汪珍珠 蘇小琴 翁琴

老年糖尿病患者隨著機體各方面功能的下降，極易并發(fā)感染，其中肺部感染的發(fā)生率較高[1-2]。當患者出現(xiàn)肺部感染后，若不及時采取有效的治療干預措施，隨著疾病的發(fā)展，會出現(xiàn)多種并發(fā)癥，對患者的生命安全造成了嚴重的威脅[3-4]。因此，臨床中應對老年糖尿病肺部感染患者的臨床特點進行分析，探討針對性的治療措施，從而改善患者預后[5-8]。本次研究對60例老年糖尿病肺部感染患者的臨床特點及治療措施進行分析，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選取我院2017年3月—2018年3月共120例糖尿病肺部感染患者作為研究對象。采用數(shù)字表隨機法，將其分為觀察組和對照組，每組各60例。觀察組中，男性33例，女性27例，年齡61～76歲，平均年齡（68.64±3.64）歲；對照組中，男性35例，女性25例，年齡62～78歲，平均年齡（69.03±4.02）歲。兩組基本資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均接受吸氧、祛痰、霧化吸入、氣道功能改善、補液免疫支持等治療，注重維持患者機體的水電解質、酸堿平衡，針對性的對其他合并癥進行治療。對照組給予二甲雙胍（國藥準字：H11020908，北京雙鶴現(xiàn)代醫(yī)藥技術有限責任公司）口服，750～1 500 mg/d，餐前服用。觀察組在對照組基礎上，給予諾和靈30R（注冊證號：H20120098，Novo Nordisk A/S）皮下注射，劑量為2～30 U/d，根據患者病情變化情況適量增減。

1.3 觀察指標

對比兩組治療后總有效率以及血糖達標時間。痊愈：患者臨床癥狀、生命體征及實驗室指標均正常，X線片顯示紋理增加，紊亂或斑片密度增高影消失；顯效：患者臨床癥狀、生命體征及實驗室指標有明顯改善，X線片表現(xiàn)明顯減輕；有效：患者臨床癥狀、生命體征及實驗室指標均有所改善，X線片表現(xiàn)有所減輕；無效：患者臨床癥狀、生命體征、實驗室指標及X線片無變化或病情加劇。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 22.0軟件對數(shù)據進行分析處理，計量資料以（均數(shù)±標準差）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 總有效率對比

觀察組治療后總有效率高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1所示。

2.2 血糖達標時間對比

觀察組平均血糖達標時間（3.84±0.73）d，對照組平均血糖達標時間（7.63±1.28）d，兩組對比，差異具有統(tǒng)計學意義（t=19.923，P=0.000）。

3 討論

糖尿病患者容易發(fā)生肺部感染，其主要因素隨著糖尿病患者機體免疫能力下降，血漿滲透壓上升，抑制了淋巴細胞的分裂速率，同時也降低了單核巨噬細胞、中性粒細胞的功能，肺部清理病原微生物的能力明顯減弱，為致病菌的生長提供了條件[9-12]。

表1 兩組總有效率對比 [n（%）]

肺部感染是糖尿病并感染中發(fā)生率最高的類型，約為34%。本次研究顯示，觀察組治療后總有效率高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。 老年糖尿病肺部感染患者，易出現(xiàn)低氧血癥、酸堿失衡、電解質紊亂等情況，導致病情加劇，大大增加了臨床治療的難度，甚至可能導致患者死亡。和單純肺部感染相比，糖尿病肺部感染患者在臨床特點、病原學方面均有較大的差異，糖尿病肺部感染一般是由于G-桿菌感染，而單純肺部感染一般是G+球菌感染。因此，老年糖尿病肺部感染患者需要長期的治療過程，臨床療效及預后也略差于單純肺部感染患者。另外，糖尿病肺部感染常常癥狀隱匿不典型，普通X光片不容易發(fā)現(xiàn)病灶，常常需要胸部CT確診，其發(fā)病率與血糖控制差呈正相關。諾和靈30R屬于基因重組預混型生物人胰島素，與人體產生的胰島素結構類似，注射后不會發(fā)生胰島素抵抗等不良情況，有利于增加外周組織的胰島素受體數(shù)量，胰島素反應性增多，血糖控制效果良好。

綜上所述，老年糖尿病患者肺部感染發(fā)生率較高，通過二甲雙胍聯(lián)合諾和靈30R能在短時間內改善患者血糖水平，控制肺部感染。