黎曉丹

（玉林市紅十字會(huì)醫(yī)院，廣西 玉林 537000）

聲帶息肉屬于一種特殊類型的慢性喉炎，是指發(fā)生于聲帶固有層淺層的良性增生性病變。用聲過度或用聲不當(dāng)、發(fā)生上呼吸道感染、吸煙等是誘發(fā)此病的主要原因[1]。目前，臨床上主要采用內(nèi)鏡下聲帶息肉摘除術(shù)治療此病。在對(duì)患者進(jìn)行內(nèi)鏡下聲帶息肉摘除術(shù)前后，應(yīng)對(duì)其進(jìn)行必要的心理疏導(dǎo)，以減輕其心理壓力，使其保持穩(wěn)定的情緒[2]。為了探討和分析對(duì)接受內(nèi)鏡下聲帶息肉摘除術(shù)的患者進(jìn)行心理護(hù)理的效果，筆者對(duì)88例此類患者進(jìn)行了平行對(duì)照試驗(yàn)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2017年1月至6月期間在我院進(jìn)行內(nèi)鏡下聲帶息肉摘除術(shù)的88例患者納入本研究。這些患者均具有進(jìn)行內(nèi)鏡下聲帶息肉摘除術(shù)的指征，且均具有良好的溝通能力。按照護(hù)理方法的不同，將這些患者分為比照組和研討組。在比照組患者中，有女性患者26例（占59.09%），男性患者18例（占40.91%）；其年齡為29～67歲，平均年齡為（42.75±6.82）歲；其中，單側(cè)聲帶發(fā)生息肉的患者有40例（占90.91%），兩側(cè)聲帶發(fā)生息肉的患者有4例（占9.09%）；存在咳嗽癥狀的患者有21例（占47.73%），存在聲音嘶啞癥狀的患者有42例（占95.45%），存在呼吸困難癥狀的患者有1例（占2.27%）；在這些患者中，有小學(xué)和初中文化水平的患者16例（占36.36%），有高中及大專文化水平的患者23例（占52.27%），有本科及本科以上文化水平的患者5例（占11.36%）。在研討組患者中，有女性患者24例（占54.55%），男性患者20例（占45.45%）；其年齡為27～68歲，平均年齡為（42.56±6.57）歲；其中，單側(cè)聲帶發(fā)生息肉的患者有39例（占88.64%），兩側(cè)聲帶發(fā)生息肉的患者有5例（占11.36%）；存在咳嗽癥狀的患者有20例（占45.45%），存在聲音嘶啞癥狀的患者有41例（占93.18%），存在呼吸困難癥狀的患者有2例（占4.55%）；在這些患者中，有小學(xué)和初中文化水平的患者17例（占38.64%），有高中及大專文化水平的患者21例（占47.73%），有本科及本科以上文化水平的患者6例（占13.64%）。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)兩組患者均進(jìn)行內(nèi)鏡下聲帶息肉摘除術(shù)。在此期間，對(duì)兩組患者均進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，方法是：1）術(shù)前護(hù)理。對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前訪視，了解其病情、身體狀況、進(jìn)行各項(xiàng)檢查的結(jié)果、手術(shù)方法和麻醉方法等，向其講解手術(shù)的相關(guān)知識(shí)。術(shù)前1天指導(dǎo)患者用呋喃西林溶液漱口，術(shù)前12h告知其禁食，術(shù)前6h告知其禁飲。另外，耐心回答患者提出的問題，并對(duì)其進(jìn)行簡(jiǎn)單的心理疏導(dǎo)。2）術(shù)中護(hù)理。在患者進(jìn)入手術(shù)室后，協(xié)助其保持仰臥位，在其肩下墊上肩墊，使其頭部保持后仰的姿勢(shì)。為患者建立靜脈通路，協(xié)助麻醉醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行麻醉。術(shù)中密切監(jiān)測(cè)患者生命體征的變化情況，及時(shí)、精準(zhǔn)地為手術(shù)醫(yī)生傳遞手術(shù)器械。3）術(shù)后護(hù)理。術(shù)后，協(xié)助患者取去枕平臥位，將其頭部偏向一側(cè)（多偏向健側(cè)，若其聲帶兩側(cè)發(fā)生息肉，可偏向任意一側(cè)），以防其因誤吸分泌物而發(fā)生窒息或吸入性肺炎。注意觀察患者聲帶的出血量，告知其術(shù)后聲帶發(fā)生少量出血是正常的現(xiàn)象，讓其不必過于緊張。指導(dǎo)患者每天用口泰漱口，保持其口腔清潔。另外，對(duì)患者進(jìn)行發(fā)聲護(hù)理、飲食護(hù)理和健康宣教等。在此基礎(chǔ)上，對(duì)研討組患者進(jìn)行心理護(hù)理，方法是：1）術(shù)前的心理護(hù)理。首先，以熱情、誠(chéng)懇的態(tài)度與患者進(jìn)行交流，以拉近護(hù)患之間關(guān)系，取得患者的信任，使其能夠?qū)ψo(hù)士敞開心扉。在與患者交流的過程中，要充分了解其患病的過程、個(gè)人情況及內(nèi)心的想法，并站在患者的角度考慮問題，盡量滿足其合理要求，使其感受到來自醫(yī)護(hù)人員的關(guān)懷和尊重。其次，向患者介紹進(jìn)行本次治療的重要性，告知其內(nèi)鏡下聲帶息肉摘除術(shù)是一種比較簡(jiǎn)單的手術(shù)，手術(shù)的操作過程并不復(fù)雜，手術(shù)的安全性較高。告知患者只要放松心情、充滿信心，并積極地配合治療，就會(huì)順利地完成手術(shù)。最后，告知患者家屬多對(duì)患者進(jìn)行支持和鼓勵(lì)，使患者感受到來自家人的關(guān)愛，從而減輕其心理壓力。向患者介紹進(jìn)行內(nèi)鏡下聲帶息肉摘除術(shù)成功的病例，以提高其對(duì)手術(shù)的信心。2）術(shù)中的心理護(hù)理。進(jìn)行內(nèi)鏡下聲帶息肉摘除術(shù)采用的是局部麻醉，患者在手術(shù)的過程中一直處于清醒的狀態(tài)。因此，在手術(shù)的過程中護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理。待患者平躺在手術(shù)臺(tái)上后，護(hù)士要輕撫患者的頭部，并告知其術(shù)中不會(huì)出現(xiàn)疼痛感，但會(huì)出現(xiàn)輕微的不適感，讓其盡量配合手術(shù)。當(dāng)內(nèi)鏡到達(dá)患者的咽喉部時(shí)，告知其不能屏氣，盡量保持呼吸平穩(wěn)。在手術(shù)的過程中，若患者出現(xiàn)過度緊張、屏氣、惡心、咳嗽等情況，應(yīng)提醒醫(yī)生先暫停手術(shù)，并對(duì)患者進(jìn)行安撫，讓其深呼吸，并盡量放松身心，待其情緒穩(wěn)定后再對(duì)其進(jìn)行手術(shù)。3）術(shù)后的心理護(hù)理。在手術(shù)結(jié)束后，要在第一時(shí)間將手術(shù)成功的消息告知患者，以減輕其心理壓力。術(shù)后讓患者在床上休息20～30min，若其無不適感，可讓其下床進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)。告知患者術(shù)后保持積極、樂觀的情緒對(duì)其康復(fù)的重要性?；颊咴谑中g(shù)后需要禁聲1周，在此期間，要叮囑患者家屬多關(guān)心和幫助患者，不要使患者出現(xiàn)焦慮、煩躁等不良情緒。

