佘遠(yuǎn)林

（江蘇省如皋廣慈醫(yī)院，江蘇 如皋 226500）

脊柱爆裂性骨折是一種非常嚴(yán)重的骨折類型，可對(duì)患者的生理機(jī)能及各重要臟器的功能造成嚴(yán)重的影響。脊柱爆裂性骨折患者的病情大多較為危急，及早對(duì)其進(jìn)行診斷與治療是提高其生存率的關(guān)鍵[1-2]。據(jù)統(tǒng)計(jì)[3]，導(dǎo)致絕大多數(shù)脊柱爆裂性骨折患者死亡的主要原因是診治不及時(shí)。制定科學(xué)的、準(zhǔn)確率高的診斷脊柱爆裂性骨折的方案不僅能縮短該病患者的確診時(shí)間，還能為醫(yī)師對(duì)其進(jìn)行有針對(duì)性的救治提供可靠的依據(jù)。本研究主要分析螺旋CT檢查在診斷脊柱爆裂性骨折中的臨床應(yīng)用價(jià)值。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象是2015年6月至2017年6月江蘇省如皋廣慈醫(yī)院收治的72例脊柱爆裂性骨折患者。在這72例患者中，有男性28例，女性44例，其年齡為21～93歲，平均年齡為（45.10±7.24）歲，其中致傷原因?yàn)楦咛帀嬄洹l(fā)生交通事故、重物砸壓及其他原因的患者分別有32例、20例、13例和7例。所有患者在經(jīng)過手術(shù)治療后均被證實(shí)發(fā)生了脊柱爆裂性骨折，其中發(fā)生骨折的位置在T11椎體、T12椎體、L1椎體及L2椎體的患者分別有10例、19例、26例和17例。

1.2 方法

分別對(duì)這72例患者進(jìn)行X線檢查和螺旋CT檢查。進(jìn)行X線檢查的具體方法是：患者取仰臥位，采用東軟DR儀器對(duì)其腰椎、胸椎等部位進(jìn)行拍攝（對(duì)于骨折情況較為復(fù)雜的患者，可結(jié)合實(shí)際情況對(duì)其多個(gè)部位進(jìn)行拍攝）。進(jìn)行螺旋CT檢查的具體方法是：患者取仰臥位，采用東軟16排螺旋CT機(jī)對(duì)其腰椎、胸椎等部位進(jìn)行掃描，將掃描的層厚設(shè)為3 mm，將層距設(shè)為3 mm，將電壓設(shè)為120 kv，將電流設(shè)為240 mA。若患者存在脊髓損傷，可結(jié)合實(shí)際情況對(duì)其進(jìn)行MRI檢查。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩種檢查方法在診斷患者骨折類型及骨折位置方面的準(zhǔn)確率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將本次研究中的數(shù)據(jù)錄入到SPSS17.0軟件中進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩種檢查方法在診斷患者骨折類型方面的準(zhǔn)確率的比較

經(jīng)X線檢查，在這72例患者中，被確診發(fā)生脊柱爆裂性骨折的患者有40例，進(jìn)行檢查的準(zhǔn)確率為55.56%；經(jīng)螺旋CT檢查，在這72例患者中，被確診發(fā)生脊柱爆裂性骨折的患者有60例，進(jìn)行檢查的準(zhǔn)確率為83.33%。與為患者進(jìn)行X線檢查相比，為其進(jìn)行螺旋CT檢查在診斷其骨折類型方面的準(zhǔn)確率更高，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩種檢查方法在診斷患者骨折類型方面準(zhǔn)確率的比較[n(%)]

2.2 兩種檢查方法在診斷患者骨折位置方面的準(zhǔn)確率的比較

經(jīng)X線檢查，在這72例患者中，發(fā)生骨折的位置在T11椎體、T12椎體、L1椎體及L2椎體的患者分別有5例、16例、27例和12例，進(jìn)行檢查的準(zhǔn)確率為83.33%。經(jīng)螺旋CT檢查，在這72例患者中，發(fā)生骨折的位置在T11椎體、T12椎體、L1椎體及L2椎體的患者分別有10例、19例、26例和17例，進(jìn)行檢查的準(zhǔn)確率為100.0%。與為患者進(jìn)行X線檢查相比，為其進(jìn)行螺旋CT檢查在診斷其骨折位置方面的準(zhǔn)確率更高，P＜0.05。

表2 兩種檢查方法在診斷患者骨折位置方面的準(zhǔn)確率的比較

3 討論

脊柱爆裂性骨折是一種病情極其危重的骨折類型，多因猛烈的暴力直接或間接作用于脊柱所致，發(fā)生原因主要有發(fā)生交通事故、從高樓墜落、受到大力擠壓等。該病患者若不能得到及時(shí)有效的治療，易發(fā)生機(jī)體循環(huán)功能障礙，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)＜捌渖黐4]。

螺旋CT技術(shù)是一項(xiàng)電子計(jì)算機(jī)斷層掃描技術(shù)，其原理是根據(jù)不同組織和器官對(duì)X射線吸收程度的不同，在CT影像上反映出各組織和器官的病變情況。在使用螺旋CT機(jī)對(duì)脊柱爆裂性骨折患者進(jìn)行檢查的過程中，醫(yī)師可根據(jù)掃描圖像對(duì)患者的椎體和椎間盤進(jìn)行直觀的觀察，了解患者骨折部位的損傷情況，并對(duì)其骨折的類型進(jìn)行準(zhǔn)確的評(píng)估[5]。有研究認(rèn)為[6]，用螺旋CT技術(shù)診斷脊柱爆裂性骨折的準(zhǔn)確率幾乎接近100.0%。螺旋CT機(jī)的顯像和成像技術(shù)具有分辨率高、圖像清晰等特點(diǎn)，且進(jìn)行CT檢查的流程較為簡(jiǎn)單，適用于對(duì)處于昏迷狀態(tài)及病情危重的患者進(jìn)行檢查。此外，在醫(yī)師對(duì)疑似發(fā)生脊柱爆裂性骨折的患者進(jìn)行CT檢查時(shí)，不會(huì)受到周圍環(huán)境變化的影響[7]。本次研究的結(jié)果顯示，與為脊柱爆裂性骨折患者進(jìn)行X線檢查相比，為其進(jìn)行螺旋CT檢查在診斷其骨折類型及骨折位置方面的準(zhǔn)確率更高，P＜0.05。這一結(jié)果與以往的研究結(jié)果基本一致。由此可見，用螺旋CT診斷脊柱爆裂性骨折的準(zhǔn)確率較高，值得在臨床上推廣應(yīng)用。