閻劉倩子，卡米拉·吐?tīng)栠d江，吐?tīng)栠d江·買買提明，王 茜，朱玉慧

(1新疆醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)教研室，烏魯木齊 830011；2新疆維吾爾自治區(qū)(烏魯木齊市)婦幼保健醫(yī)院，烏魯木齊 830000)

孕期合理搭配飲食，均衡營(yíng)養(yǎng)，可以減少由營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題導(dǎo)致的不良后果，提高母嬰健康水平[1-3]。本研究通過(guò)對(duì)喀什地區(qū)孕早、中晚期維吾爾族孕婦膳食及葉酸缺乏狀況的調(diào)查，探究其膳食模式的特點(diǎn)，為今后開(kāi)展該地區(qū)婦幼保健工作提供科學(xué)依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

選取2018年1—4月在喀什婦幼保健院定期產(chǎn)檢的426例孕早、中晚期維吾爾族孕婦為研究對(duì)象，孕婦均無(wú)高血壓、糖尿病和心臟病等并發(fā)癥，孕婦均在本地居住10年以上，近3代為維吾爾族，主動(dòng)配合調(diào)查。

1.2 方法

根據(jù)查閱文獻(xiàn)，預(yù)調(diào)查當(dāng)?shù)氐娘嬍沉?xí)慣，用維吾爾語(yǔ)設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷。酶聯(lián)免疫吸附法(ELISA)檢測(cè)孕婦血清葉酸缺乏狀況。

1.3 統(tǒng)計(jì)分析

采用營(yíng)養(yǎng)計(jì)算器錄入，SPSS 22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，使用χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.01。

1.4 質(zhì)量控制

調(diào)查人員均用維吾爾語(yǔ)統(tǒng)一培訓(xùn)，具備醫(yī)學(xué)常識(shí)，調(diào)查過(guò)程帶食物模型，幫助孕婦準(zhǔn)確估算食物重量。

2 結(jié)果與分析

2.1 基本情況

426例維吾爾族孕婦中，孕早、中晚期孕婦各為213例，年齡為27.65±5.57歲，身高為159.33±5.58cm，體重為62.32±10.01kg，文化程度在高中及以下的孕婦占61.33%、大專及以上占38.97%。

2.2 主要營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入狀況

孕早、中晚期孕婦攝入偏高的營(yíng)養(yǎng)素是能量、蛋白質(zhì)和鈉，分別占供給量標(biāo)準(zhǔn)的105.17%和114.60%、124.50%和119.15%、201.75%和236.08%；攝入偏低的營(yíng)養(yǎng)素是鈣、鉀、鐵、鋅、維生素A和維生素C；攝入量嚴(yán)重不足的是碘和葉酸，分別占供給量標(biāo)準(zhǔn)的36.14%、37.11%和15.27%、16.79%(表1)。

2.3 孕婦膳食鈣、鐵來(lái)源分布

孕早期和孕中晚期孕婦膳食鈣和鐵主要來(lái)源于植物性食物，分別占攝入量的77.92%、76.07%和74.66%、77.05%(表2、表3)。

2.4 孕婦葉酸缺乏檢出率

孕早期孕婦葉酸缺乏檢出率為20.66%，孕中晚期孕婦葉酸缺乏檢出率為42.25%，不同孕期的孕婦葉酸缺乏檢出率有差異(P<0.019)(表4)。

表1 孕婦主要營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入量

表2 孕婦膳食鈣來(lái)源分布

表3 孕婦膳食鐵來(lái)源分布

表4 孕婦葉酸缺乏檢出率比較

3 討論

本研究發(fā)現(xiàn)，孕早、中晚期維吾爾族孕婦的部分營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入過(guò)高或過(guò)低，膳食模式有待進(jìn)一步完善。孕婦蛋白質(zhì)和鈉的攝入量超標(biāo)，可能由于維吾爾族孕婦飲食習(xí)慣常以手抓肉和奶茶為主，手抓肉以羊肉為主要配料，攝入過(guò)多，蛋白質(zhì)的攝入量會(huì)超出正常范圍。維吾爾族孕婦幾乎每天都喝奶茶，奶茶里放入大量的食鹽，可能與鈉的攝入量超標(biāo)有關(guān)，建議孕婦改善飲食習(xí)慣，低鹽飲食。鈣、鉀、鐵、鋅、維生素A和維生素C的攝入量過(guò)低，可能與孕婦受教育的程度、孕期營(yíng)養(yǎng)保健意識(shí)、調(diào)查時(shí)間和當(dāng)?shù)貭I(yíng)養(yǎng)宣教力度等有關(guān)。本次調(diào)查的時(shí)間在春季，當(dāng)季新鮮蔬菜水果較少，可能與孕婦維生素C攝入量過(guò)低有關(guān)，建議孕婦重視孕期保健營(yíng)養(yǎng)，當(dāng)?shù)卣畽C(jī)構(gòu)應(yīng)在淡季為孕婦低價(jià)發(fā)放新鮮蔬菜水果，鼓勵(lì)孕婦多攝入含維生素C的食物。孕婦攝入嚴(yán)重不足的是碘和葉酸，建議孕婦每周攝入海帶、魚(yú)和紫菜等富含碘的食物，炒菜時(shí)間不宜太久，以減少葉酸損失。

近年來(lái)研究發(fā)現(xiàn)，缺鈣與妊娠高血壓綜合征、胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩、宮縮乏力與產(chǎn)后出血有關(guān)[ 4-6]。鐵是人體必需的微量元素，也是構(gòu)成人體內(nèi)血紅蛋白的基礎(chǔ)物質(zhì)，一旦人體內(nèi)缺乏鐵元素，則會(huì)引發(fā)缺鐵性貧血[7-8]。本研究發(fā)現(xiàn)，孕婦膳食鈣和鐵主要來(lái)源于植物性食物，其含有的鈣和鐵不利于人體吸收，建議孕婦經(jīng)常戶外運(yùn)動(dòng)，多吃蝦、黑木耳、黑豆和動(dòng)物內(nèi)臟等。隨著孕期的增加，孕婦葉酸缺乏檢出率越高，可能與新陳代謝加快、體內(nèi)需要的營(yíng)養(yǎng)素越多、孕婦沒(méi)有增加葉酸的攝入有關(guān)。建議醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)宣傳孕期補(bǔ)充葉酸的重要性，孕婦應(yīng)定期產(chǎn)檢，必要時(shí)服用營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑?！?/p>