陳劍生 石其云

據(jù)相關學者研究，H型高血壓是指Hcy在10 μmol/L以上的原發(fā)性高血壓[1-2]，該病癥具有致死率與致殘率高的特點[3]，嚴重威脅著患者的生命健康。世界衛(wèi)生組織CDC疾控分類目錄認為健康成人空腹血漿半胱氨酸平均水平為5～15 μmm/L之間，臨床中又被稱為：伴有高HCY的高血壓。H型高血壓患者單獨應用降壓方式治療的效果并不明顯[4-5]，有學者指出對于H型高血壓患者的治療應該與降Hcy同治[6]，臨床中降低血Hcy水平的主要方式就是補充葉酸，本次研究對象為2014年3月—2016年8月所收治的64例H型高血壓患者，對H型高血壓的治療進行援救，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2014年3月—2016年8月所收治的64例H型高血壓患者作為本次研究對象，按照計算機表法將其分為研究組和對照組，每組32例，對照組患者中男17例，女15例，最大年齡57歲，最小年齡41歲，平均年齡（48.57±2.13）歲，5例患者有腦卒中史，研究組患者中男18例，女14例，最大年齡58歲，最小年齡40歲，平均年齡（49.21±2.37）歲，7例患者有腦卒中史，對比分析兩組患者的臨床基礎資料，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可以對比。

1.2 方法

對照組行依那普利（國藥準字：H20066383；生產廠家：湖南千金湘江藥業(yè)股份有限公司）治療，每天1次，每次1片，研究組在此基礎上加用葉酸（國藥準字：H20003143；生產廠家：常州制藥廠有限公司）治療，葉酸劑量為每天1次，每次1片，治療過程中嚴禁使用葉酸與拮抗劑或是維生素等藥物，在用藥期間醫(yī)務人員隨時檢測患者的狀態(tài)。

1.3 觀察指標

比較兩組NO、血管內皮素（ET-1），血漿可溶性細胞間粘附分子1（sICAM-1）、同型半胱氨酸（Hcy）、收縮壓變異性（SBPV）、舒張壓變異性（DBPV）以及頸動脈中膜厚度（IMT）。

1.4 統(tǒng)計學分析

運用統(tǒng)計學軟件SPSS17.0對所有數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料用率（％）的形式表示，對比用χ2檢驗，NO、ET-1、Hcy等計量資料用（均數(shù)±標準差）的形式表示，對比用t檢驗，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組H型高血壓患者治療后的SBPV與DBPV比較

研究組治療后24小時SBPV為（9.2±1.6）mmHg，DBPV為（11.6±2.5）mmHg；對照組治療后24小時SBPV為（10.9±1.4）mmHg，DBPV為（13.8±2.4）mmHg，t=1.574 0，5.904 2，P=0.000 0，0.000 0,組間比較差異有統(tǒng)計學意義。

2.2 兩組治療后NO、ET-1、Hcy等指標比較

研究組各臨床指標均優(yōu)于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計學意義，詳情見表1。

表1 兩組治療后NO、ET-1、Hcy等指標對比分析

3 討論

H型高血壓是一種合并高同型半胱氨酸血癥的疾病，高同型半胱氨酸血癥是以血Hcy水平增高為特點，是動脈粥樣硬化與動脈硬化的獨立危險因素，與外周血管疾病及腦血管疾病、高血壓及高血壓性心臟病、冠狀動脈阻塞及血栓形成的發(fā)生密切相關。經(jīng)國內成年高血壓患者研究顯示中，H型高血壓大約占據(jù)高血壓的75％，可將其分為原發(fā)性高血壓以及繼發(fā)性高血壓。原發(fā)性高血壓也被叫做高血壓病，占據(jù)高血壓患者的90％及以上，包括鹽敏感性高血壓、H型高血壓、白大衣性高血壓等一些特殊類型的高血壓。繼發(fā)性高血壓存在一定病因，屬于因某些疾病引發(fā)的臨床表現(xiàn)，腎臟病引發(fā)的腎性高血壓比較常見。

血管內皮素（ET-1）是動脈硬化的始動因子[7-8]，能夠有效促進內皮細胞凋亡與功能障礙[9-10]。本次研究結果顯示：研究組治療后24小時SBPV、DBPV低于對照組，且研究組NO、ET-1、Hcy等臨床指標均優(yōu)于對照組，由此可見，依那普利與葉酸聯(lián)合治療H型高血壓的效果顯著。血管內皮損害因子是血管內皮活性物質，而sICAM-1則是一種單鏈跨膜糖蛋白[11-12]，此次應用的藥物能夠提高一氧化氮水平，降低ET-1水平，效果明顯。

綜上所述，依那普利聯(lián)合葉酸治療H型高血壓的效果明顯，能夠有效改善患者的血壓，延緩動脈粥樣硬化進程。