張小林 王明玲

腹腔鏡手術是一種微創(chuàng)的手術治療方式，但患者在術后可能出現靜脈血栓和切口感染等并發(fā)癥，故在患者行腹腔鏡手術后給予合理有效的護理干預非常重要[1]。本次研究選取我院2016年11月—2017年11月收治的98例腹腔鏡手術患者為研究對象展開研究，療效顯著，匯報如下：

1 資料及方法

1.1 基本資料

選取我院2016年11月—2017年11月的98例腹腔鏡手術患者為研究對象，分為對照組和觀察組，各49例。其中男性患者46例，女性患者52例，年齡25～78歲，平均年齡（45.3±2.1）歲，疾病類型：子宮肌瘤8例，結直腸癌15例，膽囊結石24例，附件囊腫18例，腎囊腫15例，闌尾炎18例。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護理，主要包括對患者進行飲食、合理用藥的指導，以及常規(guī)的病情、心電圖的檢測等。觀察組給予優(yōu)質護理干預，主要包括：（1）術前風險評估及健康宣教：對高血壓、高血糖患者進行密切的檢測，并及時給予降壓、降糖處理，再視患者病情運用阿司匹林及肝素鈉等治療；加強對患者以及患者家屬的健康宣教，及時告知患者與疾病相關的知識，手術的目的、注意事項以及手術責任醫(yī)師等，以緩解患者因疾病和手術帶來的焦躁、不安的心理負擔[2]；（2）術中的護理：術中應盡可能的避免采取頭高腳低的體位，同時預防靜脈出現擴張，術中在確保視野的情況下適度減小氣腹壓力，運用周期性放氣、充氣法，也可預防靜脈回流[3]；（3）術后的護理：醫(yī)護人員在術后可按摩患者四肢，等患者生命體征平穩(wěn)后，指導其盡快鍛煉腓腸肌功能，無法下床活動者，先進行適度的伸、屈膝關節(jié)和直抬腿的活動訓練[4]；（4）飲食護理干預：術后患者宜使用清淡易消化的食物，醫(yī)護人員需指導患者術后當日食用低脂肪、低蛋白流食，待腸胃功能復常后可食用少許的高蛋白、低脂、清淡的食物，再慢慢恢復到正常的飲食[5]。（5）保暖護理：在術中由于使用二氧化碳氣腹的建立、液體、麻醉藥物以及大量的冷氣體，會導致患者體溫的下降，故需通過調節(jié)室溫、控制輸液等方式進行保暖，必要時使用熱水袋[6]。

表1 術后并發(fā)癥發(fā)生率比較（n，%）

表2 護理滿意度比較（n，%）

1.3 觀察指標

觀察并分析兩組患者術后并發(fā)癥的情況。同時，采用問卷調查方式了解患者的護理滿意度，分為滿意、一般、不滿意，護理滿意度=（滿意+一般）/總例數×100%。

1.4 統(tǒng)計學分析

2 結果

2.1 術后并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組術后出現1例出血、2例切口感染、2例寒戰(zhàn)，并發(fā)癥發(fā)生率為10.20%，對照組術后出現3例出血、4例切口感染、6例寒戰(zhàn)，并發(fā)癥發(fā)生率為26.53%，觀察組術后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 護理滿意度比較

對照組患者的護理滿意度評價中，滿意20例，一般22例，不滿意7例，護理滿意度是85.7%，觀察組患者的護理滿意度評價中，滿意27例，一般21例，不滿意1例，護理滿意度是98.0%，觀察組的護理滿意度高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

3 討論

腹腔鏡患者在術后經常會出現低體溫癥狀（體溫＜36℃），目前臨床認為造成這種現象的主要原因有：（1）患者的因素，隨著年齡的增長，各器臟以及器官功能會慢慢退化，如此時合并有多項基礎疾病，則會對環(huán)境變化非常敏感，相關研究指出，當患者超過50歲，其低體溫發(fā)生率會高于低于50歲患者[7-8]；（2）術中患者器官與切口長時間暴露，諸多生理鹽水的沖洗，均會引起體內熱量的散失，從而引發(fā)低體溫[9]；（3）建立的二氧化碳氣腹亦能使患者體溫下降1～3℃，相關學者在研究時發(fā)現，當常溫給予患者靜脈100 ml液體或者200 ml 4℃的血液時，體溫會下降[10]；（4）麻醉藥會使患者全身骨骼處于放松狀態(tài)，從而消除肌緊張及運動產生的熱量，使體溫繼續(xù)下滑[11]。

行腹腔鏡手術的患者在術后受諸多原因的影響，往往容易出現出血、膽道損傷以及切口感染等并發(fā)癥，故術后醫(yī)護人員的合理有效的護理措施對降低并發(fā)癥的發(fā)生率具有重要的影響[12-13]。本次研究結果顯示：行優(yōu)質化護理的觀察組術后并發(fā)癥發(fā)生率（10.20%）低于對照組（P＜0.05），且觀察組患者的護理滿意度（98.0%）高于對照組（85.7%），提示觀察組的護理質量優(yōu)于對照組，說明優(yōu)質護理干預在腹腔鏡手術患者中的應用效果優(yōu)于常規(guī)護理。

綜上所述，給予腹腔鏡手術患者優(yōu)質護理干預，能大大降低患者術后并發(fā)癥的發(fā)生率，提高護理滿意度，具有重要的臨床價值。