周偉平 王恩峰 楊麗娜

大面積燒傷患者大量丟失血漿樣液體，致血液濃縮，血漿黏度及紅細(xì)胞壓積增加，血流阻力增加，血液流動(dòng)緩慢疲滯，組織、器官血液灌流量低，細(xì)胞缺血缺氧，酸性代謝產(chǎn)物增加，從而使紅細(xì)胞變形能力降低，紅細(xì)胞聚集，氧逸出減慢，血液流動(dòng)性減慢而黏度增高，更加重組織缺血缺氧，形成惡性循環(huán)[1-4]。血液流變學(xué)主要反映由于血液成分變化而帶來的血液流動(dòng)性、凝滯性和血液黏度的變化[5-7]。生物波輻射充氧同型全血輸注能夠有效的對血流變進(jìn)行治療，因此本文選取大鼠作為研究對象，對生物波輻射方法展開了探究，探究的過程如下文所示。

1 材料與方法

1.1 材料與儀器

材料：健康SD大鼠40只，雌性，6月齡，體質(zhì)量（250±10）g，備生物波輻射同型全血4～6 ml/只。

儀器：實(shí)驗(yàn)組傷后采用經(jīng)生物波輻射同型全血2～3 ml置入鎮(zhèn)江產(chǎn)（MD-120B型）光量子血治療儀的石英瓶內(nèi)，石英瓶透過率0.8，瓶底面積132.75 cm2，紫外線波長253.7 nm，照射距離12 cm。能量密度為0.568 J/m2，擺頻60次/分，紫外線照射同時(shí)以流量5 L/min，充氧10 min，待血液轉(zhuǎn)為鮮紅色輸給燒傷大鼠，傷后12.36小時(shí)各操作一次，輸入總量為4～6 ml，傷后24 h及48 h各檢測血流變指標(biāo)與對照組進(jìn)行比較。

1.2 動(dòng)物分組及造模

將40只大鼠隨機(jī)分為兩組，對照組及實(shí)驗(yàn)組各20只，大鼠燙傷模型的制備根據(jù)Meeh Rubner公式計(jì)算體表面積，擬燙傷80%體表面積。兩組大鼠腹腔注射10%水合氯醛（30 μg/g）進(jìn)行麻醉，給大鼠剃毛，采用YLs-5Q臺式超級控溫燙傷儀以溫度90℃、時(shí)間15秒、壓力1 000 g燙傷大鼠，經(jīng)病理檢查確定為深Ⅱ°創(chuàng)面。

1.3 大鼠傷后常規(guī)治療

大鼠傷后常規(guī)給予抗休克補(bǔ)液治療，靜脈應(yīng)用抗生素預(yù)防感染，保護(hù)重要臟器，創(chuàng)面每日換藥，營養(yǎng)支持等治療。

1.4 檢測指標(biāo)及方法

兩組大鼠傷后24 h及48 h均用10%水合氯醛經(jīng)腹腔注射麻醉，麻醉起效后經(jīng)腹主動(dòng)脈取血2 ml。用LBY-N6K型全自動(dòng)血流變檢測儀檢測血流變指標(biāo)，包括血漿黏度、紅細(xì)胞聚集指數(shù)（RAI）、全血還原黏度低切（WBRC-LS）、全血還原黏度高切（WBRC-HS）、紅細(xì)胞電泳指數(shù)（EI）、紅細(xì)胞剛性指數(shù)（IR）。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對本次的研究數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料用（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對兩組大鼠的血漿黏度、RAI、WBRC-LS、WBRC-HS、EI以及IR的情況進(jìn)行對比，發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組大鼠24 h以及48 h的情況均明顯優(yōu)于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

3 討論

通過前人探究得出結(jié)論為新鮮同型全血經(jīng)紫外線照射充氧后用于大面積燒傷大鼠休克期的治療，一方面紅細(xì)胞是氧的載體，血細(xì)胞不斷地向運(yùn)動(dòng)的組織和器官輸送氧氣，使線粒體通過氧化產(chǎn)生大量ATP[8-10]。輸注后大鼠肺的換氣功能得到改善，提高血氧飽合度，從而改善組織缺氧狀態(tài)。另一方而，輸注后能有效降低血黏度，從而改善休克狀態(tài)。紫外線照射充氧療法不僅能直接釋放氧，還可以激活細(xì)胞呼吸酶，并且通過恢復(fù)細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)，調(diào)節(jié)炎性介質(zhì)，降低血小板聚集，以此改善血液循環(huán)，使體內(nèi)自由基清除體系活力增強(qiáng)，抑制自由基的堆積，減輕自由基介導(dǎo)的脂質(zhì)過氧化反應(yīng)，保護(hù)細(xì)胞膜，進(jìn)而抑制炎癥因子聚集，防止細(xì)胞程序性壞死[11-12]。

氧在紫外線的作用下形成活性氧，除有較強(qiáng)的滅菌及抑制病毒的作用外，還能提高機(jī)體免疫力，增加機(jī)體對缺血缺氧的耐受能力，在一定程度上緩解由于缺血再灌注造成的組織損傷。本文將24 h以及48 h的血液情況進(jìn)行記錄以及對比，通過對比得出結(jié)論為實(shí)驗(yàn)組大鼠的24 h以及48 h情況均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組大鼠血漿黏度、RAI、WBRC-LS、WBRC-HS、EI以及IR情況

綜上所述，生物波輻射紫外線照射充氧同型全血輸注能有效改善組織缺氧狀態(tài)，提高機(jī)體免疫能力，經(jīng)紫外線照射充氧的血液可作為一種復(fù)蘇液體用于大面積燒傷休克期的治療，且簡便易行。