蔡玉香

消毒供應(yīng)室作為醫(yī)院中的高危科室，承擔(dān)著醫(yī)院所有無菌物品的供應(yīng)、消毒、清洗及包裝等工作，一旦消毒滅菌不徹底，將會(huì)引發(fā)醫(yī)院出現(xiàn)嚴(yán)重的感染現(xiàn)象，對(duì)患者的生命安全及醫(yī)院的運(yùn)行將會(huì)造成極大威脅。因此，對(duì)消毒供應(yīng)室回收的物品進(jìn)行徹底消毒，控制好消毒供應(yīng)室無菌物品質(zhì)量的環(huán)節(jié)極有必要性。文章探究品管圈活動(dòng)在降低供應(yīng)室待滅菌包缺陷中的應(yīng)用效果，具體如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

消毒供應(yīng)室在2017年1—12月開展品管圈活動(dòng)，選取滅菌包共39 764個(gè)，選取活動(dòng)前2016年1—12月的滅菌包共35 864個(gè)，分析滅菌情況，對(duì)品管圈活動(dòng)實(shí)施前后滅菌包的不合格率進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法

將品管圈活動(dòng)應(yīng)用到消毒供應(yīng)室中，需要做好以下幾項(xiàng)工作：（1）成立品管圈護(hù)理小組。由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任小組組長(zhǎng)，每個(gè)小組募集6名圈員[1]。（2）主題選定：品管圈小組會(huì)議需在圈小組內(nèi)召開，在護(hù)士長(zhǎng)的帶領(lǐng)下，小組成員需要對(duì)自己在日常生活中存在的問題進(jìn)行總結(jié)和分析，待解決的問題主要包括：待滅菌包內(nèi)器械數(shù)量不全、包裝不規(guī)范、清潔不徹底、外標(biāo)識(shí)書寫不規(guī)范或外標(biāo)識(shí)與包內(nèi)物品不符等缺陷問題[2]，品管圈活動(dòng)主題的選取采用投票的形式，結(jié)合問題的重要程度做好篩選工作，最終確定出本次活動(dòng)的主題為待滅菌包缺陷的改善方法[3]。由于消毒供應(yīng)室的工作環(huán)境悶熱，工作量大，處理的器械種類繁多，工作人員數(shù)量相對(duì)不足，人員素質(zhì)參差不齊，導(dǎo)致待滅菌包出現(xiàn)較多的問題，影響著滅菌合格率[4]。（3）制定計(jì)劃：本次品管圈活動(dòng)的時(shí)間為2017年1—12月，了解待滅菌包存在的缺陷問題，并對(duì)缺陷產(chǎn)生的原因進(jìn)行探討，并提出合理化的解決措施，探討品管圈活動(dòng)的實(shí)施對(duì)降低待滅菌包缺陷的作用[5]。（4）針對(duì)2016年全年我院消毒供應(yīng)室使用的滅菌包總數(shù)量，以及需要進(jìn)行重新清理、除銹處理，以及停止使用的滅菌包數(shù)量展開調(diào)查和統(tǒng)計(jì)分析，并且在2017年的工作過程中，結(jié)合2016年消毒供應(yīng)室滅菌包處理工作過程中出現(xiàn)的問題，積極制定工作改良實(shí)施方案，采取措施注意控制好滅菌包在消毒處理過程中的全面性，注意做好針對(duì)滅菌包內(nèi)包含金屬物品的銹蝕狀態(tài)檢查處理工作，及時(shí)淘汰破損的滅菌包，支持和確保相關(guān)工作在實(shí)際開展過程中獲取較好效果[6]。（5）分析原因：導(dǎo)致待滅菌包出現(xiàn)缺陷的原因主要是由于消毒供應(yīng)室的工作量較大、工作效率低、工作流程復(fù)雜、護(hù)理人員的專業(yè)素養(yǎng)差及責(zé)任心不強(qiáng)所引發(fā)[7]。（6）設(shè)定目標(biāo)：改善消毒供應(yīng)室中待滅菌包存在的問題，應(yīng)以降低不合格率為目標(biāo)[8]。（7）解決方案：增加消毒供應(yīng)室的工作人員數(shù)量，采用科學(xué)的排班制度，確保工作人員精力的充沛性，提升工作效率。加強(qiáng)對(duì)消毒供應(yīng)室工作人員的專業(yè)知識(shí)、操作規(guī)程及法律法規(guī)的培訓(xùn)，必要時(shí)去相關(guān)科室互動(dòng)學(xué)習(xí)，工勤人員的各項(xiàng)工作需要在護(hù)理人員的指導(dǎo)下完成[9]。對(duì)從事包裝工作的護(hù)理人員工作進(jìn)行明確的分工，對(duì)無菌包的包裝信息、重量、體積等進(jìn)行逐一核對(duì)。加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的素養(yǎng)管理，培養(yǎng)其慎獨(dú)精神，并做好相關(guān)的考核工作，激發(fā)護(hù)理人員的工作熱情。積極與消毒供應(yīng)室中的工作人員進(jìn)行交流，了解待滅菌包的不合格情況，并提出整改措施[10]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察品管圈活動(dòng)實(shí)施前后待滅菌包內(nèi)器械數(shù)量不全、包裝不規(guī)范、清潔不合格、外標(biāo)識(shí)不規(guī)范等缺陷情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

