梁菁 胡曉文

本研究為探討中藥周期療法配合耳穴壓豆治療卵巢儲(chǔ)備功能下降的臨床效果, 針對(duì)120例卵巢儲(chǔ)備功能下降患者進(jìn)行研究?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 入組對(duì)象選擇本院2015年1月～2017年2月收治的120例卵巢儲(chǔ)備功能下降患者, 均明確診斷為卵巢儲(chǔ)備功能下降, 年齡18～40歲。本研究獲醫(yī)院倫理學(xué)委員會(huì)批準(zhǔn), 且患者知情同意。采取隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為A組、B組、C組, 每 組40例。A組年齡23～35歲, 平均年齡(29.37±4.37)歲；包括已婚婦女24例, 未婚婦女16例。B組年齡24～36歲, 平均年齡(29.81±4.45)歲；包括已婚婦女27例, 未婚婦女13例。C組年齡22～37歲, 平均年齡(29.54±4.61)歲；包括已婚婦女25例, 未婚婦女15例。三組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 A組采用中藥周期療法聯(lián)合耳穴壓豆治療, 其中, 中藥周期療法分別于月經(jīng)周期5～11 d(菟絲子15 g、熟地10 g、山藥20 g、山萸肉15 g、續(xù)斷10 g、枸杞子15 g、女貞子15 g、制首烏 15 g、香附5 g)、12～15 d(桃仁10 g、紅花5 g、益母草10 g、仙靈脾15 g、當(dāng)歸10 g、丹參10 g、穿破石20 g、赤芍15 g)、16～28 d(菟絲子10 g、仙靈脾15 g、杜仲10 g、肉蓯蓉10 g、茺蔚子10 g、巴戟天15 g、紫石英10 g)、1～4 d(當(dāng)歸10 g、川芎10 g、赤芍10 g、益母草20 g、香附10 g、丹參10 g)選擇相應(yīng)的中藥藥方進(jìn)行治療, 加水煎煮, 取汁口服；耳穴壓豆選擇心、腎、卵巢對(duì)應(yīng)耳穴, 再選擇交感、皮質(zhì)下、神門(mén)、下丘腦等耳穴, 將王不留行籽貼壓于耳穴, 采用膠布固定, 按揉6～8次/d。B組采用中藥周期療法治療, 方法與A組相同。C組采用人工周期療法治療,于月經(jīng)第5天給予戊酸雌二醇1 mg口服, 1次/d；于月經(jīng)第16天給予黃體酮膠丸100 mg口服, 1次/d。三組均持續(xù)治療3個(gè)月經(jīng)周期。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較三組的臨床療效、性激素水平、中醫(yī)證候積分、成功妊娠率。其中, 性激素指標(biāo)包括LH、FSH、E2；中醫(yī)證候積分根據(jù)患者癥狀嚴(yán)重程度計(jì)分,分值為0～3分, 0分表示正常, 1分表示輕度異常, 2分表示中度異常, 3分表示重度異常, 癥狀越嚴(yán)重, 則得分越高；成功妊娠率需隨訪1年觀察統(tǒng)計(jì)。臨床療效可分為痊愈、顯效、有效及無(wú)效, 其標(biāo)準(zhǔn)如下［1］：①痊愈：即月經(jīng)恢復(fù)正常, 癥狀及體征消失, 不孕者成功妊娠；②顯效：即月經(jīng)周期、月經(jīng)量有效改善, 癥狀及體征基本消失；③有效：即月經(jīng)周期、月經(jīng)量有所改善, 癥狀及體征有所減輕；④無(wú)效：即月經(jīng)周期、月經(jīng)量未見(jiàn)改善, 癥狀及體征未減輕?？傆行?(痊愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 三組臨床療效比較 A組總有效率為95.00%, 高于B組的80.00%、C組的77.50%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；B組和C組總有效率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 三組性激素水平比較 治療前, 三組LH、FSH、E2水平比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。治療后, 三組LH、FSH、E2水平均低于本組治療前, 且A組LH、FSH、E2水平均低于B組、C組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；B組和C組LH、FSH、E2水平比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見(jiàn)表2。

2.3 三組中醫(yī)證候積分比較 治療后, 三組中醫(yī)證候積分均低于本組治療前, 且A組中醫(yī)證候積分低于B組和C組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；B組和C組中醫(yī)證候積分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見(jiàn)表3。

表1 三組臨床療效比較［n(%)］

表2 三組性激素水平比較( -x±s)

表3 三組中醫(yī)證候積分比較( x-±s, 分)

2.4 三組成功妊娠率比較 A組、B組、C組的成功妊娠率分別為 92.50%(37/40)、75.00%(30/40)、72.50%(29/40)。A 組成功妊娠率高于B組和C組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；B組和C組成功妊娠率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

3 討論

卵巢儲(chǔ)備功能是女性生育能力的反映, 近年來(lái), 隨著工作節(jié)奏的加快, 卵巢儲(chǔ)備功能下降的發(fā)生率逐漸增高, 卵巢儲(chǔ)備功能下降是一個(gè)漸進(jìn)性的過(guò)程, 主要發(fā)生于育齡期女性人群, 隨著卵巢儲(chǔ)備功能逐漸下降, 很可能會(huì)引發(fā)卵巢早衰、閉經(jīng), 導(dǎo)致女性不孕癥的發(fā)生, 對(duì)廣大女性人群的生殖健康較為不利［2-4］, 因此, 臨床上需針對(duì)卵巢儲(chǔ)備功能下降實(shí)施積極治療。

近年來(lái), 中醫(yī)治療卵巢儲(chǔ)備功能下降取得了一定的成效,常用方法主要為中藥周期療法、耳穴壓豆等, 其中, 中藥周期療法主要是根據(jù)患者月經(jīng)周期實(shí)施分階段用藥治療, 月經(jīng)第5～11天主張采用補(bǔ)腎填精藥材治療, 月經(jīng)第12～15天主張采用行氣活血、溫陽(yáng)通絡(luò)藥材治療, 月經(jīng)第16～28天主張采用平補(bǔ)陰陽(yáng)、益腎固沖藥材治療, 月經(jīng)第1～4天主張采用活血化瘀調(diào)經(jīng)藥材治療［5-7］；耳穴壓豆則主要是采用王不留行籽對(duì)耳穴進(jìn)行按揉, 可刺激相應(yīng)耳穴, 調(diào)節(jié)臟腑, 有利于改善患者機(jī)體內(nèi)性激素分泌狀況［8-10］。

本研究發(fā)現(xiàn), A組總有效率、成功妊娠率均高于B組、C組, A組治療后性激素水平、中醫(yī)證候積分均低于B組、C組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 這充分說(shuō)明采用藥周期療法聯(lián)合耳穴壓豆對(duì)卵巢儲(chǔ)備功能下降患者進(jìn)行治療切實(shí)有效, 可促進(jìn)癥狀緩解, 還可提高成功妊娠率。

綜上所述, 采用中藥周期療法聯(lián)合耳穴壓豆治療卵巢儲(chǔ)備功能下降具有顯著的療效, 可有效降低其性激素水平。