李毓斌，張奇洲，秦永德，李肖紅，阿米娜·依布拉音

（新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科，新疆 烏魯木齊 830011）

甲狀腺功能紊亂是臨床上常見的內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病。甲狀腺激素檢測是對甲狀腺功能紊亂患者的病情進行診斷的主要檢測項目。放射免疫法是進行甲狀腺激素檢測的傳統(tǒng)檢測方法。此檢測方法是一種放射性碘元素標記檢測法。但是，此檢測法存在獲取檢測報告的時間長、檢測結(jié)果不穩(wěn)定等缺陷。因此，尋求一種能夠確保甲狀腺激素檢測準確性的方法就成為臨床研究的重要課題[1]。電化學(xué)發(fā)光法是一種新型的標記免疫檢測法。此檢測法具有檢測迅速、靈敏度高的特點，在臨床中得到了廣泛的應(yīng)用。本次研究主要對比使用電化學(xué)發(fā)光法和放射免疫法進行甲狀腺激素檢測的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2017年4月至2018年3月期間在新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院進行甲狀腺激素檢測的100份血清樣本。這100份血清樣本所涉及的100例患者的病情經(jīng)細針穿刺細胞學(xué)檢查后，均被確診為甲狀腺功能紊亂。將這100份血清樣本隨機平均分為對照組和研究組。在對照組血清樣本所涉及的50例患者中，有男性26例，女性24例；其年齡為31～67歲，平均年齡為（48.5±5.9）歲。在研究組血清樣本所涉及的50例患者中，有男性28例，女性22例；其年齡為33～69歲，平均年齡為（49.2±6.2）歲。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

為對照組血清樣本使用放射免疫法進行甲狀腺激素檢測，為研究組血清樣本使用電化學(xué)發(fā)光法進行甲狀腺激素檢測。對血清樣本進行檢測的方法是：1）本次研究所用的電化學(xué)發(fā)光儀器為日本產(chǎn)東曹AIA-360檢測儀及其配套試劑，使用的放射免疫分析試劑是由河南焦作生產(chǎn)的放射免疫分析試劑。2）對血清樣本進行精密度檢測的方法是：對血清樣本中FT3（血清游離三碘甲狀腺尿氨酸）、FT4（血清游離甲狀腺素）和TSH（促甲狀腺素）的中值和高值質(zhì)控品進行檢測，每份血清樣本均連續(xù)進行20次檢測，然后計算出其批內(nèi)CA值。每天進行一次檢測，連續(xù)進行20次檢測，然后計算出其批間CV值。在此基礎(chǔ)上，計算出兩組血清樣本中FT3、FT4和TSH的檢測低限值。

1.3 觀察指標

比較兩組血清樣本中FT3、FT4和TSH的檢測精準度及其檢測低限值。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

將本次研究的數(shù)據(jù)錄入到SPSS20.0軟件中進行處理，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組血清樣本中FT3、FT4和TSH檢測精密度的比較

研究組血清樣本中FT3、FT4和TSH的檢測精準度高于對照組血清樣本，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組血清樣本中FT3、FT4和TSH檢測精密度的比較（±s）

表1 兩組血清樣本中FT3、FT4和TSH檢測精密度的比較（±s）

質(zhì)控品 研究組 對照組批內(nèi)CV 批間CV 批內(nèi)CV 批間CV FT3中值高值FT4中值高值TSH中值高值2.32±0.15 3.31±0.27 2.59±0.16 2.23±0.07 1.27±0.14 1.24±0.10 5.69±0.16 5.79±0.13 4.69±0.06 4.64±0.18 2.65±0.07 3.39±0.20 4.46±0.48 3.40±0.17 4.71±0.08 3.89±0.15 3.48±0.06 3.95±0.17 7.74±0.57 6.96±0.63 6.20±0.13 5.84±0.19 6.69±0.84 6.20±0.94

2.2 兩組血清樣本中FT3、FT4和TSH檢測低限值的比較

研究組血清樣本中FT3、FT4和TSH的檢測低限值均低于對照組血清樣本，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表 2。

表2 兩組血清樣本中FT3、FT4和TSH檢測低限值的比較（±s）

表2 兩組血清樣本中FT3、FT4和TSH檢測低限值的比較（±s）

TSH0.1

3 討論

甲狀腺是人體中重要的內(nèi)分泌腺體，具有聚集或攝取碘、將碘作為原料合成、分泌及存儲甲狀腺激素的作用。進行甲狀腺激素檢測能夠客觀地反映出受檢者的甲狀腺功能，可及早確定其是否罹患甲狀腺疾病。受到多種因素的影響，進行甲狀腺激素及其抗體的檢測結(jié)果會出現(xiàn)一定的誤差，進而可影響對患者病情診斷及療效評估的準確性。放射免疫分析法是從上個世紀60年代開始在臨床上使用的一種免疫檢測法。此檢測方法具有檢測的敏感度高、交叉反映好等特點。大量的臨床實踐表明，放射免疫分析法易導(dǎo)致放射性污染，且無法快速完成檢測操作[2]。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，電化學(xué)發(fā)光法在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用。電化學(xué)發(fā)光法的檢測原理是使用化學(xué)發(fā)光劑對抗體或抗原直接進行標記，通過促進抗體或抗原進行發(fā)光反應(yīng)，對其進行定性或定量檢測的一種檢測方法[3]。近年來，電化學(xué)發(fā)光法在國內(nèi)外的臨床檢驗工作中得到了廣泛的使用。電化學(xué)發(fā)光法的優(yōu)勢如下：1）此檢測技術(shù)不僅可用來檢測激素標志物和腫瘤標志物，也可用于檢測傳染病的致病菌和監(jiān)測血藥濃度。2）此檢測技術(shù)的自動化程度較強，符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢驗工作的要求。3）采用此檢測技術(shù)進行檢測可減少系統(tǒng)誤差及隨機誤差。4）此檢測技術(shù)所用試劑的保存期較長，且不會發(fā)生同位素放射污染的情況[4-5]。5）采用此檢測技術(shù)可隨時對血液檢測標本進行檢測，尤其適用于對急診患者進行檢測。6）此檢測技術(shù)的操作簡單，線性范圍廣且精密度高，能獲得更為準確的檢測結(jié)果。本次研究的結(jié)果顯示，研究組血清樣本中FT3、FT4和TSH的檢測精準度高于對照組血清樣本，其FT3、FT4和TSH的檢測低限值均低于對照組血清樣本。這說明，與使用放射免疫法進行甲狀腺激素檢測相比，使用電化學(xué)發(fā)光法進行甲狀腺激素檢測的精準度更高。