劉家斌 楊云梅 侯寧

橋本氏甲狀腺炎合并結(jié)節(jié)的情況在臨床占比較高，故相關(guān)的治療研究多見(jiàn)，甲狀腺功能在治療過(guò)程中的表達(dá)水平調(diào)控與維持是監(jiān)控的重點(diǎn)[1]。另外，結(jié)節(jié)大小的控制是治療的重點(diǎn)之一。夏枯草作為在甲狀腺疾病中應(yīng)用率較高的一類中成藥，其聯(lián)合西醫(yī)治療的效果研究較多[2]，但是細(xì)致程度相對(duì)欠缺。因此本研究就夏枯草顆粒聯(lián)合左甲狀腺素片與單純應(yīng)用左甲狀腺素片對(duì)橋本氏甲狀腺炎合并結(jié)節(jié)時(shí)甲狀腺功能和結(jié)節(jié)大小的影響進(jìn)行觀察，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

將2016年10月—2017年9月的200例橋本氏甲狀腺炎合并結(jié)節(jié)患者依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和治療組，每組各100例。對(duì)照組中男12例，女88例，年齡20～73歲，平均（46.1±8.0）歲，病程0.6～15.2年，平均（2.7±0.9）年，單發(fā)42例，多發(fā)58例。治療組男13例，女87例，年齡19～74歲，平均（46.3±8.2）歲，病程0.5～15.1年，平均（2.8±1.0）年，單發(fā)41例，多發(fā)59例。兩組的一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用小劑量左甲狀腺素片治療，左甲狀腺素片12.5～25.0 μg口服，每天1次。治療組采用夏枯草顆粒聯(lián)合左甲狀腺素片治療，左甲狀腺素片12.5～25.0 μg口服，每天1次；夏枯草顆粒2.0 g服用，每天服用2次。兩組患者均連續(xù)治療12周為1個(gè)治療周期，均連續(xù)治療2個(gè)周期。比較兩組治療前后的甲狀腺功能（TSH、FT3及FT4）、結(jié)節(jié)大小、甲狀腺體積。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)

數(shù)據(jù)檢驗(yàn)軟件為SPSS 22.0，計(jì)數(shù)資料以χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后的甲狀腺功能比較

治療前后兩組的甲狀腺功能指標(biāo)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組治療前后的結(jié)節(jié)大小及甲狀腺體積比較

治療前兩組的結(jié)節(jié)大小及甲狀腺體積差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療后治療組均小于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表1 兩組治療前后的甲狀腺功能比較

表2 兩組治療前后的結(jié)節(jié)大小及甲狀腺體積比較

3 討論

橋本氏甲狀腺炎合并結(jié)節(jié)的治療要兼顧甲狀腺炎的控制與甲狀腺結(jié)節(jié)的縮小[3]。與橋本氏甲狀腺炎合并結(jié)節(jié)相關(guān)的研究顯示，本病患者普遍表現(xiàn)出甲狀腺腫大、頸部腫脹感及咽部異物感等情況，而隨著疾病的控制，本類癥狀體征也隨之改善，因此可作為疾病治療的評(píng)估方面[4]。另外，結(jié)節(jié)大小及甲狀腺體積是本病患者就診過(guò)程中表現(xiàn)顯著異常的方面，對(duì)其大小與體積的控制也是疾病治療效果最為直觀的評(píng)估指標(biāo)。臨床中關(guān)于橋本氏甲狀腺炎合并結(jié)節(jié)的臨床療效研究多見(jiàn)，其中以中成藥夏枯草顆粒治療本病的研究可見(jiàn)，研究[5-6]認(rèn)為其對(duì)橋本氏甲狀腺炎與甲狀腺結(jié)節(jié)均有一定的控制作用，但是對(duì)于本藥對(duì)患者甲狀腺功能和結(jié)節(jié)大小的影響研究少見(jiàn)，尤其是對(duì)甲狀腺功能狀態(tài)的影響波動(dòng)研究不足，因此對(duì)此方面的探究十分必要。

本研究結(jié)果顯示，夏枯草顆粒聯(lián)合左甲狀腺素片與單純應(yīng)用左甲狀腺素片的效果差異顯著，表現(xiàn)為夏枯草顆粒聯(lián)合左甲狀腺素片治療患者的結(jié)節(jié)大小及甲狀腺體積均小于單純應(yīng)用左甲狀腺素片治療者，癥狀體征積分均低于單純應(yīng)用左甲狀腺素片治療者，說(shuō)明夏枯草顆粒的應(yīng)用有助于本病癥狀體征及其他直觀表現(xiàn)的表現(xiàn)，進(jìn)而肯定了夏枯草顆粒的臨床應(yīng)用效果，而兩類治療方式對(duì)患者的甲狀腺功能指標(biāo)均無(wú)顯著影響，進(jìn)而進(jìn)一步肯定了夏枯草顆粒的應(yīng)用安全性。分析原因，這與夏枯草顆粒的散結(jié)消腫等功效有關(guān)[7-8]，對(duì)于甲狀腺疾病的控制效果較好，同時(shí)其還具有較好的抗炎作用，因此對(duì)疾病的控制作用更為明顯[9-12]。