段春梅，郭震兵，王齊有

（1.烏魯木齊市中醫(yī)醫(yī)院二部門診，新疆 烏魯木齊 830000；2.烏魯木齊市中醫(yī)醫(yī)院老年病科，新疆 烏魯木齊 830000；3.烏魯木齊市中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)分泌科，新疆 烏魯木齊 830000）

感冒后頑固性發(fā)熱指的是為感冒患者采用多種方法治療至少7d后，其存在反復(fù)發(fā)熱的癥狀或高熱不退的一種情況[1]。此類患者經(jīng)臨床檢查后無法確定其持續(xù)發(fā)熱的原因，臨床上常為其使用抗生素等藥物進行治療。經(jīng)方指的是唐宋醫(yī)家的傳世名方及《傷寒雜病論》中的各種中藥方。此類藥方具有方簡效宏的特點。研究發(fā)現(xiàn)，使用經(jīng)方對感冒后頑固性發(fā)熱患者進行治療后，能夠獲得令人滿意的效果?；诖?，本次研究主要探討用經(jīng)方治療感冒后頑固性發(fā)熱的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是2014年2月至2017年8月期間烏魯木齊市中醫(yī)醫(yī)院收治的98例感冒后頑固性發(fā)熱患者。將這些患者平均分為觀察組和對照組。在觀察組中，有男性29例，女性20例，其平均年齡為（62.28±6.05）歲。在對照組中，有男性30例，女性19例，其平均年齡為（63.02±6.12）歲。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 對感冒后頑固性發(fā)熱的診斷標準

使用《中醫(yī)內(nèi)科學》中關(guān)于感冒后頑固性發(fā)熱的診斷標準對這些患者的病情進行診斷。對感冒后頑固性發(fā)熱的診斷標準是：1）患者在發(fā)病的初期，存在咳嗽、鼻塞、流涕、全身酸痛等癥狀，其脈浮大。2）患者的體溫為37.2℃～39℃，采用抗生素等藥物對其進行治療后，難以有效地控制其發(fā)熱的癥狀。治療至少7d后，患者發(fā)熱的癥狀持續(xù)存在。3）患者因感受外邪而發(fā)病，其病程較長，其起病較急，在發(fā)熱的初期其常出現(xiàn)惡寒的癥狀。

1.3 治療方法

對對照組患者進行常規(guī)治療。進行常規(guī)治療的方法是：為患者使用999感冒清熱顆粒、連花清瘟膠囊、阿莫西林進行治療。999感冒清熱顆粒的用法是：每次服1袋，每日服2次。連花清瘟膠囊的用法是：每次服4粒，每日服3次。阿莫西林的用法是：每次服0.5g，每日服3次。同時，對患者進行糾正酸堿失衡、水電解質(zhì)紊亂的治療。為觀察組患者應(yīng)用竹葉石膏湯合小柴胡湯進行治療?；A(chǔ)方的藥物組成是：淮山藥、生石膏、生柴胡各30g，法半夏、麥冬、黃芩15g，雞血藤、炒神曲、大棗、炙甘草、黨參各10g，淡竹葉5g。根據(jù)患者的臨床癥狀對基礎(chǔ)方中的藥物進行加減。患者若存在咽痛的癥狀，為其在基礎(chǔ)方中加入15g的牛蒡子；患者若存在兩側(cè)尺脈細弱無力、足膝發(fā)涼的癥狀，為其在基礎(chǔ)方中去掉法半夏，加入5g的蟬蛻、5g的炙麻黃、5g的附子、3g的細辛；患者若存在苔黃膩、胸悶的癥狀，為其在基礎(chǔ)方中加入20g的滑石、10g的知母、10g的杏仁、10g的白豆蔻、5g的草果；患者若存在便秘的癥狀，為其在基礎(chǔ)方中加入15g的瓜蔞仁；患者若存在痰黃質(zhì)粘的癥狀，為其在基礎(chǔ)方中加入15g的瓜蔞皮、10g的浙貝母、5g的竹茹。將上述藥物用600ml的清水浸泡30min后煎煮2次，每次取汁300ml。將兩次煎煮所得的藥液混合后，讓患者每隔30min溫服100ml，直至其體溫降至正常的水平。然后，將此藥液的用量改為每次服200ml，分早、中、晚三次服用。叮囑患者在用藥治療期間要吃清淡的食物，每餐不要吃得過飽，不要洗澡、吃油膩的食物。兩組患者均治療7d。

1.4 療效評定標準

1）臨床治愈：治療后，患者咳嗽、鼻塞、流涕、全身酸痛的癥狀消失，其體溫恢復(fù)正常。2）顯效：治療后，患者咳嗽、鼻塞、流涕、全身酸痛的癥狀基本消失，其體溫恢復(fù)正常。3）有效：治療后，患者咳嗽、鼻塞、流涕、全身酸痛的癥狀有所改善，其體溫基本恢復(fù)正常。4）無效：治療后，患者咳嗽、鼻塞、流涕、全身酸痛的癥狀及體溫均無改善或在加重?？傆行?（總例數(shù)-無效例數(shù)）／總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學方法

使用SPSS20.0統(tǒng)計軟件對本次研究中的數(shù)據(jù)進行處理。計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗。計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

觀察組患者接受治療的總有效率高于對照組患者（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者臨床療效的比較

3 討論

西醫(yī)認為，發(fā)熱是由于患者體內(nèi)的壞死組織被吸收或遭到病原體入侵等原因使其體溫調(diào)節(jié)中樞的體溫調(diào)定點上移所致[2-3]。持續(xù)高熱會加快機體的代謝，增加其耗氧量，使其脂肪代謝功能出現(xiàn)紊亂，進而引發(fā)酮血癥。此病患者體內(nèi)的蛋白質(zhì)遭到破壞后，其形體可變得消瘦，其體內(nèi)消化液的分泌量可顯著減少，從而使其胃腸功能出現(xiàn)障礙。此外，持續(xù)高熱還可引發(fā)全身炎癥反應(yīng)綜合征，進而使患者出現(xiàn)多器官功能障礙。

中醫(yī)將頑固性發(fā)熱歸為“溫病”、“感冒”的范疇，認為該病的發(fā)生主要是由于患者外感六淫之邪，入里化熱，邪熱蘊結(jié)上焦所致。在本次研究中，為觀察組患者應(yīng)用經(jīng)方竹葉石膏湯合小柴胡湯進行治療。這兩個藥方都屬于中醫(yī)經(jīng)典的和解方，常用于治療發(fā)熱性疾病。方中的淮山藥、大棗、炙甘草、黨參可健運脾氣，淡竹葉、石膏可散陽明經(jīng)脈之熱，黃芩、柴胡可清解少陽之邪熱，法半夏、炒神曲可燥濕開胃，麥冬可滋補陰液，雞血藤可補血活血。研究發(fā)現(xiàn)，用竹葉石膏湯合小柴胡湯對感冒后頑固性發(fā)熱患者進行治療，不僅能夠起到抗病毒的功效，還可以有效地調(diào)節(jié)其機體的免疫功能。

本次研究的結(jié)果證實，應(yīng)用經(jīng)方治療感冒后頑固性發(fā)熱的效果較為理想。