趙俊龍，李地花

（⒈重慶市長壽區(qū)婦幼保健計劃生育服務中心，重慶 401220；2.重慶市長壽區(qū)第三人民醫(yī)院，重慶 401222）

肺炎支原體是人類支原體肺炎的病原體。該病原體可經飛沫傳播。肺炎支原體感染多發(fā)生于兒童，患兒可出現(xiàn)不同程度的咳嗽、發(fā)熱、咽痛及頭痛等癥狀。肺炎支原體感染導致的病理改變以間質性肺炎為主，是造成肺外多系統(tǒng)功能損害的主要原因，其中以心肌損傷最為常見[1]。在肺炎支原體感染患兒發(fā)病的早期，對其進行心肌標志物聯(lián)合檢測具有重要的臨床意義。為了探討對肺炎支原體感染患兒進行心肌標志物聯(lián)合檢測的效果，筆者進行了本次研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是2016年9月至2017年8月期間在重慶市長壽區(qū)婦幼保健計劃生育服務中心進行體檢時確診的75例肺炎支原體感染患兒及同期在該院進行體檢的75例健康兒童。將其中的75例肺炎支原體感染患兒設為觀察組。在該組患兒中，有男性患兒36例，女性患兒39例；其年齡為1～13歲，平均年齡為（5.2±2.5）歲。將其中的75例健康兒童設為對照組。在該組受檢兒童中，有男性受檢兒童38例，女性受檢兒童37例；其年齡為1～14歲，平均年齡為（5.5±3.2）歲。本次研究對象的排除標準是：1）其存在心功能不全及先天性心臟病史；2）其存在肝損害及病毒性肝炎病史。兩組受檢兒童的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 檢測方法

抽取這些受檢兒童的空腹靜脈血，將其血液標本放到全自動生化分析儀中分離血清。對這些受檢兒童的血清標本進行心肌標志物聯(lián)合檢測。檢測的項目包括肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、乳酸脫氫酶（LDH）及肌鈣蛋白I（cTnI）。血清CK的正常值是：18.0～198.0 U/L，血清CK-MB的正常值是：0～18 U/L，血清LDH的正常值是：200～380 U/L，血清cTn I的正常值是：0～0.3μg/L。

1.3 統(tǒng)計學方法

使用SPSS18.0統(tǒng)計軟件對本次研究中的數(shù)據進行處理。計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗。計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組受檢兒童各項心肌標志物水平異常發(fā)生率的比較

檢測的結果顯示，觀察組患兒血清CK、CK-MB、LDH及cTnI水平異常的發(fā)生率均高于對照組受檢兒童（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組受檢兒童各項心肌標志物水平異常發(fā)生率的比較[n（%）]

2.2 兩組受檢兒童各項心肌標志物水平的比較

檢測的結果顯示，觀察組患兒血清CK、CK-MB、LDH及cTnI的水平均高于對照組受檢兒童（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 兩組受檢兒童各項心肌標志物水平的比較（±s）

表2 兩組受檢兒童各項心肌標志物水平的比較（±s）

注：*與對照組受檢兒童相比，P＜0.05。

組別例數(shù)血清CK （U/L）血清CK-MB（U/L）血清cTn I（μg/L）血清LDH（U/L）觀察組 75 489.36±82.63* 34.86±9.23* 1.23±0.63* 1489.23±25.63*對照組 75 83.65±18.26 16.82±3.22 0.20±0.10 389.32±26.36

3 討論

肺炎支原體是介于病毒和細菌之間的病原微生物，其主要的傳播途徑是飛沫傳播。肺炎支原體感染是肺炎支原體肺炎的致病原因。肺炎支原體肺炎在一年四季均可發(fā)病，在秋季的發(fā)病率最高。據調查，肺炎支原體肺炎患兒占肺炎患兒總人數(shù)的20%。該病患兒在發(fā)病的初期，可出現(xiàn)干咳、發(fā)熱、痰液分泌量增多等癥狀。不同年齡的肺炎支原體肺炎患兒其臨床癥狀也存在著差異。年齡較大的患兒可出現(xiàn)喘憋、呼吸困難等癥狀，年齡較小的患兒可出現(xiàn)血小板減少[2]、溶血性貧血及心肌炎等癥狀，其心肌的功能可受到損傷。目前，臨床上主要使用大環(huán)內酯類抗生素治療肺炎支原體肺炎。阿奇霉素屬于一種常用的大環(huán)內酯類抗生素。該藥可有效地減輕肺炎支原體肺炎患兒的全身炎性反應，緩解其咳嗽、發(fā)熱的癥狀，改善其肺功能[3]。當肺炎支原體肺炎患兒的病情較為嚴重時，可損傷其心肌的功能。

心肌酶是存在于心肌的多種酶的總稱，其中包括天門冬氨酸氨基轉移酶（AST）、LDH、CK、CK-MB、a-羥丁酸脫氫酶（a-HBD）等。當患者心肌的功能出現(xiàn)障礙時，可釋放出大量的心肌酶。因此，測定患者血清各項心肌酶指標的水平可評估其心肌受損的程度[4]。肌鈣蛋白（cTn）是心肌收縮的調節(jié)蛋白，是由三種不同基因的亞基組成，包括肌鈣蛋白T（cTnT）、肌鈣蛋白I（cTn I）和肌鈣蛋白C（TnC）。進行血清cTn檢測，可檢測出進行血清CK-MB檢測所不能檢測出的心肌損傷。

本次研究的結果證實，對肺炎支原體感染患兒進行心肌標志物聯(lián)合檢測的效果較為理想，可有效地評估其心肌的功能。