研究得出數(shù)據(jù)通過SPSS 18.0軟件統(tǒng)計(jì)處理，以數(shù)（n）或率（％）表示計(jì)數(shù)資料，以χ2檢驗(yàn)，P＜0.05說明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

品管圈活動(dòng)前，待滅菌包總數(shù)為35 864個(gè)，不合格數(shù)量為1 972個(gè)，不合格率為5.50％；品管圈活動(dòng)后，待滅菌包總數(shù)為39 764個(gè)，不合格數(shù)量為326個(gè)，不合格率為0.82％。兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

3 討論

消毒供應(yīng)室作為醫(yī)院中的重要科室，確保了各項(xiàng)手術(shù)及臨床治療工作的及時(shí)高效開展。消毒供應(yīng)室為醫(yī)院提供了各種無菌的敷料及無菌醫(yī)療器械，其工作質(zhì)量直接關(guān)系到患者的健康及醫(yī)院的兩個(gè)效益發(fā)展的問題。為了進(jìn)一步提高消毒供應(yīng)室的工作質(zhì)量，需要將品管圈應(yīng)用到消毒供應(yīng)室中，為臨床醫(yī)療工作提供指導(dǎo)。品管圈作為一項(xiàng)自發(fā)性的護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)活動(dòng)，該項(xiàng)護(hù)理模式在消毒供應(yīng)室中實(shí)施和運(yùn)用，調(diào)動(dòng)了醫(yī)護(hù)人員的工作積極性，促進(jìn)了護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理效果的大大提升[11]。通過品管圈小組成員之間的集思廣益，能夠直觀的了解到消毒供應(yīng)室中存在的問題，并提出合理化的解決措施，降低待滅菌包的缺陷[12]。要想解決待滅菌包的缺陷問題，應(yīng)合理分配護(hù)理人員的工作量，合理安排時(shí)間，掌握醫(yī)療器械的消毒方法，確保無菌包包裝的規(guī)范性。加強(qiáng)對(duì)消毒供應(yīng)室中護(hù)理人員的職業(yè)道德的培訓(xùn)，提升護(hù)理人員的責(zé)任心，促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的顯著提升[13]。

表1 品管圈活動(dòng)前后待滅菌包的缺陷情況[n（％）]

表1中研究結(jié)果顯示，活動(dòng)前，待滅菌包的不合格率為5.50％，活動(dòng)后，待滅菌包的不合格率為0.82％。說明在消毒供應(yīng)室中應(yīng)用品管圈活動(dòng)，有助于降低待滅菌包不合格率。

綜上所述，將品管圈活動(dòng)應(yīng)用到消毒供應(yīng)室中，有助于提升醫(yī)護(hù)人員的團(tuán)隊(duì)意識(shí)，確保了對(duì)人力資源的合理有效分配，待滅菌包不合格率大大下降，提升了滅菌包的應(yīng)用效果及質(zhì)量。