劉 輝，李 薇

(天津市河北區(qū)疾病預(yù)防控制中心，天津 300150)

新生兒母親是照顧新生兒的主要負(fù)責(zé)人，是新生兒健康的守護(hù)者，而預(yù)防接種是預(yù)防控制傳染病最經(jīng)濟(jì)、最有效的手段[1-3]，因此她們對(duì)預(yù)防接種知識(shí)的掌握情況、參與及關(guān)心程度都與預(yù)防接種工作能否順利開展密切相關(guān)。為了了解新生兒母親對(duì)預(yù)防接種知識(shí)的掌握程度及其影響因素，探討基層預(yù)防接種單位開展接種的宣傳服務(wù)方式，本調(diào)查于2016年對(duì)轄區(qū)1 000名新生兒母親進(jìn)行預(yù)防接種知識(shí)掌握情況進(jìn)行問卷調(diào)查，現(xiàn)將調(diào)查結(jié)果報(bào)告如下。

1研究對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象

以2016年10至12月期間在天津市河北區(qū)10所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心接種門診新建冊(cè)的新生兒母親為研究對(duì)象。在每個(gè)接種門診隨機(jī)選擇100名滿足以下標(biāo)準(zhǔn)的新生兒母親，共調(diào)查1 000例。新生兒母親需要滿足以下標(biāo)準(zhǔn)：①為最新建冊(cè)的新生兒母親；②在河北區(qū)居住時(shí)間≥6個(gè)月；③計(jì)劃該新生兒在河北區(qū)繼續(xù)接種；④愿意參與此次問卷調(diào)查。

1.2調(diào)查方法

依據(jù)衛(wèi)生部頒發(fā)的《國家預(yù)防接種規(guī)范》，參考中國疾病預(yù)防(衛(wèi)生Ⅶ)項(xiàng)目計(jì)劃免疫知識(shí)、態(tài)度、行為調(diào)查問卷，查閱相關(guān)文獻(xiàn)資料，結(jié)合本地區(qū)實(shí)際，自行制作調(diào)查問卷，采用的是面對(duì)面、一對(duì)一詢問式問卷調(diào)查。正式調(diào)查前先進(jìn)行了預(yù)調(diào)查和調(diào)查員統(tǒng)一培訓(xùn)，以此作為進(jìn)行質(zhì)量控制的方法之一。

1.3調(diào)查內(nèi)容

調(diào)查內(nèi)容包括新生兒母親的一般情況(年齡、戶籍、民族、胎次、職業(yè)、文化程度、家庭月收入等)、預(yù)防接種知識(shí)(10個(gè)問題)及其他相關(guān)問題。預(yù)防接種知識(shí)，每題賦值1分，答題正確即為掌握，得1分，反之為0分，總分10分，6分以上為及格，8分以上為優(yōu)良。對(duì)免疫規(guī)劃的需求、態(tài)度等均不記分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用Epi Data3.0建立數(shù)據(jù)庫，利用SPSS 17.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，相關(guān)因素分析采用單因素和多因素非條件Logistic回歸進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2結(jié)果

2.1新生兒母親一般人口學(xué)特征

本次調(diào)查1 000例，共回收有效問卷1 000份，說明該區(qū)新生兒母親配合度較高，依從性較好。戶籍以本市為主，占83.3%；民族以漢族為主，占92.4%；胎次：1胎和≥2胎分別為798人(79.8%)和202人(20.2%)；年齡：<24歲40人(4.0%)，25～29歲394人(39.4%)，30～34歲465人(46.5%)，35～39歲82人(8.2%)，≥40歲19人(1.9%)；職業(yè)：行政干部109人(10.9%)，公司職員399人(39.9%)，個(gè)體經(jīng)營90人(9.0%)，工人30人(3.0%)，家務(wù)待業(yè)129人(12.9%)，其他243人(24.3%)；文化程度：小學(xué)及以下10人(1.0%)，初中111人(11.1%)，高中/中專/大專468人(46.8%)，本科379人(37.9%)，碩士及以上32人(3.2%)；家庭人均月收入：人均月收入為<2 000元、2 000～4 999、5 000～10 000元及>10 000元分別為4.6%、61.0%、23.2%和11.2%。