1.3 觀察指標(biāo)

將兩組患者對(duì)手術(shù)的配合度分為優(yōu)、良、差三個(gè)等級(jí)。優(yōu)：患者能夠積極地配合手術(shù)，且其術(shù)中未出現(xiàn)暫停休息的情況。良：患者對(duì)手術(shù)的配合度較好，但在手術(shù)過程中需暫停休息3～4min。差：患者對(duì)手術(shù)的配合度較差，其在手術(shù)的過程中需經(jīng)常暫停休息。優(yōu)良率=（優(yōu)的例數(shù)+良的例數(shù)）/總例數(shù)×100%。采用發(fā)放調(diào)查問卷的形式調(diào)查兩組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意情況。此調(diào)查問卷將兩組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意情況分為非常滿意、滿意、不滿意三個(gè)等級(jí)，滿分為100分?？倽M意率=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS18.0軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者對(duì)手術(shù)配合度的優(yōu)良率

在比照組患者中，對(duì)手術(shù)的配合度為優(yōu)、良、差的患者分別有7例、22例、15例，其對(duì)手術(shù)配合度的優(yōu)良率為65.91%。在研討組患者中，對(duì)手術(shù)的配合度為優(yōu)、良、差的患者分別有27例、13例、4例，其對(duì)手術(shù)配合度的優(yōu)良率為90.91%。研討組患者對(duì)手術(shù)配合度的優(yōu)良率高于比照組患者，P＜0.05。詳見表1。

表1 對(duì)比兩組患者對(duì)手術(shù)配合度的優(yōu)良率

2.2 對(duì)比兩組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意率

在比照組患者中，對(duì)護(hù)理工作不滿意、滿意和非常滿意的患者分別有10例、11例和23例，其對(duì)護(hù)理工作的總滿意率為77.27%。在研討組患者中，對(duì)護(hù)理工作不滿意、滿意和非常滿意的患者分別有3例、8例和33例，其對(duì)護(hù)理工作的總滿意率為93.18%。研討組患者對(duì)護(hù)理的總滿意率高于比照組患者（P＜0.05）。詳見表2。

表2 對(duì)比兩組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意率

3 討論

近年來，隨著我國(guó)醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，各級(jí)醫(yī)院在對(duì)患者進(jìn)行治療的同時(shí)更加關(guān)注其心理健康。在這種形勢(shì)下，心理護(hù)理在臨床上的作用愈加凸顯[3]。在對(duì)患者進(jìn)行內(nèi)鏡下聲帶息肉摘除術(shù)時(shí)，需要患者密切的配合。若患者在手術(shù)的過程中出現(xiàn)恐懼、緊張等不良心理，就容易導(dǎo)致其出現(xiàn)咳嗽、惡心、嘔吐等應(yīng)激反應(yīng)，從而可影響手術(shù)的順利進(jìn)行[4]。因此，在對(duì)患者進(jìn)行內(nèi)鏡下聲帶息肉摘除術(shù)時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)其進(jìn)行心理護(hù)理，使其保持積極樂觀的心態(tài)，進(jìn)而使其能夠積極地配合手術(shù)治療[5-6]。

本研究的結(jié)果證實(shí)，對(duì)接受內(nèi)鏡下聲帶息肉摘除術(shù)的患者進(jìn)行心理護(hù)理可取得良好的效果，能提高其對(duì)手術(shù)的配合度和對(duì)護(hù)理工作的滿意率。