梁 英

（四川省成都市青羊區(qū)婦幼保健計劃生育服務(wù)中心，四川 成都 610000）

妊娠期高血壓是妊娠期婦女的常見病[1]。該病患者的臨床癥狀為出現(xiàn)蛋白尿、水腫等。該病患者若病情嚴(yán)重，可發(fā)生抽搐、昏迷等并發(fā)癥。目前，臨床上對妊娠高血壓患者常使用硫酸鎂進(jìn)行解痙治療[2]，但并不能有效地緩解其病情。有資料顯示，聯(lián)用硝苯地平控釋片與硫酸鎂治療妊娠期高血壓的效果較好。為了進(jìn)一步探討此治療方案的有效性，筆者對四川省成都市青羊區(qū)婦幼保健計劃生育服務(wù)中心收治的112例妊娠期高血壓患者的臨床資料進(jìn)行了回顧性研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2015年7月至2017年3月期間四川省成都市青羊區(qū)婦幼保健計劃生育服務(wù)中心收治的112例妊娠期高血壓患者作為研究對象。這些患者的排除標(biāo)準(zhǔn)為：1）合并有嚴(yán)重的肝、腎等器官的功能性病變。2）合并有其他妊娠并發(fā)癥。將這112例患者隨機(jī)分為A組和B組，每組各56例。A組患者的年齡為24～44歲，其平均年齡為（34.93±4.25）歲；其孕周為27～39周，平均孕周為（35.2±2.53）周。B組患者的年齡為23～44歲，平均年齡為（34.71±4.55）歲；其孕周為27～39周，平均孕周為（35.41±2.72）周。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對兩組患者進(jìn)行吸氧、利尿等常規(guī)治療。在此基礎(chǔ)上，對A組患者使用硫酸鎂進(jìn)行治療。硫酸鎂的用法為：將20ml的硫酸鎂注射液（生產(chǎn)廠家：揚(yáng)州中寶制藥有限公司，批準(zhǔn)文號∶ 國藥準(zhǔn)字H32024805）加入到100ml濃度為10%的GS(葡萄糖)溶液中對患者進(jìn)行靜脈滴注，靜脈滴注的時間為30min。然后將 50ml的硫酸鎂注射液加入到500ml濃度為10%的GS溶液中對患者進(jìn)行靜脈滴注，1～2g/h，1次/d，連續(xù)治療7d。對B組患者在A組治療方案的基礎(chǔ)上加用硝苯地平控釋片（生產(chǎn)廠家：上?，F(xiàn)代制藥股份有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20000079）進(jìn)行治療。硝苯地平控釋片的用法為：口服，30mg/次，1次/d，連續(xù)治療7d 。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)兩組患者治療后的病情，將其治療的結(jié)果分為治愈、顯效、有效及無效。治愈：患者血壓的水平恢復(fù)正常，進(jìn)行尿常規(guī)檢查的結(jié)果顯示其尿蛋白呈陰性，其臨床癥狀均消失[3]；顯效：患者血壓的水平恢復(fù)正常，進(jìn)行尿常規(guī)檢查的結(jié)果顯示其尿蛋白呈陰性，其臨床癥狀均有明顯改善；有效：患者收縮壓的水平＜150 mmHg，其舒張壓的水平＜100 mmHg，進(jìn)行尿常規(guī)檢查的結(jié)果顯示其尿蛋白呈陽性，其臨床癥狀均好轉(zhuǎn)；無效：其血壓的水平無明顯降低，進(jìn)行尿常規(guī)檢查的結(jié)果顯示其尿蛋白呈陽性，其臨床癥狀均未好轉(zhuǎn)或在加重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

對本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行處理，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果的比較

B組患者治療的總有效率高于A組患者（χ2=5.97,P＜0.05）。詳見表 1。

表1 兩組患者治療效果的比較[n(%)]

2.2 兩組患者在治療前后舒張壓及收縮壓水平的比較

接受治療前，兩組患者舒張壓及收縮壓的水平相比，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。接受治療后，B組患者舒張壓及收縮壓的水平均低于A組患者（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者在治療前后舒張壓及收縮壓水平的比較（n=56，mmHg,±s）

表2 兩組患者在治療前后舒張壓及收縮壓水平的比較（n=56，mmHg,±s）

B組 A組指標(biāo) 治療前 治療后 治療前 治療后舒張壓 102.33±12.41 81.72±9.45 101.24±11.97 87.51±9.34收縮壓 157.34±17.22 112.71±8.63 156.56±14.22 132.94±13.72