2.2免疫接種知識(shí)掌握情況

新生兒母親對(duì)預(yù)防接種知識(shí)掌握情況詳見表1。在1 000名新生兒母親中，預(yù)防接種知識(shí)得分最高分為10分，最低分為2分，平均得分為(7.2±1.9)分；6分以上668人(66.8%)，8分以上183人(18.3%)。此外，85.6%愿意了解預(yù)防接種知識(shí)，愿意了解的途徑主要集中在接種門診醫(yī)生告知(63.5%)、手機(jī)(58.6%)、電腦(49.2%)及電視宣傳(43.6%)等途徑。81.2%的新生兒母親愿意參加預(yù)防接種知識(shí)講座、媽媽班或者健康大講堂。

表1新生兒母親預(yù)防接種知識(shí)掌握情況

Table 1 The situation of awareness of vaccination knowledge of newborn mothers

2.3新生兒母親對(duì)預(yù)防接種知識(shí)掌握情況影響因素分析

以新生兒母親對(duì)預(yù)防接種知識(shí)知曉情況得分為因變量，分別將戶籍、民族、年齡、胎次、職業(yè)、文化程度及家庭人均月收入等可能影響新生兒母親預(yù)防接種知識(shí)掌握情況的各種因素作為自變量進(jìn)行單因素Logistic回歸分析，變量的賦值見表2。單因素分析結(jié)果可見胎次、職業(yè)、文化程度及家庭人均月收入與新生兒母親預(yù)防接種知識(shí)掌握情況有關(guān)，而戶籍、民族及年齡與其無關(guān)，見表3。以單因素分析有意義的4個(gè)變量作為自變量，以預(yù)防接種知識(shí)掌握得分為因變量，進(jìn)行多因素Logistic回歸分析，結(jié)果顯示胎次、文化程度和職業(yè)3個(gè)變量被引入模型，見表4。

表2 影響新生兒母親對(duì)預(yù)防接種知識(shí)掌握情況可能因素的變量賦值表Table 2 Assignment for variables affecting newborn mothers’ knowledge of vaccination

表3 新生兒母親預(yù)防接種知識(shí)影響因素的單因素Logistic回歸分析結(jié)果Table 3 Single factor Logistic regression analysis of influencing factors of knowledge of vaccination for newborn mothers

表 4 新生兒母親預(yù)防接種知識(shí)影響因素的多因素Logistic回歸分析結(jié)果Table 4 Multivariable factor Logistic regression analysis of influencing factors of knowledge of vaccination for newborn mothers

3討論

3.1轄區(qū)新生兒母親對(duì)預(yù)防接種知識(shí)掌握情況及其薄弱環(huán)節(jié)

本次調(diào)查以國家免疫規(guī)劃疫苗及其預(yù)防的傳染病和預(yù)防接種后的注意事項(xiàng)作為預(yù)防接種知識(shí)，總分10分，6分以上668人(66.8%)，8分以上183人(18.3%)，總體來說，轄區(qū)新生兒母親對(duì)預(yù)防接種知識(shí)有一定程度的了解，這與近幾年天津市河北區(qū)政府及衛(wèi)生部門比較重視免疫規(guī)劃的宣傳，積極落實(shí)免疫規(guī)劃及其相關(guān)政策是相符的。對(duì)預(yù)防接種的基礎(chǔ)知識(shí)，如一、二類疫苗區(qū)別、出生時(shí)要接種卡介苗、乙肝疫苗等，還有預(yù)防接種注意事項(xiàng)，如發(fā)燒不能接種疫苗、接種后需留觀30分鐘等掌握率則相對(duì)較高；對(duì)疫苗及疾病的知識(shí)，特別是預(yù)防接種后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及處理掌握較差。這提示轄區(qū)新生兒母親對(duì)各項(xiàng)預(yù)防接種知識(shí)的掌握率參差不齊，亦反映了宣教工作存在薄弱環(huán)節(jié)。這與以往預(yù)防接種宣教的側(cè)重有關(guān)，以往多側(cè)重于宣傳接種疫苗的重要性、必要性及疫苗所預(yù)防控制的傳染病的危害，而對(duì)接種疫苗后可能發(fā)生的不良反應(yīng)、如何處置及后續(xù)賠償?shù)认嚓P(guān)的宣傳較少，造成了大眾掌握少，加上近年來預(yù)防接種不良事件頻頻報(bào)道，媒體和公眾越來越關(guān)注，因此這是我們今后預(yù)防接種宣教的重點(diǎn)。除了通過傳統(tǒng)的宣傳折頁、講座、宣教片來傳播預(yù)防接種知識(shí)，還可以通過報(bào)紙、新聞、疾控中心網(wǎng)站等媒體定期向公眾發(fā)布預(yù)防接種不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)處置情況，增加不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)透明度，加深公眾對(duì)不良反應(yīng)的認(rèn)識(shí)，提高接種積極性。

