王雁妃　盧金鳳　陳虹

【摘要】 目的：探討心理護(hù)理在宮腔鏡與腹腔鏡聯(lián)合治療輸卵管堵塞導(dǎo)致不孕不育中的臨床效果。方法：入組對(duì)象為2014年1月-2017年1月在筆者所在醫(yī)院行宮腔鏡聯(lián)合腹腔鏡手術(shù)治療的100例輸卵管堵塞性不孕癥患者，隨機(jī)分為兩組，各50例，對(duì)照組施行常規(guī)護(hù)理，觀察組施加心理護(hù)理，比較兩組負(fù)性情緒評(píng)分、特質(zhì)應(yīng)對(duì)方式評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分、護(hù)理滿意度。結(jié)果：護(hù)理后，觀察組的負(fù)性情緒評(píng)分、消極應(yīng)對(duì)評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），其積極應(yīng)對(duì)評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組護(hù)理總滿意率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在輸卵管堵塞性不孕癥患者接受宮腔鏡聯(lián)合腹腔鏡手術(shù)治療的圍手術(shù)期，施行心理護(hù)理具有顯著效果。

【關(guān)鍵詞】 輸卵管堵塞性不孕癥； 宮腔鏡； 腹腔鏡； 心理護(hù)理

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.15.041 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2018）15-00-03

心理護(hù)理是針對(duì)患者心理層面施行的一種干預(yù)措施，本研究為探討心理護(hù)理在輸卵管堵塞性不孕癥患者圍手術(shù)期實(shí)施的效果，以2014年1月-2017年1月在筆者所在醫(yī)院行宮腔鏡聯(lián)合腹腔鏡手術(shù)治療的100例輸卵管堵塞性不孕癥患者為對(duì)象展開研究進(jìn)行研究，結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

入組對(duì)象為2014年1月-2017年1月在筆者所在醫(yī)院行宮腔鏡聯(lián)合腹腔鏡手術(shù)治療的100例輸卵管堵塞性不孕癥患者，所有患者均符合納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）明確診斷為輸卵管堵塞，因輸卵管堵塞而致不孕；（2）已婚婦女；（3）排除配偶不育的患者。本研究獲醫(yī)院倫理學(xué)委員會(huì)批準(zhǔn)，患者對(duì)研究知情同意，簽署知情同意書。

按照計(jì)算機(jī)隨機(jī)數(shù)字分組法，將這100例輸卵管堵塞性不孕癥患者隨機(jī)分為兩組，每組50例，對(duì)照組患者年齡22～36歲，平均（29.17±6.62）歲，病程2～5年，平均（3.78±1.20）年；觀察組患者年齡21～37歲，平均（28.95±6.81）歲，病程2～6年，平均（4.05±1.49）年。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），研究有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組施行圍手術(shù)期常規(guī)護(hù)理，即做好術(shù)前準(zhǔn)備和檢查，做好術(shù)中配合和監(jiān)護(hù)，做好術(shù)后病情觀察。

觀察組在圍手術(shù)期常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上施加心理護(hù)理，具體如下：（1）認(rèn)知干預(yù)。與患者進(jìn)行積極溝通和交流，了解患者對(duì)疾病的認(rèn)知情況，對(duì)患者已存在的認(rèn)知誤區(qū)進(jìn)行糾正，發(fā)放給患者健康知識(shí)手冊(cè)，為其系統(tǒng)性的講解輸卵管堵塞性不孕癥的相關(guān)知識(shí)，還可配合科普視頻等作為輔助，幫助建立正確的疾病認(rèn)知。（2）正向激勵(lì)。告知患者宮腔鏡聯(lián)合腹腔鏡手術(shù)治療輸卵管堵塞性不孕癥，手術(shù)效果顯著，可有效疏通輸卵管，為患者講解手術(shù)方法及作用，還可邀請(qǐng)經(jīng)手術(shù)治療后成功懷孕的病例現(xiàn)身說法或錄制視頻，分享治療經(jīng)驗(yàn)，給予患者正向心理暗示。（3）心理疏導(dǎo)。對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行測評(píng)，分析和總結(jié)其心理問題，針對(duì)其心理問題進(jìn)行疏導(dǎo)，引導(dǎo)患者學(xué)會(huì)如何合理的宣泄內(nèi)心壓力和負(fù)性情緒，告知患者保持良好的心態(tài)對(duì)手術(shù)治療具有重要的意義。（4）家庭關(guān)懷。與患者配偶進(jìn)行溝通，鼓勵(lì)患者配偶體諒、關(guān)懷患者，告知患者無須過于自責(zé)，經(jīng)治療是有可能恢復(fù)生育功能的。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組輸卵管堵塞性不孕癥患者負(fù)性情緒評(píng)分、特質(zhì)應(yīng)對(duì)方式評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分、護(hù)理滿意度等方面進(jìn)行比較。負(fù)性情緒評(píng)分包括焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分，采用文獻(xiàn)[1]Zung編制的焦慮自評(píng)量表、抑郁自評(píng)量表進(jìn)行評(píng)估，分值為0～100分，得分越高，即負(fù)性情緒越嚴(yán)重。特質(zhì)應(yīng)對(duì)方式評(píng)分采用特質(zhì)應(yīng)對(duì)方式問卷（TCSQ）進(jìn)行評(píng)估，問卷包括20個(gè)問題，積極應(yīng)對(duì)、消極應(yīng)對(duì)各10個(gè)問題，答案從“肯定不是”到“肯定是”，每個(gè)問題的分值為1～5分，積極應(yīng)對(duì)、消極應(yīng)對(duì)總分均為10～50分，積極應(yīng)對(duì)得分越高，消極應(yīng)對(duì)得分越低，則患者應(yīng)對(duì)方式越好[2]。生活質(zhì)量評(píng)分采用GQOL-74生活質(zhì)量綜合評(píng)定量表評(píng)估，量表分為軀體健康、心理健康、社會(huì)功能、物質(zhì)生活這4個(gè)維度，單個(gè)維度分值為0～100分，得分越高，則該維度生活質(zhì)量越好[3]。護(hù)理滿意度由患者在數(shù)字0～10中選擇1個(gè)數(shù)字作為分?jǐn)?shù)，數(shù)字0～5、6～8、9～10對(duì)應(yīng)不滿意、比較滿意、特別滿意，總滿意率=比較滿意率+特別滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 負(fù)性情緒評(píng)分比較

