盧 艷

（江蘇省徐州市康復(fù)醫(yī)院中藥房，江蘇 徐州 221000）

中藥房是醫(yī)院面向患者的重要窗口之一，承擔(dān)著貯存藥品、為患者調(diào)劑中藥處方、指導(dǎo)患者安全用藥、為患者提供藥學(xué)服務(wù)的重要任務(wù)[1]。近年來(lái)，隨著我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革的逐步深入，中藥房的管理模式也在逐漸轉(zhuǎn)變。在本文中，筆者主要探討和研究對(duì)中藥房進(jìn)行精細(xì)化管理的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象是2017年1月至12月江蘇省徐州市康復(fù)醫(yī)院中藥房的管理工作。該醫(yī)院的中藥房共有中藥師3名，均為女性。另外，選擇2017年1月至6月該醫(yī)院對(duì)中藥房進(jìn)行常規(guī)管理時(shí)在中藥房取藥的300例患者及2017年7月至12月該醫(yī)院對(duì)中藥房進(jìn)行精細(xì)化管理時(shí)在中藥房取藥的300例患者作為本文調(diào)查研究的對(duì)象。

1.2 方法

在2017年1月至6月，該醫(yī)院對(duì)中藥房進(jìn)行常規(guī)管理，方法是：在藥品（包括中成藥和中藥材）上架前，對(duì)藥品進(jìn)行嚴(yán)格的核對(duì)，并根據(jù)不同藥品的功效、劑型、名稱等進(jìn)行分門別類地?cái)[放，將容易混淆的藥品分開(kāi)擺放。在調(diào)劑處方時(shí)，要認(rèn)真核對(duì)處方上患者的個(gè)人信息與藥品信息，避免處方調(diào)劑出現(xiàn)差錯(cuò)。在2017年7月至12月，該醫(yī)院對(duì)中藥房進(jìn)行精細(xì)化管理，方法是：1）對(duì)中藥師進(jìn)行培訓(xùn)與考核。醫(yī)院的藥劑科應(yīng)定期對(duì)中藥房的中藥師進(jìn)行培訓(xùn)，培訓(xùn)的內(nèi)容包括中藥房貯存和擺放藥品的各項(xiàng)規(guī)定、中藥房準(zhǔn)確進(jìn)行處方調(diào)劑的重要性、在調(diào)劑處方時(shí)需要注意的事項(xiàng)、導(dǎo)致中藥房處方調(diào)劑出現(xiàn)差錯(cuò)的原因和防范措施等。在培訓(xùn)結(jié)束后，對(duì)中藥師進(jìn)行嚴(yán)格的考核。對(duì)于考核成績(jī)不合格的中藥師，讓其繼續(xù)學(xué)習(xí)，直到其考核合格后方可上崗。另外，加強(qiáng)對(duì)中藥師進(jìn)行思想道德教育，以提高其責(zé)任心，提升其服務(wù)質(zhì)量。2）嚴(yán)格做好中藥材的采購(gòu)驗(yàn)收工作。嚴(yán)格按照國(guó)家藥典的規(guī)定，從正規(guī)藥材生產(chǎn)廠家購(gòu)進(jìn)中藥材，堅(jiān)持質(zhì)量第一、擇優(yōu)采購(gòu)的原則進(jìn)行采購(gòu)。中藥師在驗(yàn)收中藥材時(shí)要嚴(yán)格把關(guān)，仔細(xì)核對(duì)中藥材的名稱、數(shù)量、產(chǎn)地、有效期等。若上述標(biāo)記缺失任何一處，應(yīng)拒絕接收。3）規(guī)范中藥材的貯存工作。按照《中國(guó)藥典》中的相關(guān)規(guī)定，對(duì)中藥材進(jìn)行分類貯存。例如，對(duì)于易潮解、風(fēng)化的中藥材（如芒硝、膽礬等），應(yīng)將其貯存在干燥且不通風(fēng)處；對(duì)于易發(fā)霉的中藥材（如熟地黃、山茱萸等），應(yīng)將其貯存在干燥通風(fēng)處。4）規(guī)范中藥房的藥品擺放工作。中藥房要分門別類地?cái)[放藥品，根據(jù)藥品的名稱、功效、劑型等進(jìn)行擺放，并做好標(biāo)記。另外，對(duì)容易混淆的藥品應(yīng)分柜進(jìn)行擺放。5）規(guī)范中藥材的名稱。在醫(yī)院的信息系統(tǒng)上將部分中藥材的別名或俗名改為準(zhǔn)確的名稱，如將大蕓改為肉蓯蓉，將紅丁改為紅藤，將申姜改為骨碎補(bǔ)，將川軍改為大黃，將熟軍改為熟大黃，將大力子改為牛蒡子，將坤草改為益母草等。6）做好處方調(diào)劑工作。中藥師嚴(yán)格按照醫(yī)生開(kāi)具的處方并遵循“四查十對(duì)”的原則調(diào)劑處方，要實(shí)施雙人簽字制度，以防因一人的失誤而導(dǎo)致處方調(diào)劑出現(xiàn)差錯(cuò)。若處方中有“十八反”和“十九畏”的藥物，因與開(kāi)具處方的醫(yī)生進(jìn)行溝通，待確認(rèn)無(wú)誤后再為患者發(fā)放藥品[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

