范 宇

（上海市松江區(qū)中心醫(yī)院心電圖室，上海 201600）

冠心病是常見的心腦血管疾病。心律失常是該病患者較為常見的并發(fā)癥之一。冠心病合并心律失?；颊咧饕呐R床表現(xiàn)為室性過早搏動(dòng)、心房顫動(dòng)、房室傳導(dǎo)阻滯等。冠心病合并心律失?；颊呷粑茨芗皶r(shí)接受有效的治療，可嚴(yán)重危及其生命，故對(duì)該病患者進(jìn)行早期診斷與治療具有重大的意義[1]。有研究表明，對(duì)冠心病患者進(jìn)行DCG檢測(cè)可有效地提高其間斷性心律失常、短暫性心律失常的檢出率[2]。本文主要探討對(duì)冠心病患者進(jìn)行DCG檢測(cè)在診斷其心律失常中的價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象是2017年1月至2018年1月期間在上海市松江區(qū)中心醫(yī)院接受心電圖檢查的140例冠心病合并心律失?；颊?。對(duì)這140例患者均進(jìn)行常規(guī)心電圖檢查和DCG檢查。在這140例患者中，有男性97例，女性43例；其年齡為39～78歲，平均年齡為（58.12±4.17）歲；其冠心病的病程為2～6年，平均病程為（3.46±0.94）年。其中，合并高血壓的患者有87例，合并Ⅱ型糖尿病的患者有29例，合并高脂血癥的患者有31例。

1.2 研究對(duì)象的納入標(biāo)準(zhǔn)及排除標(biāo)準(zhǔn)

研究對(duì)象的納入標(biāo)準(zhǔn)是：1）其病情符合冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并被確診[3]。2）患者的臨床資料完整。3）患者均接受常規(guī)心電圖檢查和DCG檢查。4）患者存在冠狀動(dòng)脈供血不足、腦動(dòng)脈供血不足、腎動(dòng)脈供血不足及腸系膜動(dòng)脈供血不足。5）患者的心功能不全。其排除標(biāo)準(zhǔn)是：1）患者曾進(jìn)行心臟疾病手術(shù)。2）患者正在服用抗心律失常藥。3）患者患有竇性心動(dòng)過緩、心房顫動(dòng)、病態(tài)竇房結(jié)綜合征。4）患者存在意識(shí)障礙。5）患者的肝、腎功能不全。

1.3 方法

對(duì)這140例患者均進(jìn)行常規(guī)心電圖檢查和DCG檢查。進(jìn)行常規(guī)心電圖檢查的方法是：1）協(xié)助患者取仰臥位，并告知其放松身心。2）為患者使用十二導(dǎo)聯(lián)同步心電圖儀（生產(chǎn)企業(yè)為日本光電，型號(hào)為8420K）進(jìn)行檢測(cè)，紙張速度為25 mm/s，確保進(jìn)行GCG時(shí)的基線平穩(wěn)，成像清晰。3）完成掃描后，由專業(yè)醫(yī)師對(duì)檢查的結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析。進(jìn)行常規(guī)心電圖檢查后，這140例患者均立即進(jìn)行DCG檢查。進(jìn)行DCG檢查的方法是：1）協(xié)助患者取仰臥位，并告知其放松身心。2）為患者使用動(dòng)態(tài)心電圖儀（生產(chǎn)企業(yè)為荷蘭飛利浦公司）進(jìn)行24h不間斷的檢測(cè)，檢測(cè)的內(nèi)容包括活動(dòng)情況、臨床癥狀和用藥情況。然后，通過計(jì)算機(jī)回放，由專業(yè)醫(yī)師對(duì)檢測(cè)的結(jié)果進(jìn)行分析。

1.4 觀察指標(biāo)及診斷標(biāo)準(zhǔn)

觀察并對(duì)比用這兩種檢查方式檢查心律失常的檢出率。使用常規(guī)心電圖檢測(cè)缺血性ST-T改變的診斷標(biāo)準(zhǔn)為： T波小于同導(dǎo)聯(lián)R波的1/10，且ST段水平下移＞0.05mV。為冠心病患者使用DCG檢測(cè)心律失常的診斷標(biāo)準(zhǔn)為：1)以等電位基線為標(biāo)準(zhǔn)，ST段呈現(xiàn)水平型或者下降型，且下降的距離＞0.1mV。2) ST段持續(xù)下移的時(shí)間在1s以上。3)相鄰兩次心肌缺血發(fā)作的時(shí)間間隔＜1s，且ST段的測(cè)量為J點(diǎn)后 80 ms。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS18.0軟件對(duì)本次實(shí)驗(yàn)中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)這140例患者使用常規(guī)心電圖檢查心律失常的結(jié)果是，患有室上性心律失常的患者有26例，患有室性心律失常的患者有36例，其心律失常的檢出率為44.29%。對(duì)這140例患者使用DCG檢查心律失常的結(jié)果是，患有室上性心律失常的患者有35例，患有室性心律失常的患者有59例，其心律失常的檢出率為67.43%。與使用常規(guī)心電圖檢查的心律失常相比，使用DCG檢查心律失常的檢出率更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 用這兩種檢查方式檢查心律失常檢出率的比較 [n(%)]

3 討論

冠心病的發(fā)病率較高。該病可嚴(yán)重危害中老年人的身體健康。心律失常是冠心病最常見的并發(fā)癥之一，嚴(yán)重者可因突然發(fā)作而猝死。因此，對(duì)冠心病合并心律失常患者進(jìn)行早期診斷與治療十分重要。目前，臨床上常采用常規(guī)心電圖檢測(cè)對(duì)冠心病合并心律失常患者的病情進(jìn)行診斷。用常規(guī)心電圖檢查心律失常具有簡(jiǎn)便、無(wú)創(chuàng)、性價(jià)比高等特點(diǎn)，但進(jìn)行這種檢查只能記錄1～3min內(nèi)患者數(shù)十次的心臟周期性的波動(dòng)情況，漏診率和誤診率較高[4]。進(jìn)行DCG檢測(cè)可精準(zhǔn)地記錄患者心臟活動(dòng)的全過程，通過全面地分析其異常心電圖的晝夜分布規(guī)律、用藥后的治療效果，進(jìn)而提高其心律失常的檢出率[5]。本次研究的結(jié)果顯示，與使用常規(guī)心電圖檢測(cè)心律失常的檢出率相比，使用DCG檢測(cè)心律失常的檢出率更高。這說明，對(duì)冠心病患者進(jìn)行DCG檢查診斷其心律失常的準(zhǔn)確率較高[6]。

綜上所述，對(duì)冠心病患者進(jìn)行DCG檢查在診斷其心律失常中具有較高的價(jià)值。