3.2影響新生兒母親預(yù)防接種知識(shí)掌握率的主要因素分析

本調(diào)查結(jié)果顯示，影響新生兒母親預(yù)防接種知識(shí)掌握率的主要因素有胎次、文化程度及職業(yè)3個(gè)因素，這與其他研究結(jié)論相似[2,4-5]。這提示：①胎次≥2的新生兒母親對(duì)預(yù)防接種知識(shí)的掌握率比第一胎的新生兒母親要高，推測(cè)：隨著兒童數(shù)的增加，新生兒母親對(duì)預(yù)防接種的經(jīng)驗(yàn)閱歷增加，預(yù)防接種知識(shí)得到積累；②文化程度越高的新生兒母親，預(yù)防接種知識(shí)掌握率越高。推測(cè)：文化程度高的新生兒母親，閱讀和理解能力較強(qiáng)，更容易接受新鮮事物，健康意識(shí)相對(duì)較強(qiáng)，預(yù)防接種的認(rèn)知水平也就較高；③新生兒母親職業(yè)是影響其預(yù)防接種掌握率的因素，推測(cè)：職業(yè)即社會(huì)分工，在一定程度上代表了其相應(yīng)的社會(huì)地位及其相應(yīng)的社會(huì)認(rèn)知水平，這可能造成了對(duì)預(yù)防接種知識(shí)掌握的差別。

3.3新生兒母親愿意獲得預(yù)防接種知識(shí)的途徑

本調(diào)查還顯示新生兒母親愿意獲得預(yù)防接種知識(shí)的途徑以“通過接種門診醫(yī)生告知”為主，其次是手機(jī)、電腦及電視等媒體。這提示：①充分利用接種門診這個(gè)宣教平臺(tái)，進(jìn)一步提高接種門診醫(yī)生的專業(yè)知識(shí)水平及服務(wù)意識(shí)、告知意識(shí)；②與時(shí)俱進(jìn)，豐富宣教方式和途徑，例如微信公眾號(hào)推送、群發(fā)短信、定期舉辦宣講活動(dòng)等，讓民眾更便捷地獲取知識(shí)[4-6]。

綜上所述，形式多樣地開展預(yù)防接種知識(shí)的宣傳，逐步豐富免疫接種內(nèi)容，尤其應(yīng)加強(qiáng)預(yù)防接種不良反應(yīng)、疫苗及疾病相關(guān)知識(shí)方面的宣教，從根本上提高大眾對(duì)預(yù)防接種知識(shí)的掌握率，提高其積極性；此外建議疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)與婦幼保健機(jī)構(gòu)加強(qiáng)合作，共建微信公眾號(hào)、合作在線咨詢平臺(tái)，嘗試在兒童出生前和出生后以開設(shè)媽媽班等多種方式進(jìn)行接種知識(shí)的宣傳教育，以促進(jìn)預(yù)防接種工作的順利開展。