實(shí)施精細(xì)化管理前后，采用自制的調(diào)查問(wèn)卷調(diào)查3名中藥師對(duì)專業(yè)知識(shí)的掌握度。此問(wèn)卷的滿分為100分，中藥師的得分越高，表示其對(duì)專業(yè)知識(shí)的掌握度越高。實(shí)施精細(xì)化管理前后，比較中藥房對(duì)300例患者進(jìn)行處方調(diào)劑的準(zhǔn)確率及調(diào)劑一次處方所需的時(shí)間。實(shí)施精細(xì)化管理前后，采用自制的調(diào)查問(wèn)卷調(diào)查300例患者對(duì)中藥房處方調(diào)劑工作的滿意情況。此問(wèn)卷的滿分為100分，評(píng)分≥90分，表示患者對(duì)中藥房的處方調(diào)劑工作非常滿意；評(píng)分為75～89分，表示患者對(duì)中藥房的處方調(diào)劑工作滿意；評(píng)分為60～74分，表示患者對(duì)中藥房的處方調(diào)劑工作一般滿意；評(píng)分＜60分，表示患者對(duì)中藥房的處方調(diào)劑工作不滿意。總滿意率=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)+一般滿意例數(shù)）/總例數(shù) ×100%[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS19.0軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 實(shí)施精細(xì)化管理前后3名中藥師對(duì)專業(yè)知識(shí)掌握度評(píng)分的比較

實(shí)施精細(xì)化管理后，3名中藥師對(duì)專業(yè)知識(shí)掌握度的評(píng)分高于實(shí)施精細(xì)化管理前（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 實(shí)施精細(xì)化管理前后3名中藥師對(duì)專業(yè)知識(shí)掌握度評(píng)分的比較（分，±s）

表1 實(shí)施精細(xì)化管理前后3名中藥師對(duì)專業(yè)知識(shí)掌握度評(píng)分的比較（分，±s）

時(shí)間 例數(shù) 對(duì)專業(yè)知識(shí)掌握度的評(píng)分實(shí)施精細(xì)化管理前 3 73.89±15.40實(shí)施精細(xì)化管理后 3 88.39±14.26 t值 2.291 P值 0.033

2.2 實(shí)施精細(xì)化管理前后對(duì)300例患者進(jìn)行處方調(diào)劑的準(zhǔn)確率及調(diào)劑一次處方所需時(shí)間的比較

實(shí)施精細(xì)化管理后，對(duì)300例患者進(jìn)行處方調(diào)劑的準(zhǔn)確率高于實(shí)施精細(xì)化管理前（P＜0.05），且調(diào)劑一次處方所需的時(shí)間短于實(shí)施精細(xì)化管理前（P＜0.05）。詳見(jiàn)表2。

表2 實(shí)施精細(xì)化管理前后對(duì)300例患者進(jìn)行處方調(diào)劑的準(zhǔn)確率及調(diào)劑一次處方所需時(shí)間的比較

2.3 實(shí)施精細(xì)化管理前后300例患者對(duì)中藥房處方調(diào)劑工作滿意情況的比較

實(shí)施精細(xì)化管理后，300例患者對(duì)中藥房處方調(diào)劑工作的總滿意率高于實(shí)施精細(xì)化管理前（P＜0.05）。詳見(jiàn)表3。

表3 實(shí)施精細(xì)化管理前后300例患者對(duì)中藥房處方調(diào)劑工作滿意情況的比較

3 討論

中藥房是醫(yī)院的重要組成部分，承擔(dān)著藥品（包括中成藥和中藥材）的貯存、調(diào)劑和發(fā)放等工作。中藥房貯存和調(diào)劑藥品的質(zhì)量與患者的治療效果和用藥安全息息相關(guān)。因此，醫(yī)院應(yīng)重視中藥房的管理工作，提高中藥房的管理水平。精細(xì)化管理是一種新型的管理理念，是指將理論與實(shí)際相結(jié)合，把控工作中的各個(gè)方面，使之精細(xì)化，從而提高工作效率和工作質(zhì)量[4-5]。

本研究的結(jié)果證實(shí)，對(duì)中藥房進(jìn)行精細(xì)化管理可提高中藥師對(duì)專業(yè)知識(shí)的掌握度，縮短其進(jìn)行處方調(diào)劑的時(shí)間，提高處方調(diào)劑的準(zhǔn)確率，且能提升患者對(duì)中藥房處方調(diào)劑工作的滿意率。