張永英

我國(guó)當(dāng)前人口老齡化的進(jìn)程在不斷深入, 老年人在我國(guó)人口所占比例逐漸提高, 對(duì)于該人群的生活質(zhì)量以及身體健康逐漸成為社會(huì)的熱點(diǎn)話題, 當(dāng)前對(duì)老年人健康能夠造成威脅的主要因素為疾病, 又以心血管疾病相對(duì)更為常見［1］, 一定比例的心血管疾病病程較長(zhǎng)且有反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn), 需住院接受治療與觀察。作者就近年本院心血管內(nèi)科收治住院患者資料分析, 歸納導(dǎo)致跌倒發(fā)生因素, 并聯(lián)合流程化宣教模式,取得良好效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選擇2016年10月～2018年1月本院心血管內(nèi)科收治需住院治療且年齡＞60歲的老年患者作為研究對(duì)象, 數(shù)字編序后用單盲隨機(jī)方式將其分為常規(guī)組與流程組, 每組40例。

1.2 方法 兩組患者均給予護(hù)理服務(wù)干預(yù), 在此基礎(chǔ)上常規(guī)組患者采用傳統(tǒng)健康宣教模式, 流程組患者聯(lián)合流程化宣教模式。具體如下。

1.2.1 傳統(tǒng)健康宣教模式 患者在入院后詳細(xì)記錄相關(guān)資料：床號(hào)、姓名以及個(gè)體情況, 制定對(duì)癥護(hù)理及防跌倒措施,報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)并檢查措施落實(shí)狀況。確?；颊咚诃h(huán)境和設(shè)施的安全性, 在床邊掛上醒目的防跌倒警示牌, 提醒和提高老年患者的安全防范意識(shí), 檢查病床的高度、輪剎以及床欄固定, 將患者需要經(jīng)常使用的物品放在附近伸手可得的位置。浴室和廁所門前放置防滑墊, 定時(shí)處理存在于走廊的各種障礙物并保證病房、走廊地面的干燥。

1.2.2 流程化宣教模式 在上述基礎(chǔ)上聯(lián)合流程化宣教模式干預(yù), 具體如下：患者將相關(guān)材料證明交于護(hù)士處, 完成入院辦理手續(xù), 由護(hù)士引領(lǐng)患者及其家屬熟悉住院部環(huán)境；入院后通過(guò)調(diào)查問(wèn)卷方式了解患者對(duì)自身疾病以及日常生活相關(guān)安全知識(shí)的了解程度, 根據(jù)調(diào)查所得內(nèi)容對(duì)宣教方式和知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行調(diào)整, 結(jié)合圖片、文字以及視頻等多種手段；住院期間和患者家屬進(jìn)行溝通, 爭(zhēng)取得到其理解和配合, 保障對(duì)患者護(hù)理的全面性；在進(jìn)行護(hù)理操作時(shí)詳細(xì)說(shuō)明, 讓患者明白護(hù)理操作的意義以及如何配合［2］。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①通過(guò)對(duì)患者資料歸納性分析后總結(jié)住院期間發(fā)生跌倒的因素。②記錄兩組患者住院期間發(fā)生跌倒的情況, 并進(jìn)行比較。③比較兩組患者護(hù)理滿意度,患者在出院時(shí)發(fā)放由住院部自制的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量滿意度調(diào)查問(wèn)卷, 患者在其家屬協(xié)助下完成問(wèn)卷填寫, 包括滿意、一般及不滿意三個(gè)選項(xiàng)。護(hù)理滿意度=滿意率+一般率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 常見因素 導(dǎo)致患者出現(xiàn)跌倒的常見因素有患者自身因素、疾病因素、藥物因素、管理因素等。

2.2 跌倒情況 流程組患者住院期間并未發(fā)生跌倒, 常規(guī)組患者住院期間有4例(10.0%)發(fā)生跌倒, 比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。

2.3 護(hù)理滿意度 流程組患者護(hù)理滿意度為100.0%, 高于常規(guī)組的82.5%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理滿意度比較(n, %)

3 討論

跌倒是住院患者常見情況, 延長(zhǎng)原發(fā)病的治療療程甚至對(duì)患者生命均有消極影響, 對(duì)于老年患者而言跌倒發(fā)生率更高且危害程度更大, 通過(guò)有效護(hù)理干預(yù)降低住院老年患者跌倒發(fā)生率, 有重要臨床意義［3-5］。

心血管內(nèi)科老年患者跌倒發(fā)生率高于其他科室患者。跌倒是指身體除雙腳之外的其他任何部位因意外情況和地面相接觸并對(duì)身體造成傷害的情況, 心血管內(nèi)科老年患者因原發(fā)病影響加上身體機(jī)能衰退, 跌倒后可能出現(xiàn)傷殘、失能甚至死亡, 延長(zhǎng)患者住院時(shí)間, 增加醫(yī)院資源壓力, 引發(fā)醫(yī)療糾紛, 這些對(duì)于患者和醫(yī)院而言均是嚴(yán)重負(fù)面影響［6-8］。老年患者發(fā)生跌倒是由于多種危險(xiǎn)因素影響, 這些都是可預(yù)防可控, 作者就近年本院心血管內(nèi)科收治住院患者資料分析, 歸納導(dǎo)致跌倒發(fā)生因素后給予流程化宣教模式, 取得良好效果。

本院通過(guò)歸納近年來(lái)導(dǎo)致心血管內(nèi)科老年住院患者跌倒以了解引發(fā)此類事件的高危因素, 從結(jié)果可知常見因素包括自身因素、疾病因素、藥物因素、管理因素。老年患者出現(xiàn)平衡能力下降、聽力衰退以及反應(yīng)遲鈍等, 都可引發(fā)跌倒；心血管內(nèi)科患者均有心血管病變, 出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥率偏高,阿斯綜合征、骨質(zhì)疏松等引發(fā)的跌倒屢見不鮮；心血管內(nèi)科患者常用治療藥物如擴(kuò)血管藥、降壓藥、降糖藥、鎮(zhèn)靜催眠藥物等都是引發(fā)跌倒的高危因素［9,10］；醫(yī)院心血管內(nèi)科住院管理存在一定的缺陷, 對(duì)護(hù)士工作流程沒有充分的調(diào)動(dòng), 同時(shí)患者不能做到主動(dòng)配合, 導(dǎo)致管理方面難以及時(shí)應(yīng)付各種意外事件。

從本文所得相關(guān)數(shù)據(jù)可知聯(lián)合流程化宣教模式, 心血管內(nèi)科老年患者出現(xiàn)跌倒幾率得到有效控制, 而在相互理解配合的過(guò)程中患者對(duì)護(hù)理以及宣教內(nèi)容的理解程度更深, 對(duì)護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)有所升高。該數(shù)據(jù)提示了相對(duì)于傳統(tǒng)健康宣教模式, 流程化宣教方式能夠讓老年患者更直觀全面的理解住院應(yīng)注意事項(xiàng)以及配合, 保障原發(fā)病療程的順利進(jìn)行。

綜上所述, 對(duì)心血管內(nèi)科老年住院患者在提供護(hù)理干預(yù)服務(wù)時(shí), 應(yīng)有機(jī)結(jié)合流程化宣教模式, 提高患者對(duì)疾病和自身安全性的認(rèn)識(shí)、重視程度, 保障治療的順利進(jìn)行, 縮短住院時(shí)間, 降低患者生理和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān), 確保醫(yī)院資源, 值得臨床推廣。