陳瑩

高尿酸血癥在臨床中屬于代謝性綜合征中的一種，也是腎臟疾病、糖尿病、高血壓等多種疾病產(chǎn)生和發(fā)展的風(fēng)險(xiǎn)因素，此病的形成與藥物治療以及遺傳基因存在非常密切的關(guān)系[1]。而在對(duì)精神病患者進(jìn)行藥物治療的過(guò)程中，通常使用一代抗精神病藥物以及二代抗精神病藥物，但兩種抗精神病藥物的安全性、功能、作用等方面均存在著較大的差異，此外，精神病患者還比較容易出現(xiàn)高尿酸血癥，若患者出現(xiàn)高尿酸血癥將會(huì)對(duì)患者的健康造成更加嚴(yán)重的隱患，以往臨床研究之中，曾表明抗精神病藥物能夠降低高尿酸血癥的風(fēng)險(xiǎn)[2]。為了進(jìn)一步研究抗精神病藥物治療對(duì)高尿酸血癥檢驗(yàn)診斷結(jié)果的改善效果，特選擇2016年7月—2018年7月在我院診治的428例精神病患者作為研究對(duì)象進(jìn)行研究，現(xiàn)做如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年7月—2018年7月在我院診治的428例精神病患者作為研究對(duì)象，并采取隨機(jī)分組的方式，將其均分為觀察組和對(duì)照組，每組各214例。觀察組中，男142例，女72例；年齡34～78歲，平均年齡為（52.41±2.73）歲；病程9～41年，平均病程為（24.63±2.09）年。對(duì)照組中，男139例，女75例；年齡35～81歲，平均年齡為（52.47±2.79）歲；病程8～42年，平均病程為（24.67±2.11）年。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合CCMD-3國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)，為精神病患者；住院時(shí)間均在1年以上；排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重并發(fā)癥患者；服用降脂、降壓藥物患者；有卒中、痛風(fēng)病史患者。此次研究已經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)同意，且所有患者家屬均已對(duì)此次研究知情，并已將知情同意書(shū)簽署。兩組患者的一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 對(duì)照組給予一代抗精神病藥物治療。給予患者氟哌啶醇片（國(guó)藥準(zhǔn)字H33020585，寧波大紅鷹藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，規(guī)格：2 mg×100 s）口服治療。2～3次/d，2～4 mg/次，可逐漸增加劑量至常用量10～40 mg，維持劑量為4～20 mg/d，持續(xù)治療1個(gè)月。

觀察組給予二代抗精神病藥物治療。給予氯氮平片（國(guó)藥準(zhǔn)字H44021425，廣東彼迪藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，規(guī)格：25 mg×100 s）口服治療。初始劑量為25 mg/次，2～3次/d，可逐漸增加劑量至常用量200～400 mg/d，最高劑量為600 mg/d。維持量為100～200 mg/d。持續(xù)治療1個(gè)月。

兩組患者若在治療的過(guò)程中出現(xiàn)不良反應(yīng)，均應(yīng)該采取對(duì)癥治療以消除不良反應(yīng)。

1.2.2 檢驗(yàn)方法 兩組患者在正常飲食的條件下，于第2天晨起8點(diǎn)鐘抽取空腹靜脈血5 ml，并通過(guò)生化分析儀及試劑對(duì)尿酸（UA）等指標(biāo)進(jìn)行檢驗(yàn)，并對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行記錄。

1.3 觀察指標(biāo)

本次研究的觀察指標(biāo)為高尿酸血癥發(fā)生率及不良反應(yīng)出現(xiàn)率。高尿酸血癥的判定標(biāo)準(zhǔn)為：患者在正常飲食的情況下，其次日兩次空腹血UA水平之中，男性若高于416 μmol/L（7 mg/dl），女性高于358 μmol/L（6 mg/dl），并且未出現(xiàn)痛風(fēng)，則可判定為高尿酸血癥[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組高尿酸血癥發(fā)生率的對(duì)比 [n（%）]