2.3 兩組患者血液流變學(xué)指標(biāo)及24h尿蛋白定量的比較

接受治療前，兩組患者全血高切黏度、全血低切黏度、血漿黏度、血細(xì)胞比容、臍動脈血流阻力指數(shù)及24h尿蛋白定量相比，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。接受治療后，B組患者的全血高切黏度、全血低切黏度、血漿黏度、血細(xì)胞比容及臍動脈血流阻力指數(shù)均小于A組患者，其24h尿蛋白定量均少于A組患者（P＜0.05）。詳見表3。

表3 兩組患者血液流變學(xué)指標(biāo)及24h尿蛋白定量的比較（n=56，±s）

表3 兩組患者血液流變學(xué)指標(biāo)及24h尿蛋白定量的比較（n=56，±s）

注：a表示與治療前相比，P＜0.05；b表示與治療前相比，P＜0.05。

B組A組指標(biāo) 治療前 治療后 治療前 治療后全血高切黏度（mpas） 6.03±1.44 4.05±0.86a 6.04±1.31 5.11±0.62b全血低切黏度（mpas） 21.21±3.45 15.62±2.61a 20.41±3.24 17.96±2.24b血漿黏度（mpas） 4.91±1.67 2.23±0.74a 4.89±1.52 3.51±1.56b血細(xì)胞比容（%） 45.33±8.31 33.19±6.71a 45.03±8.17 39.51±7.23b臍動脈血流阻力指數(shù) 0.63±0.22 0.19±0.08a 0.62±0.21 0.41±0.14b 24h蛋白定量(g/24h) 5.41±1.22 1.32±0.51a 5.39±1.27 2.57±0.81b

2.4 兩組患者自然分娩成功率的比較

B組患者的自然分娩率為64.29%（36/56 ）,其剖宮產(chǎn)率為35.71%（20/56）；A組患者的自然分娩率為42.86%（24/56）,其剖宮產(chǎn)率為57.14%(32/56），B組患者的自然分娩率高于A組患者（χ2=5.17,P＜0.05）。

2.5 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

接受治療后，A組患者早產(chǎn)的發(fā)生率、產(chǎn)后出血的發(fā)生率、胎兒宮內(nèi)窘迫的發(fā)生率、新生兒窒息的發(fā)生率及不良妊娠的發(fā)生率均低于B組患者（P＜0.05）。詳見表4。

表4 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的比較[n(%)]

3 討論

有資料顯示，妊娠期高血壓的病因有遺傳、患者的免疫機(jī)制、患者存在血管內(nèi)壁受損、患者存在子宮胎盤著床較淺等[4-5]?；颊咴陬净既焉锲诟哐獕汉螅淙硇用}可發(fā)生痙攣，引起其管腔狹窄及血管通透性增加，進(jìn)而導(dǎo)致其發(fā)生水腫、蛋白尿及體內(nèi)多器官的功能衰竭。硫酸鎂是治療妊娠期高血壓的首選藥物。該藥具有抑制乙酰膽堿釋放的作用，可使患者的平滑肌松弛，解除其動脈血管的痙攣，促進(jìn)其血管擴(kuò)張，并改善其微循環(huán)[6]。該藥物還可降低患者腦細(xì)胞的耗氧量，促進(jìn)其體內(nèi)血紅蛋白與氧的結(jié)合。但鎂離子在人體內(nèi)的濃度過高可引起其發(fā)生呼吸抑制等嚴(yán)重的不良反應(yīng)。因此，在對患者使用硫酸鎂時，要密切監(jiān)測其用藥量。 硝苯地平是心肌細(xì)胞良好的保護(hù)劑。該藥可抑制患者鈣離子的內(nèi)流，降低其心肌的收縮力，減少其心肌的耗氧量，降低其心臟的負(fù)荷，從而起到保護(hù)患者心肌細(xì)胞的作用[7]。妊娠期高血壓患者的血液呈高凝狀態(tài)，檢測其全血黏度、血漿黏度、臍動脈血流阻力指數(shù)及血細(xì)胞比容等血液流變學(xué)指標(biāo)有利于對其病情進(jìn)行診斷及評估其治療的效果[7]。綜上所述，聯(lián)用硝苯地平控釋片與硫酸鎂治療妊娠期高血壓的效果顯著，可提高其自然分娩率。