杜 霞

（東平縣中醫(yī)院手術(shù)室，山東 泰安 271500）

剖宮產(chǎn)手術(shù)是協(xié)助產(chǎn)婦進(jìn)行分娩的主要方式之一。近幾年，剖宮產(chǎn)手術(shù)在臨床上的使用頻率越來(lái)越高。但使用剖宮產(chǎn)手術(shù)協(xié)助產(chǎn)婦進(jìn)行分娩會(huì)對(duì)其機(jī)體造成較大的傷害，其術(shù)中可發(fā)生多種風(fēng)險(xiǎn)。手術(shù)室是進(jìn)行手術(shù)治療的重要場(chǎng)所。手術(shù)室護(hù)理服務(wù)具有技術(shù)要求高、節(jié)奏快、細(xì)節(jié)繁瑣等特點(diǎn)。手術(shù)是一種首創(chuàng)治療方法，接受手術(shù)者在術(shù)中易發(fā)生多種風(fēng)險(xiǎn)。護(hù)理人員對(duì)接受手術(shù)者進(jìn)行的護(hù)理操作稍有不慎，即有可能引發(fā)嚴(yán)重的后果[1-2]。手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理是指根據(jù)患者的具體需要，重視每一項(xiàng)護(hù)理操作，對(duì)其進(jìn)行全面、有針對(duì)性、精細(xì)化、專業(yè)化的護(hù)理服務(wù)[3]。為探討對(duì)進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)的產(chǎn)婦實(shí)施手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理的效果，筆者進(jìn)行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象為2016年11月至2018年1月期間在東平縣中醫(yī)院進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)的96例產(chǎn)婦。隨機(jī)將這些產(chǎn)婦平均分為細(xì)節(jié)組和對(duì)照組。細(xì)節(jié)組產(chǎn)婦的年齡為20～44歲，平均年齡為（27.1±3.6）歲；其孕周為34～40周，平均孕周為（38.5±1.3）周；其手術(shù)持續(xù)的時(shí)間為1～2h，平均手術(shù)持續(xù)時(shí)間為（1.2±0.2）h；其中有初產(chǎn)婦27例，經(jīng)產(chǎn)婦21例。對(duì)照組患者產(chǎn)婦的年齡為21～43歲，平均年齡為（26.8±3.9）歲；其孕周為34～41周，平均孕周為（38.6±1.2）周；其手術(shù)持續(xù)的時(shí)間為1～2h，平均手術(shù)持續(xù)時(shí)間為（1.2±0.2）h；其中有初產(chǎn)婦26例，經(jīng)產(chǎn)婦22例。兩組產(chǎn)婦的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)兩組產(chǎn)婦均進(jìn)行常規(guī)手術(shù)室護(hù)理。具體的方法是：術(shù)中監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦的生命體征。配合醫(yī)生完成各項(xiàng)手術(shù)操作。若發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦的生命體征波動(dòng)，立即向醫(yī)生報(bào)告，并配合醫(yī)生對(duì)其進(jìn)行相應(yīng)的處理[1]。在此基礎(chǔ)上，對(duì)細(xì)節(jié)組產(chǎn)婦進(jìn)行手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理。具體的方法是：1）術(shù)前護(hù)理。對(duì)擇期進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)的產(chǎn)婦，在術(shù)前1d由護(hù)理人員、手術(shù)醫(yī)生、麻醉師一同對(duì)其進(jìn)行訪視，了解其身體狀態(tài)、心理狀態(tài)及病史等。在訪視產(chǎn)婦時(shí)，護(hù)理人員向其介紹手術(shù)醫(yī)生、麻醉師等與手術(shù)相關(guān)的人員。護(hù)理人員為產(chǎn)婦講解進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)的方法、持續(xù)的時(shí)間及預(yù)后，提高其對(duì)剖宮產(chǎn)手術(shù)的認(rèn)識(shí)。告知產(chǎn)婦醫(yī)護(hù)人員具有豐富的進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)的經(jīng)驗(yàn)，為其列舉在該院順利完成剖宮產(chǎn)手術(shù)的典型案例，減輕其對(duì)能否順利完成手術(shù)的擔(dān)憂。耐心地解答產(chǎn)婦及其家屬提出的問(wèn)題。對(duì)急診進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)或自然分娩過(guò)程中轉(zhuǎn)為進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)的產(chǎn)婦，在手術(shù)前及手術(shù)過(guò)程中為其簡(jiǎn)單介紹與剖宮產(chǎn)手術(shù)有關(guān)的知識(shí)，并使用語(yǔ)言和動(dòng)作安撫其情緒。2）術(shù)中護(hù)理。在產(chǎn)婦進(jìn)入手術(shù)室后，護(hù)理人員根據(jù)麻醉要求將其調(diào)整至側(cè)臥位。協(xié)助麻醉師對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行進(jìn)行麻醉。待麻醉起效后，再將產(chǎn)婦調(diào)整至仰臥位。為產(chǎn)婦調(diào)整體位時(shí)保持動(dòng)作輕柔。為產(chǎn)婦留置導(dǎo)尿管。留置導(dǎo)尿管時(shí)注意保護(hù)產(chǎn)婦的隱私，為其遮擋不需要暴露的部位。在醫(yī)生進(jìn)行開(kāi)腹及縫合等對(duì)產(chǎn)婦刺激較大的手術(shù)操作時(shí)，護(hù)理人員密切地觀察產(chǎn)婦的生命體征。嚴(yán)格遵循無(wú)菌操作原則進(jìn)行各項(xiàng)手術(shù)操作。準(zhǔn)確地傳遞和收回手術(shù)器械。手術(shù)過(guò)程中保持安靜，避免因發(fā)出噪音而影響醫(yī)生操作手術(shù)。若產(chǎn)婦在手術(shù)的過(guò)程中表現(xiàn)出痛苦或焦慮等情緒，護(hù)理人員可通過(guò)輕撫、握住患者的手或進(jìn)行語(yǔ)言交流等消除其不良的情緒。在產(chǎn)婦成功娩出新生兒并剪斷臍帶后，若新生兒無(wú)異常，可將新生兒抱給產(chǎn)婦觀看，使其確認(rèn)新生兒健康。術(shù)中應(yīng)將手術(shù)室的溫度維持在24～26℃，相對(duì)濕度維持在40%～60%。術(shù)中使用的生理鹽水等液體，需加熱到37℃后再為產(chǎn)婦使用。同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)配合醫(yī)生快速地完成手術(shù)，盡量縮短手術(shù)持續(xù)的時(shí)間，從而減少產(chǎn)婦暴露身體的時(shí)間，避免使其體溫降低。3）術(shù)后護(hù)理。確認(rèn)產(chǎn)婦的生命體征穩(wěn)定后，將其送回病房休養(yǎng)。與病房護(hù)理人員做好交接工作。告知產(chǎn)婦家屬，產(chǎn)婦術(shù)后身體較為虛弱，應(yīng)細(xì)心看護(hù)產(chǎn)婦，一旦發(fā)現(xiàn)異常立即向護(hù)理人員報(bào)告。讓產(chǎn)婦在術(shù)后第2天下床進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，盡早讓其哺乳。