護(hù)理前，觀察組的焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分分別為（59.64±9.78）、（58.89±7.65）分，對(duì)照組分別為（59.82±9.83）、（58.73±7.71）分；護(hù)理后，觀察組的焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分分別為（36.58±6.92）、（34.59±5.82）分，對(duì)照組分別為（45.69±7.37）、（43.25±6.05）分。經(jīng)比較，護(hù)理前組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后，觀察組的焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），且兩組焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分均較護(hù)理前顯著降低（P<0.05）。

2.2 特質(zhì)應(yīng)對(duì)方式評(píng)分比較

護(hù)理前，組間積極應(yīng)對(duì)評(píng)分、消極應(yīng)對(duì)評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），而護(hù)理后觀察組積極應(yīng)對(duì)評(píng)分高于對(duì)照組，消極應(yīng)對(duì)評(píng)分低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.3 生活質(zhì)量評(píng)分比較

護(hù)理前，組間生活質(zhì)量評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），而護(hù)理后觀察組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.4 護(hù)理滿意度比較

觀察組的護(hù)理總滿意率為96%，特別滿意21例、比較滿意27例、不滿意2例；對(duì)照組的護(hù)理總滿意率為82%，特別滿意17例、比較滿意24例、不滿意9例。經(jīng)比較，觀察組的護(hù)理總滿意率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=5.005，P=0.025）

3 討論

輸卵管堵塞主要是由宮腔手術(shù)操作、盆腔炎、陰道異常流血導(dǎo)致輸卵管水腫、充血、粘連而引起，是引起育齡女性發(fā)生不孕癥的最主要原因[4-5]。輸卵管堵塞后會(huì)對(duì)精子與卵子的結(jié)合起到阻礙作用，導(dǎo)致卵子無法成功受精或受精卵無法順利通行，進(jìn)而引起不孕癥，由輸卵管堵塞導(dǎo)致的不孕癥在育齡女性不孕癥中占比為25%～35%，對(duì)患者的身心健康及其家庭的和諧造成不良影響，故需對(duì)其進(jìn)行積極治療[6-8]。

宮腔鏡聯(lián)合腹腔鏡手術(shù)是輸卵管堵塞性不孕癥的主要治療手段，但在其圍手術(shù)期存在諸多風(fēng)險(xiǎn)因素，如患者心理狀態(tài)欠佳，對(duì)手術(shù)開展和實(shí)施十分不利，故還應(yīng)施行護(hù)理干預(yù)[9-10]。心理護(hù)理是一種特針對(duì)于患者心理風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行干預(yù)的護(hù)理模式，主張通過各種心理干預(yù)措施，消除患者的不良情緒，以改善其心理狀態(tài)，使其積極配合醫(yī)療工作。相比于常規(guī)護(hù)理模式，心理護(hù)理模式更加注重患者的心理層面，在護(hù)理過程中充分考慮到患者心理方面的風(fēng)險(xiǎn)因素，力求將患者的心理狀態(tài)盡可能控制在良好水平，有利于保證治療的順利開展，同時(shí)，心理護(hù)理還充分體現(xiàn)了護(hù)理服務(wù)的人文主義精神，符合傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)模式向生理-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的要求[11-12]。本研究中觀察組實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)，研究發(fā)現(xiàn)，護(hù)理后觀察組的負(fù)性情緒評(píng)分、消極應(yīng)對(duì)評(píng)分均低于對(duì)照組（P<0.05），其積極應(yīng)對(duì)評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分、護(hù)理總滿意率均高于對(duì)照組（P<0.05），充分說明心理護(hù)理應(yīng)用于輸卵管堵塞性不孕癥切實(shí)有效。

綜上所述，在輸卵管堵塞性不孕癥患者接受宮腔鏡聯(lián)合腹腔鏡手術(shù)治療的圍手術(shù)期，施行心理護(hù)理可起到緩解負(fù)性情緒、提高生活質(zhì)量和護(hù)理滿意度等作用。

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（收稿日期：2017-12-20）