朱昆喜，沈春華

（南京醫(yī)科大學(xué)附屬盛澤醫(yī)院放射科，江蘇 蘇州 215228）

急性胰腺炎是外科常見的一種急腹癥，具有病情嚴(yán)重、進展迅速、患者的并發(fā)癥較多等特點。因此，及早對急性胰腺炎患者的病情進行診斷和治療具有十分重要的意義。近年來，增強CT檢查技術(shù)逐漸成熟和完善，并在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用，這在很大程度上提高了對急性胰腺炎患者進行早期診斷的準(zhǔn)確率。本研究主要分析用增強CT檢查技術(shù)診斷急性胰腺炎的臨床價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2015年4月至2016年4月南京醫(yī)科大學(xué)附屬盛澤醫(yī)院放射科收治的60例急性胰腺炎患者作為研究對象，將其隨機分為對照組和觀察組，每組各有患者30例。在對照組患者中，有男性16例，女性14例，其年齡為25～67歲，平均年齡為（54.3±5.81）歲；在觀察組患者中，有男性17例，女性13例，其年齡為27～70歲，平均年齡為（54.8±6.71）歲。兩組患者均自愿參與本次研究，并簽署了知情同意書，其進行病理檢查的結(jié)果均符合急性胰腺炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，均存在不同程度的上腹疼痛、嘔吐、惡心等癥狀。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05。

1.2 研究對象的納入標(biāo)準(zhǔn)

1）外分泌功能出現(xiàn)明顯異常，血糖升高。2）進行胰腺組織活檢的結(jié)果符合慢性胰腺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。3）存在急性、劇烈的上腹疼痛癥狀。4）血清淀粉酶、脂肪酶等指標(biāo)的檢查結(jié)果＞3倍正常值。5）存在胰腺鈣化或胰腺結(jié)石等情況。研究對象的納入標(biāo)準(zhǔn)是符合以上情況中的兩項或兩項以上者。

1.3 方法

為對照組患者進行彩色超聲檢查，具體的檢查方法是：1）使用GELOGIQ E9型彩色多普勒超聲診斷儀（由康泰醫(yī)學(xué)系統(tǒng)有限公司生產(chǎn)）為對照組患者進行檢查，探頭的頻率為3.5 MHz。2）在檢查前，患者需禁食7個小時左右。3）在檢查過程中，需讓患者變換多個體位，如仰臥位、側(cè)臥位等，以便于對其全腹部進行檢查。4）重點觀察患者胰腺的大小、形態(tài)及胰腺周圍組織的情況。5）當(dāng)患者的胰腺存在腫大、縮小及囊腫等情況時，基本可判定其存在胰腺炎癥。為觀察組患者進行增強CT檢查，具體的檢查方法是：1）使用GE64排螺旋CT機為觀察組患者進行檢查。2）囑患者取平臥位，使用CT機對其中上腹部進行常規(guī)掃描。3）經(jīng)患者的肘靜脈在高壓狀態(tài)下給其注射90ml左右的優(yōu)維顯（國藥準(zhǔn)字：J20130157）或雙北（國藥準(zhǔn)字：H10970196），注射的速度為2.5ml/s，然后使用CT機對患者的胰腺區(qū)進行增強掃描[2]。4）當(dāng)患者的胰腺發(fā)生腫大、縮小、密度下降、存在結(jié)石或鈣化、胰管呈串珠狀擴張或同時存在狹窄與擴張兩種情況時，基本可判定其存在胰腺炎癥。

1.4 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計對比為兩組患者進行彩色超聲檢查與增強CT檢查在診斷其病情方面的準(zhǔn)確率。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

將本次研究中的數(shù)據(jù)錄入到SPSS20.0軟件中進行處理，計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)彩色超聲檢查，在對照組30例患者中，被確診患有急性胰腺炎的患者有17例，進行檢查的準(zhǔn)確率為56.7%，漏診率為43.3%；經(jīng)增強CT檢查，在觀察組30例患者中，被確診患有急性胰腺炎的患者有28例，進行檢查的準(zhǔn)確率為93.3%，漏診率為6.7%。與為對照組患者進行彩色超聲檢查相比，為觀察組患者進行增強CT檢查在診斷其病情方面的準(zhǔn)確率更高，漏診率更低，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者進行彩色超聲檢查與增強CT檢查在診斷其病情方面的準(zhǔn)確率及漏診率的比較[n(%)]

3 討論

近年來，隨著人們生活水平的不斷提高，人們的飲食習(xí)慣和生活習(xí)慣均發(fā)生了明顯的改變，急性胰腺炎的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢。急性胰腺炎是外科的常見病，該病患者常表現(xiàn)出營養(yǎng)不良、腸道黏膜免疫力下降、腸道菌群失調(diào)等情況。此外，該病患者病情惡化的速度非?？欤蓪ζ渖硇慕】导吧踩珮?gòu)成嚴(yán)重的威脅[3]。因此，及早對急性胰腺炎患者進行準(zhǔn)確的診斷尤為關(guān)鍵。近年來，隨著影像學(xué)技術(shù)的逐漸成熟，增強CT檢查在臨床上的應(yīng)用范圍越來越廣。增強CT檢查具有影像分辨率高、成像清晰等優(yōu)點[1]，可為醫(yī)師對患者進行診斷及制定治療方案提供科學(xué)可靠的依據(jù)[4]。本次研究的結(jié)果顯示，經(jīng)彩色超聲檢查，在對照組30例患者中，被確診患有急性胰腺炎的患者有17例，進行檢查的準(zhǔn)確率為56.7%，漏診率為43.3%；經(jīng)增強CT檢查，在觀察組30例患者中，被確診患有急性胰腺炎的患者有28例，進行檢查的準(zhǔn)確率為93.3%，漏診率為6.7%。與為對照組患者進行彩色超聲檢查相比，為觀察組患者進行增強CT檢查在診斷其病情方面的準(zhǔn)確率更高，P＜0.05。由此可見，進行增強CT檢查可作為臨床上診斷急性胰腺炎的首選方法，具有極高的臨床價值。