李明晶　鐘耀翠　譚家英

【摘要】 目的：探討參麥注射液聯(lián)合低溫可調(diào)鈉治療透析低血壓的臨床效果。方法：選取2016年7月-2017年7月筆者所在醫(yī)院收治的48例透析性低血壓患者為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各24例，對(duì)照組接受傳統(tǒng)參麥注射液治療，觀察組接受參麥注射液聯(lián)合低溫可調(diào)鈉治療，比較分析兩組患者透析前后血壓變化、透析性低血壓的發(fā)生率及治愈率。結(jié)果：透析后，兩組患者的收縮壓、舒張壓水平均優(yōu)于治療前，且觀察組收縮壓、舒張壓水平均顯著優(yōu)于對(duì)照組，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組透析后低血壓發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：實(shí)施參麥注射液聯(lián)合低溫可調(diào)鈉治療透析性低血壓效果好于單純參麥注射液，具有臨床推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 參麥注射液； 低溫可調(diào)鈉透析； 透析性低血壓

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.17.071 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2018）17-0-02

Clinical Observation on Treatment of Dialysis Hypotension with Shenmai Injection Combined with Low-temperature Sodium-adjustable Dialysis/LI Mingjing，ZHONG Yaocui，TAN Jiaying.//Chinese and Foreign Medical Research，2018，16（17）：-149

【Abstract】 Objective：To investigate the clinical effect of Shenmai Injection combined with low-temperature sodium-adjustable dialysis in the treatment of dialysis hypotension.Method：From July 2016 to July 2017，48 patients with dialysis hypotension admitted to the authors hospital were selected as subjects and randomly divided into observation group（24 cases） and control group（24 cases）.The control group received conventional Shenmai Injection，and the observation group received Shenmai Injection combined with low-temperature sodium-adjustable dialysis.The blood pressure changes before and after dialysis，the incidence of dialysis hypotension and the cure rate were compared between the two groups.Result：After dialysis，the systolic blood pressure and diastolic blood pressure of the two groups were better than before treatment，and the systolic blood pressure and diastolic blood pressure of the observation group were significantly better than those of the control group，and the difference was statistically significant（P<0.05）.The incidence of hypotension after dialysis was significantly lower than that of the control group，and the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：The effect of Shenmai Injection combined with low-temperature sodium-adjustable dialysis in treating dialysis hypotension is better than that of simple Shenmai Injection，which has the clinical popularization value.

【Key words】 Shenmai Injection； Low-temperature sodium-adjustable dialysis； Dialysis hypotension

First-authors address：Dangyang Peoples Hospital，Dangyang 444100，China

透析性低血壓是維持血壓透析治療中伴發(fā)的一種并發(fā)癥。導(dǎo)致透析性低血壓因素很多，如血源性血容量不足及血漿膠體滲透壓較高引起的血漿滲透壓過快等[1]。透析性低血壓臨床癥狀不顯著，隨著血壓下降幅度增加，患者會(huì)伴有心律不齊、頭痛及抽搐等癥狀。目前對(duì)其常規(guī)治療主要為透析藥物療法，如碳酸氫鈉透析及低溫透析等[2]。近年來有大量有關(guān)多種療法聯(lián)合治療的報(bào)道，其中利用參麥注射液聯(lián)合低溫可調(diào)鈉治療透析性低血壓效果的研究較多，為此筆者所在醫(yī)院于2016年7月-2017年7月使用參麥注射液聯(lián)合低溫可調(diào)鈉對(duì)收治患者分組治療，臨床效果顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年7月-2017年7月筆者所在醫(yī)院收治的48例透析性低血壓患者為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：患者收縮壓均低于90 mm Hg且均伴有慢性腎功能衰竭[3]。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有嚴(yán)重心律失常等心血管疾病者；有糖尿病等其他病史者。將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各24例。觀察組男13例，女11例，年齡30～62歲，平均（48.5±17.3）歲，透析時(shí)間2～4個(gè)月，平均（3.0±0.6）個(gè)月；對(duì)照組男13例，女11例，年齡35～60歲，平均（46.4±19.27）歲，透析時(shí)間2～3.8個(gè)月，平均（3.0±0.5）個(gè)月。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。筆者所在醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理會(huì)已批準(zhǔn)此研究?；颊呔鶎?duì)本研究知情并簽署知情同意書。

1.2 方法

所有患者使用的透析儀器均為費(fèi)森尤斯4008B血液透析機(jī)，對(duì)照組采用傳統(tǒng)碳酸氫鹽超濾定容透析，透析液溫度控制在（35.5±0.5）℃，3次/周，血流量控制在190～220 ml/min，透析液流量500 ml/min。觀察組在對(duì)照組透析參數(shù)基礎(chǔ)上將碳酸氫鹽超濾透析變?yōu)榈蜏乜烧{(diào)鈉透析，濃度為135 mmol/L。兩組患者透析后1個(gè)月均接受參麥注射液（生產(chǎn)批號(hào)：Z53021721，生產(chǎn)廠家：云南植物藥業(yè)有限公司）60 ml+10%葡萄糖注射液或生理鹽水液100 ml緩慢靜滴，3次/周，共治療12周。兩組患者治療期間均嚴(yán)格控制飲水量，透析前依據(jù)患者情況指導(dǎo)其使用降壓藥，患者每周定期測定患者血壓、呼吸等生理指標(biāo)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者透析前后血壓變化及透析性低血壓的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 17.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩患者透析前后血壓水平比較

透析前兩組患者的收縮壓、舒張壓水平比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；透析后，兩組患者的收縮壓、舒張壓水平均優(yōu)于透析前，且觀察組收縮壓、舒張壓水平均顯著優(yōu)于對(duì)照組，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者透析后透析性低血壓發(fā)生情況比較

兩組患者經(jīng)過透析治療后，觀察組透析后低血壓發(fā)生率為8.42%，顯著低于對(duì)照組的18.14%，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

透析性低血壓是腎功能衰竭及尿毒癥常見癥狀，長期滲透性低血壓會(huì)嚴(yán)重危害患者腎臟及心肌健康[4-5]。目前對(duì)于透析性低血壓治療主要采用維持性血液透析治療，而維持性方式因超濾透析液的不同臨床效果存在差異，目前大量臨床證實(shí)使用參麥注射液可以有效恢復(fù)透析后患者的血壓，降低透析性低血壓的復(fù)發(fā)[6-8]。參麥注射液是以益氣固脫，養(yǎng)陰生津功效調(diào)理心血管從而保障心肌功能及滋養(yǎng)腎陰，改善全身微血循環(huán)[9-11]。隨著臨床研究不斷深入，研究者發(fā)現(xiàn)采用低溫透析方式可以增加末梢血液量從而降低低血壓的發(fā)生率，有報(bào)道將低溫可調(diào)鈉應(yīng)用于透析液中可有效提高末梢血管阻力，維持血壓起到重要作用[12]。

本研究依據(jù)大量文獻(xiàn)報(bào)道，將低溫可調(diào)鈉于參麥注射液有效結(jié)合，探討其對(duì)透析性低血壓的臨床治療效果。通過與筆者所在醫(yī)院傳統(tǒng)單一參麥注射液治療相比，使用低溫可調(diào)鈉藍(lán)河參麥注射液可以有效恢復(fù)患者血壓，顯著降低透析性低血壓發(fā)生率（P<0.05）。

綜上所述，與傳統(tǒng)單一療法相比，實(shí)施參麥注射液聯(lián)合低溫可調(diào)鈉治療透析性低血壓效果好于單純參麥注射液，可以提高透析性低血壓治愈率，具有重要的推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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（收稿日期：2017-12-28）