蘇嘯宇

[摘要]目的探討急性心肌梗死后心力衰竭采用硝普鈉、參麥注射液以及米力農(nóng)治療的療效。方法選取我院2017年1月-2017年10月接收的56例急性心肌梗死后心力衰竭的患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，前者給予硝普鈉、參麥注射液治療，后者在此基礎(chǔ)上增加米力農(nóng)，評(píng)價(jià)其療效。結(jié)果對(duì)比觀察組和對(duì)照組的治療總有效率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論急性心肌梗死后心力衰竭的患者在臨床上使用米力農(nóng)的療效相比于硝普鈉和參麥注射液來說更佳。建議在臨床上應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]硝普鈉、參麥注射液；米力農(nóng)；急性心肌梗死；心力衰竭

[中圖分類號(hào)]R542.22 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B [文章編號(hào)]ISSN.2095-6681.2018.05.120.02

急性心肌梗死屬于心血管危重疾病，其癥狀之一是心力衰竭，也屬于危重疾病，具有較高的死亡率，一直是臨床治療的難題。臨床上一般給予藥物治療，如硝普鈉、參麥注射液、米力農(nóng)等，為了研究藥物對(duì)該病的療效，本次對(duì)我院收治的56例急性心肌梗死后心力衰竭的患者采用以上藥物進(jìn)行治療，療效較佳，詳細(xì)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2017年1月～2017年10月接收的56例急性心肌梗死后心力衰竭的患者作為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：均確診為心力衰竭，對(duì)本次使用藥物無禁忌癥，排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重肝腎功能障礙、嚴(yán)重心律失常以及不能配合本次治療的患者。隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組中男女各有20例、8例，年齡44～80歲，平均年齡為（61.9±3.5）歲，發(fā)病至入院治療時(shí)間為20～33 h，平均為（24.34-1.6）h，觀察組中男女各有21例、7例，年齡43～79歲，平均年齡為（62.3±3.1）歲，發(fā)病至入院治療時(shí)間為20-31h，平均為（24.1±1.7）h，兩組一般資料對(duì)比無差異性（P>0.05）。

1.2方法

入院后給患者常規(guī)利尿、抗凝、硝酸酯類藥物、抗血小板、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑以及他汀類藥物等治療，然后對(duì)照組給予硝普鈉（生產(chǎn)廠家：開封康諾藥業(yè)有限公司）起始劑量為10 gg/min，然后按照血壓情況調(diào)整為30～50μg/min進(jìn)行靜脈持續(xù)泵入，間隔6 h更換一次；參麥注射液（生產(chǎn)廠家：河北神威藥業(yè)有限公司）治療，靜脈滴注100ml，每天1次。觀察組在此基礎(chǔ)上增加米力農(nóng)（生產(chǎn)廠家山東魯南制藥），10min緩慢靜脈注射，負(fù)荷量為50μg/kg，完成后進(jìn)行靜脈持續(xù)泵入，速率為0.5μg/（kg.min）。兩組患者均連續(xù)治療7d。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，顯效為臨床表現(xiàn)明顯改善，好轉(zhuǎn)為臨床表現(xiàn)基本改善，無效為臨床表現(xiàn)沒有改變?？傆行蕿轱@效率和好轉(zhuǎn)率之和。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 19.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資以例數(shù)（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，行x²檢驗(yàn)；以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

對(duì)比觀兩組的治療總有效率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見表1。

3討論

參麥注射液中人參皂苷、麥冬黃酮為有效成分，還有微量的麥冬多糖和人參多糖，其作用是收縮心肌，提高其對(duì)缺氧的耐受性，進(jìn)而減少心肌耗氧量。米力農(nóng)屬于人工合成的第二代雙吡啶酮類強(qiáng)心劑，非兒茶酚胺、非洋地黃，其作用機(jī)制是通過對(duì)磷酸二酯酶的活性進(jìn)行抑制，有效增加心肌細(xì)胞內(nèi)cAMP的含量，對(duì)蛋白激酶進(jìn)行激活，有效開放心肌細(xì)胞膜電壓依賴性鈣通道，使鈣離子向細(xì)胞內(nèi)流入，有助于增高心肌細(xì)胞質(zhì)的鈣離子濃度，最終使心肌收縮力提高，一氧化碳含量增加。同時(shí)米力農(nóng)還可以直接使血管平滑肌松弛，減輕心臟負(fù)荷，對(duì)心功能進(jìn)行改善，從而緩解心力衰竭癥狀。本次主要對(duì)我院收治的56例急性心肌梗死后心力衰竭的患者進(jìn)行治療，結(jié)果顯示，對(duì)比觀察組和對(duì)照組的治療總有效率分別為89.3%、67.9%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。證明采用米力農(nóng)在臨床上對(duì)急性心肌梗死后心力衰竭的患者治療對(duì)患者的癥狀改善較為顯著，減輕患者的疼痛，促進(jìn)病情的好轉(zhuǎn)。

綜上所述，急性心肌梗死后心力衰竭的患者在臨床上使用米力農(nóng)的治療效果相比于硝普鈉和參麥注射液來說更佳。建議在臨床上應(yīng)用。

本文編輯：吳宏艷