1.3 觀察指標(biāo)

由參與手術(shù)的醫(yī)生評(píng)價(jià)護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量。評(píng)價(jià)內(nèi)容主要包括器械準(zhǔn)備、設(shè)備管理、消毒隔離及手術(shù)配合。上述評(píng)價(jià)內(nèi)容分別記20分、30分、20分、30分。醫(yī)生的評(píng)分越高，表示護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量越高[4]。使用該院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表調(diào)查兩組產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。將兩組產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度分為十分滿意、滿意及不滿意三個(gè)等級(jí)?？倽M意率=（十分滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù) ×100%[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將本次研究的數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦接受護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量

細(xì)節(jié)組產(chǎn)婦接受護(hù)理服務(wù)的器械準(zhǔn)備評(píng)分、設(shè)備管理評(píng)分、消毒隔離評(píng)分、手術(shù)配合評(píng)分及護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的總分均高于對(duì)照組產(chǎn)婦，P＜0.05。詳見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度

細(xì)節(jié)組產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理服務(wù)的總滿意率高于對(duì)照組產(chǎn)婦，P＜0.05。詳見(jiàn)表2。

3 討論

隨著人們生活水平的提高，其對(duì)護(hù)理服務(wù)也提出了越來(lái)越高的要求。手術(shù)室是醫(yī)院對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)和搶救的場(chǎng)所[6]。手術(shù)室護(hù)理是指由手術(shù)室護(hù)理人員在手術(shù)期間對(duì)接受手術(shù)者進(jìn)行的護(hù)理服務(wù)。手術(shù)室護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量直接關(guān)系到手術(shù)的效果。手術(shù)室護(hù)理服務(wù)的風(fēng)險(xiǎn)性高、操作繁瑣復(fù)雜、對(duì)精細(xì)程度的要求高，任何細(xì)小的護(hù)理差錯(cuò)都可能導(dǎo)致嚴(yán)重的護(hù)理不良事件，造成難以預(yù)測(cè)的后果[3]。剖宮產(chǎn)手術(shù)是產(chǎn)科較常用的一種手術(shù)。對(duì)進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)的產(chǎn)婦實(shí)施常規(guī)手術(shù)室護(hù)理時(shí)，護(hù)理人員僅需配合醫(yī)生完成手術(shù)，護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量不高。手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理是一種以患者為中心的新型護(hù)理模式[4]。對(duì)進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)的產(chǎn)婦實(shí)施手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理有助于手術(shù)相關(guān)人員進(jìn)行有效的溝通，消除產(chǎn)婦對(duì)手術(shù)室和手術(shù)相關(guān)人員的陌生感，構(gòu)建良好的手術(shù)環(huán)境，提高產(chǎn)婦對(duì)手術(shù)的配合度，使護(hù)理服務(wù)更加人性化、專業(yè)化、精細(xì)化[5-6]。

表1 兩組產(chǎn)婦接受護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量（分，±s）

表1 兩組產(chǎn)婦接受護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量（分，±s）

組別 例數(shù) 器械準(zhǔn)備評(píng)分 設(shè)備管理評(píng)分 消毒隔離評(píng)分 手術(shù)配合評(píng)分 護(hù)理服務(wù)質(zhì)量總分細(xì)節(jié)組 48 19.4±2.6 29.2±3.9 19.3±3.5 29.1±3.9 96.3±4.2對(duì)照組 48 16.9±2.5 26.1±4.3 16.8±3.5 25.5±3.8 85.4±4.9 t值 2.691 3.859 2.583 2.990 4.422 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度

本次研究的結(jié)果證實(shí)，對(duì)進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)的產(chǎn)婦實(shí)施手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理可提高護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量及其對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。