張曉妍

（黑龍江省牡丹江市第一人民醫(yī)院內科，黑龍江 牡丹江 157011）

近年來，我國糖尿病的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢。糖尿病合并高血壓是臨床上最常見的一種合并癥。此合并癥若治療不及時，患者常會出現(xiàn)各種并發(fā)癥，威脅其生命安全[1]。目前，臨床上對糖尿病合并高血壓患者進行治療的首選手段是進行藥物治療[2]。為了進一步探討用硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療糖尿病合并高血壓的臨床效果，筆者進行了此次研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為2016年8月至2017年8月期間黑龍江省牡丹江市第一人民醫(yī)院內科收治的80例糖尿病合并高血壓患者。將這80例患者隨機平均分為甲組和乙組。在甲組的40例患者中，有男22例，女18例；其年齡為41～78歲，平均年齡為（62.59±3.58）歲；其病程為1～12年，平均病程為（4.29±0.84）年。在乙組的40例患者中，有男21例，女19例；其年齡為40～79，平均年齡為（62.58±3.57）歲；其病程為1～13年，平均病程為（4.28±0.88）年。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 本次研究對象的納入標準

1）患者均不存在重要臟器的功能障礙。2）患者均不存在精神意識障礙。3）患者均不存在使用硝苯地平和厄貝沙坦的禁忌證。

1.3 方法

為兩組患者均使用硝苯地平進行治療。硝苯地平的用法為：口服，初始用藥量為10mg/次，3次/d；然后根據患者的具體情況逐漸為其增加用藥量，每日最大用藥量需小于120mg。在此基礎上，對乙組患者加用厄貝沙坦進行治療。厄貝沙坦的用法為：口服，初始用藥量為150mg/次，1次/d；然后根據患者的具體情況，逐漸將用藥量減至75mg/次，1次/d。為兩組患者均連續(xù)治療2個月。

1.4 觀察指標

觀察并記錄兩組患者血壓的水平、空腹血糖的水平、餐后2h血糖的水平、血肌酐的水平、24h尿蛋白定量的水平和腎小球濾過率的水平。

1.5 療效判定標準

1）顯效：經過治療，患者的血壓水平和血糖水平均恢復正常。2）有效：經過治療，患者的血壓水平和血糖水平均明顯降低，但其舒張壓降低的幅度小于20 mmHg。3）無效：經過治療，患者的血糖水平和血壓水平均無明顯的變化，甚至在增高?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.6 統(tǒng)計學方法

將本次研究中的數(shù)據錄入到SPSS19.0統(tǒng)計軟件中進行分析處理，計量資料用（）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果的比較

經過治療，與甲組患者相比，乙組患者治療的總有效率更高(P＜0.05)。詳情見表1。

表1 兩組患者治療效果的比較

2.2 兩組患者血壓水平的比較

經過治療，甲組患者收縮壓的水平和舒張壓的水平分別為（131.4±5.5）mmHg、（90.9±3.9）mmHg；乙組患者收縮壓的水平和舒張壓的水平分別為（121.4±4.9）mmHg、（80.9±4.6）mmHg。與甲組患者相比，乙組患者血壓的水平更低(P＜0.05)。

2.3 兩組患者空腹血糖的水平、餐后2h血糖水平的比較

經過治療，甲組患者空腹血糖的水平和餐后2h血糖的 水 平 分 別 為（8.9±0.6）mmol/L、（11.7±1.0）mmol/L；乙組患者空腹血糖的水平和餐后2h血糖的水平分別為（6.4±0.3）mmol/L、（9.0±0.6）mmol/L。與甲組患者相比，乙組患者空腹血糖的水平和餐后2h血糖的水平均更低(P＜0.05)。

2.4 兩組患者腎功能各項指標的比較

經過治療，甲組患者血肌酐的水平、24h尿蛋白定量的水平和腎小球濾過率的水平分別為（146.73±6.89）μmol/L、（35.52±3.46）g、（73.51±5.14）ml/min ；乙 組患者血肌酐的水平、24h尿蛋白定量的水平和腎小球濾過率的水平分別為（125.61±6.51）μmol/L、（20.34±2.38）g、（85.96±4.50）ml/min。與甲組患者相比，乙組患者腎小球濾過率的水平更高，其血肌酐的水平和24h尿蛋白定量的水平均更低(P＜0.05)。

3 討論

糖尿病合并高血壓是臨床上常見的一種合并癥。此病患者多為老年人。糖尿病合并高血壓患者以臥位高血壓伴直立性低血壓、低腎素或腎素正常的高血壓為主要的臨床表現(xiàn)。硝苯地平屬于二氫吡啶類鈣離子抑制劑，其通過抑制鈣離子的膜轉運過程而阻止鈣離子進入細胞，可有效地擴張患者的冠狀動脈，達到降低其血壓水平的作用。此藥并不影響人體的糖代謝功能和胃腸道功能。厄貝沙坦可防止患者血管收縮，調節(jié)其血管的順應性，避免損傷其血管內皮細胞的功能，提高其腎臟血流量，改善其腎功能。本次研究的結果顯示，經過治療，與甲組患者相比，乙組患者治療的總有效率和腎小球濾過率的水平均更高，其血壓的水平、空腹血糖的水平、餐后2h血糖的水平、血肌酐的水平和24h尿蛋白定量的水平均更低。這說明，用硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療糖尿病合并高血壓的效果顯著，且安全性高。