李 震

（江蘇省江陰市中醫(yī)院燒傷整形科，江蘇 江陰 214400）

皮膚挫傷是皮膚科臨床上一種常見的損傷性疾病。此病患者的創(chuàng)面若得到妥當(dāng)?shù)奶幚?，可有效地避免其?chuàng)面出現(xiàn)感染和形成瘢痕[1]。近年來，臨床上常用易孚凝膠和人工皮膜對(duì)皮膚挫傷患者進(jìn)行治療。為了進(jìn)一步探討聯(lián)用易孚凝膠和人工皮膜治療皮膚挫傷的效果，筆者進(jìn)行了本次研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象是江蘇省江陰市中醫(yī)院收治的74例皮膚挫傷患者。這些患者創(chuàng)面的面積為5～20 cm2，其均在傷后6h內(nèi)入院就診。在這些患者中，有男性患者51例，女性患者23例；其年齡為5～73歲，平均年齡為（41.5±0.8）歲；其中，有43例患者傷及真皮層，有31例患者傷及皮下層或伴有部分表皮缺損。將這些患者平均分為甲組和乙組。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法

兩組患者入院后，均使用生理鹽水沖洗其創(chuàng)面，然后使用碘伏溶液或雙氧水對(duì)其創(chuàng)面進(jìn)行消毒。然后，為甲組患者聯(lián)用易孚凝膠和人工皮膜進(jìn)行治療。具體的治療方法是：在患者的創(chuàng)面上均勻地涂抹一層易孚凝膠（藥品名：重組人表皮生長(zhǎng)因子凝膠，生產(chǎn)企業(yè)：桂林華諾威基因藥業(yè)有限公司），然后將人工皮膜（商品名：海膚康，生產(chǎn)企業(yè)：海南民福藥業(yè)公司）光滑的一面貼敷在患者的創(chuàng)面上，使其創(chuàng)面處于封閉的狀態(tài)。在為患者使用人工皮膜前，應(yīng)將人工皮膜浸泡在200ml生理鹽水與8萬u慶大霉素的混合溶液中?；颊叩膭?chuàng)面若在面部，應(yīng)暴露其創(chuàng)面；患者的創(chuàng)面若在其他部位，應(yīng)對(duì)其創(chuàng)面進(jìn)行包扎。根據(jù)患者創(chuàng)面的滲液情況決定是否為其換藥。如果患者的人工皮膜下有積液、積血，應(yīng)及時(shí)為其清除人工皮膜下的分泌物，并為其更換人工皮膜。如果患者的創(chuàng)面較為干燥，可每隔3～5d為其換藥1次。在為患者換藥時(shí)，不用去除其人工皮膜，只需更換外層的輔料即可。這是因?yàn)槿斯てつ?huì)與創(chuàng)面融合在一起。待患者的創(chuàng)面痊愈后，人工皮膜又會(huì)與創(chuàng)面脫離。使用凡士林紗布對(duì)乙組患者的創(chuàng)面進(jìn)行包扎。同時(shí)，為兩組患者常規(guī)使用抗菌藥進(jìn)行治療，對(duì)其均治療14d。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

1）顯效：治療后，患者的創(chuàng)面基本愈合，在其創(chuàng)面的表面有新生的表皮出現(xiàn)，其殘余的創(chuàng)面不足創(chuàng)面總面積的2%。2）有效：治療后，患者的創(chuàng)面大部分愈合，其殘余的創(chuàng)面不足創(chuàng)面總面積的20%，或在其創(chuàng)面上有輕度的瘢痕形成。3）無效：治療后，患者的創(chuàng)面基本未愈合，其殘余的創(chuàng)面至少占創(chuàng)面總面積的80%?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）／總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后，甲組患者治療的總有效率高于乙組患者（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者臨床療效的比較[n(%)]

3 討論

皮膚是人體最大的器官，覆蓋在全身表面，可分為表皮、真皮及與深部組織相連的皮下組織。皮膚可以保護(hù)體內(nèi)各組織和器官，使其免受外界物質(zhì)的傷害。皮膚是人體最易受傷的部位。人的皮膚一旦受損，可在其損傷處形成創(chuàng)面，其創(chuàng)面較易發(fā)生出血、感染、遺留色素沉著甚至形成瘢痕。在皮膚受損的早期，對(duì)患者的創(chuàng)面進(jìn)行有效的處理對(duì)確保其預(yù)后具有重要的作用。

皮膚挫傷是一種較為常見的皮膚損傷。此類皮膚損傷若僅傷及表皮層，只需對(duì)患者的創(chuàng)面進(jìn)行清創(chuàng)、消毒，無需對(duì)其進(jìn)行特殊處理。如果傷及患者的真皮層或皮下組織，則需對(duì)其創(chuàng)面進(jìn)行進(jìn)一步的處理。臨床上常用生理鹽水沖洗此類皮膚挫傷患者的創(chuàng)面，使用雙氧水或碘伏溶液對(duì)其創(chuàng)面進(jìn)行消毒后，用凡士林紗布對(duì)其創(chuàng)面進(jìn)行包扎。近年來，臨床上對(duì)皮膚挫傷患者在進(jìn)行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，常用易孚凝膠和人工皮膜對(duì)其進(jìn)行治療。研究發(fā)現(xiàn)，易孚凝膠可促進(jìn)動(dòng)物皮膚創(chuàng)面組織修復(fù)過程中DNA、RNA及羥脯氨酸（HYP）的合成，激活皮膚細(xì)胞中一些重要的功能基因，使此類功能基因分泌生物活性蛋白質(zhì)，并可促進(jìn)膠原纖維呈線狀排列，加速創(chuàng)面肉芽組織的生成和上皮細(xì)胞快速、規(guī)則地生長(zhǎng)，從而縮短創(chuàng)面愈合的時(shí)間[2-3]。人工皮膜是一種以無紡布作為載體，附著甲殼胺，經(jīng)拉膜、成型、包裝和滅菌處理后制作而成的特殊材料。人工皮膜具有透氣、透濕、結(jié)構(gòu)強(qiáng)度好、生物相容性好的特點(diǎn)。將人工皮膜覆蓋在皮膚挫傷患者的創(chuàng)面上，可使其開放性創(chuàng)面轉(zhuǎn)變?yōu)殚]合性創(chuàng)面，使其創(chuàng)面處于低氧的環(huán)境中，抑制此處細(xì)菌的滋生，從而減少創(chuàng)面感染的發(fā)生率，有利于皮膚細(xì)胞浸潤(rùn)性生長(zhǎng)、新血管生成及角質(zhì)細(xì)胞的增生[4]。研究發(fā)現(xiàn)，使用易孚凝膠和人工皮膜治療皮膚挫傷，可明顯降低對(duì)患者的創(chuàng)面進(jìn)行換藥的頻率，減輕其疼痛感，加快其創(chuàng)面的愈合。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，聯(lián)用易孚凝膠和人工皮膜治療皮膚挫傷的效果較為理想。