表2 兩組不良反應(yīng)出現(xiàn)率的對(duì)比 [n（%）]

2 結(jié)果

2.1 兩組高尿酸血癥發(fā)生率的對(duì)比

見(jiàn)表1所示，觀察組的高尿酸血癥發(fā)生率低于對(duì)照組，兩組對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組不良反應(yīng)出現(xiàn)率的對(duì)比

見(jiàn)表2所示，觀察組的不良反應(yīng)出現(xiàn)率比對(duì)照組更低，兩組對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

高尿酸血癥通常是由于嘌呤代謝發(fā)生紊亂所致[4]，精神病患者在日常飲食過(guò)程中，飲食結(jié)構(gòu)極為不合理，造成嘌呤代謝出現(xiàn)紊亂，進(jìn)一步造成人體血液中的尿酸含量增高，當(dāng)男性患者血尿酸含量高于416 μmol/L，女性患者血尿酸高于358 μmol/L時(shí)，便會(huì)出現(xiàn)高尿酸血癥[5]，因此，精神病患者比較容易出現(xiàn)此癥。當(dāng)精神病患者出現(xiàn)高尿酸血癥時(shí)，便會(huì)增加患者發(fā)生心腦血管疾病的嚴(yán)重性，所以需要及早發(fā)現(xiàn)、及早治療[6]，做好高尿酸血癥的檢驗(yàn)工作，從而避免嚴(yán)重的心腦血管疾病發(fā)生，以造成神經(jīng)病患者的社會(huì)功能及預(yù)后受到影響。

而在當(dāng)前，精神病患者采取藥物治療是主要的治療方式，然而隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，氯氮平、利培酮、氯丙嗪等二代抗精神病藥物出現(xiàn)，為當(dāng)前精神病患者的治療帶來(lái)新的希望。經(jīng)相關(guān)研究人員研究表明，一代抗精神病藥物的治療，并未能夠?qū)δ蛩嶂诞a(chǎn)生較為明顯的變化，從而不利于高尿酸血癥發(fā)生率的降低，而二代抗精神病藥物的應(yīng)用，可以對(duì)患者的尿酸值減少，尤其是病程較長(zhǎng)的患者，尿酸值減少的幅度更大[7]，由此可見(jiàn)，二代抗精神病藥物的應(yīng)用不僅與高尿酸血癥存在密切的關(guān)系，而且還能夠有效的降低精神病患者血尿酸的含量。同時(shí)，二代抗精神病藥物也存在著一定的副作用，相關(guān)研究人員表明：“二代抗精神藥物的應(yīng)用很有可能造成患者的靶器官發(fā)生短期內(nèi)無(wú)法挽回的傷害，容易發(fā)生一系列不良反應(yīng)”[8]。因此，在對(duì)二代抗精神藥物進(jìn)行應(yīng)用的過(guò)程中，還應(yīng)該掌握合適的劑量，以免不良反應(yīng)出現(xiàn)造成對(duì)患者的治療產(chǎn)生不利影響。

本次研究結(jié)果表明，觀察組通過(guò)使用二代抗精神藥物治療，其高尿酸血癥的發(fā)生率以及不良反應(yīng)發(fā)生率分別為7.94%、3.74%；而對(duì)照組通過(guò)一代抗精神藥物治療后，其高尿酸血癥發(fā)生率及不良反應(yīng)發(fā)生率分別為18.22%、14.49%，觀察組更優(yōu)于對(duì)照組，兩組對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）?？梢?jiàn)，通過(guò)使用二代抗精神藥物治療后，能夠明顯改善患者血尿酸的含量，使高尿酸血癥的發(fā)生率降低，且通過(guò)合理用藥能夠有效降低并發(fā)癥的出現(xiàn)率。

綜上所述，精神病患者容易出現(xiàn)高尿酸血癥，但通過(guò)有效的藥物治療可降低高尿酸血癥的發(fā)生及不良反應(yīng)的出現(xiàn)。