劉世良

（昌江黎族自治縣中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院麻醉科，海南 昌江 572700）

近年來，我國進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)的產(chǎn)婦越來越多。進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)的適應(yīng)證較為廣泛且安全性較高。實(shí)施該手術(shù)可確保存在嚴(yán)重妊娠期并發(fā)癥的產(chǎn)婦及其新生兒的生命安全[1]。研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)的產(chǎn)婦實(shí)施腰硬聯(lián)合麻醉，易使其出現(xiàn)低血壓、嘔吐、打寒戰(zhàn)等麻醉不良反應(yīng)。這些不良反應(yīng)的出現(xiàn)不利于術(shù)后產(chǎn)婦的恢復(fù)。為了進(jìn)一步確保產(chǎn)婦進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)的安全性，本次研究特選取在昌江黎族自治縣中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)的90例產(chǎn)婦的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象是2017年1月至2018年1月期間在昌江黎族自治縣中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)的90例產(chǎn)婦。將這些產(chǎn)婦平均分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組產(chǎn)婦的年齡為20～38歲，平均年齡為（29.83±3.01）歲；其孕周為36～40周，平均孕周為（38.01±0.43）周；其中，選擇剖宮產(chǎn)手術(shù)進(jìn)行分娩的原因?yàn)榘l(fā)生臍帶脫垂的產(chǎn)婦有20例，為發(fā)生胎兒宮內(nèi)窘迫的產(chǎn)婦有15例，為發(fā)生胎位異常的產(chǎn)婦有10例。觀察組產(chǎn)婦的年齡為22～39歲，平均年齡為（30.21±3.35）歲；其孕周為37～40周，平均孕周為（38.56±0.32）周；其中，選擇剖宮產(chǎn)手術(shù)進(jìn)行分娩的原因?yàn)榘l(fā)生臍帶脫垂的產(chǎn)婦有21例，為發(fā)生胎兒宮內(nèi)窘迫的產(chǎn)婦有12例，為發(fā)生胎位異常的產(chǎn)婦有12例。兩組產(chǎn)婦的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)兩組產(chǎn)婦在進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)前，均使用布比卡因?qū)ζ溥M(jìn)行腰硬聯(lián)合麻醉。布比卡因的用法是：將2ml濃度為0.75%的布比卡因加入到1ml濃度為10%的葡萄糖注射液中對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行靜脈注射。在此基礎(chǔ)上，為觀察組產(chǎn)婦靜脈注射1.25mg的地塞米松磷酸鈉注射液（生產(chǎn)廠家：鄭州卓峰制藥有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H41020056；規(guī)格：1ml∶2mg）和5mg的氟哌利多注射液（生產(chǎn)廠家：上海旭東海普藥業(yè)有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H37022102；規(guī)格：2ml∶5mg）。在進(jìn)行手術(shù)期間，分別記錄兩組產(chǎn)婦打寒顫、低血壓及胃腸道不適等不良反應(yīng)的發(fā)生情況[2]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在進(jìn)行手術(shù)期間，觀察組產(chǎn)婦麻醉不良反應(yīng)的發(fā)生率低于對(duì)照組產(chǎn)婦（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦在進(jìn)行手術(shù)期間其麻醉不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

3 討論

在進(jìn)行手術(shù)前對(duì)患者實(shí)施麻醉，不僅要避免其在手術(shù)期間出現(xiàn)疼痛感，還要保證其機(jī)體各項(xiàng)血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)的穩(wěn)定，進(jìn)而確保其手術(shù)的安全性[3]。目前，臨床上對(duì)接受剖宮產(chǎn)手術(shù)的產(chǎn)婦在實(shí)施腰硬聯(lián)合麻醉的過程中，使用的麻醉藥物易使其出現(xiàn)低血壓、嘔吐、打寒戰(zhàn)等不良反應(yīng)。如何降低接受剖宮產(chǎn)手術(shù)的產(chǎn)婦其麻醉不良反應(yīng)的發(fā)生率是產(chǎn)科亟待解決的問題[4]。

在本次研究中，對(duì)觀察組產(chǎn)婦進(jìn)行腰硬聯(lián)合麻醉后，為其靜脈注射氟哌利多和地塞米松，在手術(shù)期間其麻醉不良反應(yīng)的發(fā)生率低于對(duì)照組產(chǎn)婦。說明為接受剖宮產(chǎn)手術(shù)的產(chǎn)婦靜脈注射氟哌利多和地塞米松，可有效地降低其麻醉不良反應(yīng)的發(fā)生率。具體的原因是：氟哌利多屬于丁酰苯類藥物。該藥可有效地阻斷中腦-邊緣葉的多巴胺受體，并具有一定的鎮(zhèn)靜、止吐的作用。氟哌利多還能夠抑制迷走神經(jīng)的興奮性，可避免讓手術(shù)操作對(duì)機(jī)體的刺激傳入中樞神經(jīng)系統(tǒng)中。地塞米松屬于腎上腺皮質(zhì)激素類藥物。該藥不僅可以抑制垂體-腎上腺素的分泌，還具有較強(qiáng)的止吐、鎮(zhèn)靜的作用。因此，對(duì)接受剖宮產(chǎn)手術(shù)的產(chǎn)婦實(shí)施腰硬聯(lián)合麻醉后，為其靜脈注射氟哌利多和地塞米松，可起到較為理想的止吐、鎮(zhèn)靜的作用[5-6]。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，為接受剖宮產(chǎn)手術(shù)的產(chǎn)婦聯(lián)用氟哌利多和地塞米松進(jìn)行治療的效果較為理想，可有效地降低其麻醉不良反應(yīng)的發(fā)生率。