盧春燕

(江蘇省如皋市中醫(yī)院口腔科，江蘇 如皋 226500)

口腔正畸固定矯治術(shù)是臨床上矯正牙齒畸形的常用手術(shù)。有資料顯示，在進(jìn)行該手術(shù)，對(duì)患者采用不銹鋼結(jié)扎絲固定矯正弓絲時(shí)，結(jié)扎絲若結(jié)扎牙齒過緊會(huì)增加矯正弓絲與牙齒間的摩擦力，不利于牙齒歸位牙列，且會(huì)增加其口腔的不適感[1-2]。有資料顯示，對(duì)進(jìn)行口腔正畸固定矯治術(shù)的患者采用不銹鋼結(jié)扎絲松結(jié)扎法進(jìn)行治療的效果很好，可增加其口腔的舒適度。為此，筆者對(duì)江蘇省如皋市中醫(yī)院口腔科收治的100例接受口腔正畸固定矯治術(shù)患者的臨床資料進(jìn)行了回顧性研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6月至2017年8月期間江蘇省如皋市中醫(yī)院口腔科收治的100例接受口腔正畸固定矯治術(shù)的患者作為研究對(duì)象。將這100例患者隨機(jī)分為緊結(jié)扎組和松結(jié)扎組，每組各50例患者。在緊結(jié)扎組患者中，有男20例，女30例；其年齡為11～24歲，平均年齡為（17.2±2.4）歲；其中牙弓前突的患者有10例，前牙反頜的患者有6例，前牙深覆合的患者有6例。在松結(jié)扎組患者中，有男18例，女32例；其年齡為10～26歲，平均年齡為（17.3±2.7）歲；其中牙弓前突的患者有11例，前牙反頜的患者有7例，前牙深覆頜的患者有6例。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn)

這100例患者的納入標(biāo)準(zhǔn)為：1）其安氏錯(cuò)頜分類為I類。2）其牙列擁擠的程度＞4 mm。3）其對(duì)治護(hù)的依從性較好。這些患者的排除標(biāo)準(zhǔn)為[3]：1）合并有牙周病。2）其口腔的衛(wèi)生習(xí)慣較差。3）合并有嚴(yán)重的疾病。4）其存在認(rèn)知功能及語言功能障礙。

1.3 方法

對(duì)兩組患者均進(jìn)行口腔正畸固定矯治術(shù)。采用該術(shù)式所用的器械材料包括正畸鎳鈦弓絲（生產(chǎn)廠家：有妍醫(yī)療器械（北京）有限公司，規(guī)格：0.012 mm/0.014 mm/0.016 mm）、正畸結(jié)扎絲（生產(chǎn)廠家：杭州奧杰醫(yī)療器械有限公司，規(guī)格：0.25 mm/0.20 mm）、正畸托槽（生產(chǎn)廠家：杭州星辰三比齒科器材有限公司,規(guī)格：0.022 mm）。為患者佩戴矯治器時(shí)均采用四手操作。對(duì)其進(jìn)行口腔清潔，用粘合劑固定金屬托槽。對(duì)緊結(jié)扎組患者采用緊結(jié)扎法進(jìn)行口腔正畸固定矯治術(shù)。具體的操作方法為：用持針器夾住弓絲將其環(huán)繞成0.25 mm的結(jié)扎絲圈，套在托槽的槽溝中，按順時(shí)針方向旋轉(zhuǎn)弓絲，當(dāng)有明顯的阻力感后，停止旋轉(zhuǎn)弓絲，再按順時(shí)針方向旋轉(zhuǎn)弓絲1～2圈，將結(jié)扎絲與托槽的接觸處緊密相接。對(duì)松結(jié)扎組患者采用松結(jié)扎法進(jìn)行口腔正畸固定矯治術(shù)。具體的操作方法為：用持針器夾住弓絲將其環(huán)繞成0.25 mm的結(jié)扎絲圈，套在托槽的槽溝中，按順時(shí)針方向旋轉(zhuǎn)弓絲，當(dāng)有明顯的阻力感后，停止旋轉(zhuǎn)弓絲，再按反時(shí)針方向旋轉(zhuǎn)弓絲0.5～1圈，同時(shí)松懈結(jié)扎絲與托槽的接觸處，保持結(jié)扎絲與托槽有接觸但不緊密。兩組患者均佩戴矯正器3個(gè)月進(jìn)行治療，在治療期間要囑患者注意清潔口腔，并定期回醫(yī)院復(fù)查。

1.4 觀察指標(biāo)與療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組患者的臨床療效及口腔的舒適度。根據(jù)口腔舒適度的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估患者接受治療后其口腔的舒適度[4]，舒適：患者的口腔無明顯的痛感及異物感；輕度不適：患者的口腔存在輕度的痛感及異物感，但不影響其日常生活；中度不適：患者的口腔存在明顯的痛感及異物感，導(dǎo)致其在生活中注意力不集中；重度不適：患者存在不可耐受的疼痛及異物感。根據(jù)兩組患者牙齒的情況，將其臨床療效分為顯效、有效及無效。顯效：患者的牙齒全部進(jìn)入牙列，不存在牙齒擁擠的情況；有效：患者的牙齒全部進(jìn)入牙列，其牙齒擁擠的情況較治療前明顯改善，其牙齒擁擠的程度減少＞2 mm；無效：患者的牙齒未全部進(jìn)入牙列，其牙齒擁擠的情況較治療前無改善或在加重。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效的比較

接受治療后，兩組患者治療的總有效率相比，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效的比較

2.2 手術(shù)后兩組患者口腔舒適度的比較

接受治療后，松結(jié)扎組患者口腔的舒適率高于緊結(jié)扎組患者，其口腔存在輕度不適患者的比率、口腔存在中度不適患者的比率均低于緊結(jié)扎組患者（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者口腔舒適度的比較[n(%)]

3 討論

以往，臨床上對(duì)接受傳統(tǒng)固定矯治術(shù)的患者常采用緊結(jié)扎法進(jìn)行治療。用該方法進(jìn)行治療可使結(jié)扎絲與托槽的接觸處緊密相接，使牙齒與弓絲的摩擦力增大，從而防止弓絲在溝槽中滑動(dòng)。但患者的畸牙若要更好地進(jìn)入牙列，需要施加更大的矯治力來克服牙齒與弓絲間的摩擦力，這不僅會(huì)增加患者口腔的不適感，也可導(dǎo)致手術(shù)操作的難度加大[5]。有資料顯示，對(duì)接受口腔正畸固定矯治術(shù)患者采用不銹鋼結(jié)扎絲松結(jié)扎法進(jìn)行治療的效果較好。用該方法進(jìn)行治療可使結(jié)扎絲與托槽有接觸但不緊密，可有效地降低弓絲與牙齒的摩擦力，提高患者口腔的舒適感[6]，并可減少排齊牙齒階段支抗（能抵抗矯治力的反作用力）的喪失[7]。本次研究的結(jié)果證實(shí)，對(duì)接受口腔正畸固定矯治術(shù)的患者采用不銹鋼結(jié)扎絲松結(jié)扎法進(jìn)行治療的效果顯著，可提高其口腔的舒適度。