陳京霞 陳紅芬

急診科是醫(yī)院的重要組成部分，在醫(yī)院有著不可替代的作用[1]，近些年由于環(huán)境的變化，疾病越來越多，越來越復雜，患病率逐年提高，加大了醫(yī)院急診工作量[2]。由于患者的特殊性，也加大了臨床醫(yī)療教學的困難度，因此還需要提高臨床急診教學質量[3]。綜合以上認識，筆者探討現(xiàn)場急救情景教學在急診住培學員臨床帶教中的應用效果，于2015年1月—2017年1月對55名急診科住培學員進行現(xiàn)場急救情景教學，對照組55名急診科住培學員采用傳統(tǒng)教學法帶教，取得滿意效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年1月—2017年1月110名急診科住培學員為研究對象，將本組急診科住培學員根據(jù)不同教學法分為兩組，觀察組55例急診科住培學員采用現(xiàn)場急救情景教學法帶教，其中男8名，女47名；年齡18～24歲，平均（19.25±1.77）歲； 26名研究生、29名本科。對照組55名急診科住培學員采用傳統(tǒng)教學法帶教，其中男7名，女48名；年齡18～25歲，平均（20.14±1.24）歲；24名研究生、31名本科。兩組研究對象一般資料對比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

觀察組55名急診科住培學員采用現(xiàn)場急救情景教學法帶教：在進行常規(guī)制度學習和知識培訓后，將急診科住培學員帶入急診室，利用高仿真模擬人，根據(jù)制定的“現(xiàn)場急救情景”模擬方案演練急診搶救，先由老師現(xiàn)場示范，以高仿真模擬人作為搶救對象，講解其中的注意事項和要點，然后由急診科住培學員自主根據(jù)模擬方案演練，學生相互配合，相互評價，然后再由老師進行點評，指出學生的不足和錯誤之處，進行全面的總結，再根據(jù)上一次不足和錯誤之處進行改進，每周進行2～3項訓練[4]。對照組55名急診科住培學員采用傳統(tǒng)教學法帶教：根據(jù)教學大綱進行理論和操作技能學習，由同一個教學團隊教學，讓急診科住培學員熟悉藥品擺放、急診設施配置、急診環(huán)境、規(guī)章制度，每周進行考核測評，不足之處由老師指導改進[5]。

1.3 觀察指標及評價標準

對比兩組急診科住培學員理論和實踐能力以及教學優(yōu)良率。于3個月后評價學生理論和實踐能力，實施百分制，即理論和實踐能力分別30分，綜合測試40分，教學優(yōu)良率根據(jù)測試得分評價，分為不合格、合格、優(yōu)秀三個等級，不合格＜60分，合格60～79分，優(yōu)秀80～100分[6]。

1.4 統(tǒng)計學處理

選用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以n（％）表示，組間療效比較采取χ2檢驗，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，設P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組急診科住培學員理論和實踐能力成績對比

觀察組急診科住培學員操作技能成績、理論知識成績、綜合測試成績明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組急診科住培學員教學優(yōu)良率對比

觀察組急診科住培學員總優(yōu)良率為94.55％，明顯高于對照組的72.73％，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

3 討論

表1 兩組急診科住培學員理論和實踐能力成績對比（±s）

表1 兩組急診科住培學員理論和實踐能力成績對比（±s）

對照組 55 18.78±2.87 18.76±2.67 28.80±4.33觀察組 55 24.60±3.48 22.54±3.25 36.59±2.65 t值 - 9.568 7 6.664 9 11.380 2 P值 - ＜0.000 1 ＜0.000 1 ＜0.000 1

急診科救治的急危重癥患者，病情變化極快且病情危及[7]，所以對于急診醫(yī)師的職業(yè)素質和專業(yè)技能要求很高，現(xiàn)場急救情景教學由帶教老師現(xiàn)場演示[8]，將理論知識和操作技能融入其中，特別是高仿真模擬人的使用，使學員能夠身臨其境的感受到臨床急救工作現(xiàn)實狀況，提高急診科住培學員的理論知識和操作技能，比之前單純的模擬訓練更加逼真，而且高仿真模擬人對于搶救效果的評價更加客觀公正，讓急診科住培學員掌握更多的操作技能，提高應變能力[9]。

表2 兩組急診科住培學員教學優(yōu)良率對比[n（％）]

培訓時，急診科住培學員會觀察帶教老師的臨床操作，做好相關記錄，不懂之處及時詢問，可促進其臨床測試和溝通能力提高，是一種科學的教學方[10-12]。本研究觀察組學員采用現(xiàn)場急救情景教學法帶教：在進行常規(guī)制度學習和知識培訓后，將急診科住培學員帶入急診室，利用高仿真模擬人，根據(jù)制定的“現(xiàn)場急救情景”模擬方案演練急診搶救，結果顯示，觀察組急診科住培學員操作技能成績、理論知識成績、綜合測試成績明顯高于對照組（P＜0.05），觀察組急診科住培學員總優(yōu)良率為94.55％，明顯高于對照組的72.73％，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），說明現(xiàn)場急救情景教學能促進急診科住培學員理論知識、操作技能。

綜上所述，現(xiàn)場急救情景教學在急診住培學員臨床帶教中的應用效果顯著，可促進學生理論知識和操作技能提高，并提高臨床急診教學質量。