感染、導(dǎo)尿管堵塞及膀胱痙攣等并發(fā)癥。有資料顯示，對接受持續(xù)膀胱沖洗的經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果很好。為此，筆者對44例接受經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)的前列腺增生患者的臨床資料進(jìn)行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年1月至2018年1月期間南京市浦口區(qū)中心醫(yī)院泌尿外科收治的44例接受經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)的前列腺增生患者作為研究對象。將這些患者隨機(jī)分為普通護(hù)理組和研究組，每組各22例患者。普通護(hù)理組患者的年齡為48～77歲，平均年齡為（65.14±11.03）歲。研究組患者的年齡為49～78歲，平均年齡為（66.92±10.76）歲。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對兩組患者均進(jìn)行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)，然后對其在術(shù)后進(jìn)行持續(xù)膀胱沖洗。在此基礎(chǔ)上，對普通護(hù)理組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的方法為：1）帶領(lǐng)患者進(jìn)行各項術(shù)前檢查。2）在術(shù)中嚴(yán)密監(jiān)測患者的各項生命體征。3）對患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)及飲食指導(dǎo)。對研究組患者在實施普通護(hù)理組方案的基礎(chǔ)上進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理。進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的方法為：1）對護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)。定期對護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，使護(hù)理人員全面掌握對患者進(jìn)行膀胱沖洗的步驟和技巧，并對護(hù)理人員進(jìn)行考核。2）在術(shù)前，對患者進(jìn)行健康教育和心理護(hù)理。向患者及其家屬講解實施前列腺電切術(shù)的方法、進(jìn)行術(shù)后膀胱沖洗的目的、可能發(fā)生膀胱痙攣的原因及控制措施等。與患者進(jìn)行溝通交流，疏導(dǎo)其不良情緒，告知其存在不良情緒可導(dǎo)致其發(fā)生膀胱痙攣。3）在術(shù)后對患者進(jìn)行膀胱沖洗護(hù)理。在對患者進(jìn)行膀胱沖洗時，護(hù)理人員要嚴(yán)格按照無菌操作規(guī)程進(jìn)行操作。根據(jù)患者的具體情況，為其選擇合適的沖洗裝置。沖洗液溫度過低會刺激患者的膀胱平滑肌，因此應(yīng)控制沖洗液的溫度，如用熱水袋包裹沖洗管道等。按照患者引流液的顏色調(diào)節(jié)對患者進(jìn)行膀胱沖洗的速度，一直沖洗至引流液變得澄清。4）對術(shù)后患者進(jìn)行預(yù)防并發(fā)癥的護(hù)理。注意保持患者尿道口和會陰部的清潔，避免其發(fā)生感染等并發(fā)癥，必要時可遵醫(yī)囑對其使用抗生素進(jìn)行抗感染治療。5）術(shù)后對患者進(jìn)行生活護(hù)理。為患者制定科學(xué)的飲食方案。對習(xí)慣性便秘的患者，囑其多食用富含粗纖維的食物。囑患者增加飲水量、多排尿，以減少細(xì)菌在其尿路中停留的時間。在對患者進(jìn)行膀胱沖洗期間，讓其在床上進(jìn)行翻身及活動四肢等功能訓(xùn)練。在停止對患者進(jìn)行膀胱沖洗且其生命體征平穩(wěn)后，指導(dǎo)其下床進(jìn)行運(yùn)動。要囑患者避免進(jìn)行劇烈運(yùn)動，以防止其手術(shù)切口出血。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者術(shù)后進(jìn)行膀胱沖洗的時間、尿路感染的發(fā)生率、膀胱痙攣的發(fā)生率、留置導(dǎo)尿管的時間、住院的時間、住院期間的舒適率及對護(hù)理服務(wù)的滿意率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

對本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行處理，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、進(jìn)行膀胱沖洗時間、留置導(dǎo)尿管時間及住院時間的比較

接受護(hù)理后，研究組患者術(shù)后尿路感染的發(fā)生率、膀胱痙攣的發(fā)生率均低于普通護(hù)理組患者，其進(jìn)行膀胱沖洗的時間、留置導(dǎo)尿管的時間及住院的時間均短于普通護(hù)理組患者（P＜0.05）。

表1 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、進(jìn)行膀胱沖洗時間、留置導(dǎo)尿管時間及住院時間比較

2.2 兩組患者術(shù)后住院期間的舒適率及對護(hù)理服務(wù)滿意率的比較

接受護(hù)理后，研究組患者術(shù)后住院期間的舒適率及對護(hù)理服務(wù)的滿意率均高于普通護(hù)理組患者（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者術(shù)后住院期間的舒適率及對護(hù)理滿意率的比較

3 討論

前列腺增生是泌尿外科常見的疾病之一。采用經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療前列腺增生具有創(chuàng)傷小、療效好等優(yōu)點(diǎn)。對接受經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后的前列腺增生患者進(jìn)行持續(xù)性膀胱沖洗能夠避免其膀胱內(nèi)形成血凝塊。但進(jìn)行膀胱沖洗可導(dǎo)致患者發(fā)生尿路感染、導(dǎo)尿管堵塞及膀胱痙攣等并發(fā)癥。有資料顯示，對接受持續(xù)膀胱沖洗的經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果很好，可降低其并發(fā)癥的發(fā)生率。本次研究結(jié)果證實，對接受持續(xù)膀胱沖洗的經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果顯著，可降低其并發(fā)癥的發(fā)生率，縮短其住院的時間。