沈梅芳 黃桂珍 陳慧

據(jù)統(tǒng)計(jì)［1］, 近年來(lái)消化系統(tǒng)疾病的發(fā)病人群規(guī)模呈擴(kuò)大趨勢(shì), 相關(guān)疾病的臨床發(fā)病率水平顯著升高。隨著我國(guó)老齡化進(jìn)程的不斷加劇, 消化內(nèi)科老年住院患者不斷增多, 患者住院過(guò)程中容易出現(xiàn)心理上和生理上的不適癥狀, 不僅影響患者臨床治療, 對(duì)于護(hù)理工作滿意度的提升也提出了更高的要求［2］。如何針對(duì)消化內(nèi)科老年住院患者給予其有科學(xué)、可靠、舒適的護(hù)理干預(yù)策略, 從而提升患者治療過(guò)程中的舒適感, 顯著改善護(hù)理滿意度是臨床護(hù)理實(shí)踐中需要面對(duì)和解決的重要問(wèn)題。本研究選擇本院消化內(nèi)科收治的老年住院患者為研究對(duì)象, 對(duì)患者給予不同護(hù)理模式的護(hù)理滿意度等情況進(jìn)行了比較研究, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016年10月～2017年9月本院消化內(nèi)科住院部收治的老年住院患者222例為研究對(duì)象, 患者中男122例, 女 100例；年齡60～75歲, 平均年齡(65.38±10.23)歲；病程1～6年, 平均病程(4.28±0.78)年；學(xué)歷情況：高中及以上學(xué)歷患者172例, 高中以下學(xué)歷患者50例；疾病類(lèi)型：腸道系統(tǒng)疾病患者81例, 胃部疾病患者67例, 肝臟系統(tǒng)疾病患者59例, 膽囊系統(tǒng)患者15例。按照入院順序號(hào)奇偶數(shù)分為研究組(奇數(shù))和對(duì)照組(偶數(shù)), 每組111例。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組 患者遵醫(yī)囑給予其常規(guī)護(hù)理措施。

1.2.2 研究組 患者給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理, 具體措施如下［3,4］。

1.2.2.1 健康教育 針對(duì)老年人群的特點(diǎn), 采用通俗易懂的方式方法, 向患者以及患者家屬詳細(xì)介紹消化系統(tǒng)疾病的相關(guān)理論知識(shí)、治療原則與方法和住院過(guò)程中的注意事項(xiàng)等。讓患者以及患者家屬能夠?qū)ο到y(tǒng)疾病本身樹(shù)立正確的認(rèn)識(shí)觀, 同時(shí)采用定期培訓(xùn)、討論、病例分析等方式, 不斷強(qiáng)化健康教育的效果, 提高患者健康衛(wèi)生觀念, 樹(shù)立治療的信心。

1.2.2.2 心理干預(yù) 老年住院患者受醫(yī)院陌生環(huán)境的影響,往往在住院期間容易出現(xiàn)焦慮、抑郁等相關(guān)不良情緒, 尤其是對(duì)于消化系統(tǒng)疾病來(lái)說(shuō), 往往病程較長(zhǎng)、治療持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)、不易治愈、易復(fù)發(fā)等特點(diǎn)導(dǎo)致患者不良心理情緒更嚴(yán)重。相關(guān)醫(yī)護(hù)人員要認(rèn)真聆聽(tīng)患者的需要和需求, 對(duì)患者的疑問(wèn)進(jìn)行耐心解答, 不斷幫助患者建立信任和信心, 增加安全感。同時(shí), 要結(jié)合消化內(nèi)科疾病的特點(diǎn), 給予患者連續(xù)性的情感支持, 不斷幫助患者尋求患者家屬、朋友和病友的關(guān)心、幫助和支持。采用多種有效的手段和措施, 幫助患者緩解不良情緒, 通過(guò)音樂(lè)療法、物理療法等為患者的治療創(chuàng)造一個(gè)溫馨、舒適的環(huán)境, 使其能夠舒緩心情、放松緊張情緒。

1.2.2.3 飲食指導(dǎo) 消化內(nèi)科患者的發(fā)病往往與不良的飲食習(xí)慣密切相關(guān), 因此要結(jié)合老年患者的特點(diǎn), 按照個(gè)人的飲食愛(ài)好和疾病特點(diǎn)為患者訂制相關(guān)飲食方案, 以清淡和易消化的相關(guān)食物為首選, 尤其是對(duì)于糖尿病患者要給予高度重視, 嚴(yán)格禁止患者食用刺激性食物, 嚴(yán)格杜絕患者暴飲暴食等現(xiàn)象的發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察和比較兩組患者的自我管理情況和護(hù)理滿意度。自我管理情況采用測(cè)評(píng)問(wèn)卷進(jìn)行數(shù)據(jù)收集, 共有藥物管理、飲食管理、心理情況、臨床癥狀四個(gè)維度, 每個(gè)維度評(píng)分滿分100分, 平均總得分越多說(shuō)明自我管理情況越好。護(hù)理滿意度采用本院設(shè)計(jì)的護(hù)理滿意度調(diào)查問(wèn)卷, 包括非常滿意、基本滿意、不滿意三個(gè)選項(xiàng)。護(hù)理滿意度=(非常滿意+基本滿意)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者自我管理評(píng)分比較 研究組患者的藥物管理、飲食管理、心理情況、臨床癥狀和總分均明顯高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者自我管理評(píng)分比較( -x±s, 分)

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度比較 研究組患者非常滿意80例,基本滿意26例, 不滿意5例, 護(hù)理滿意度為95.50%；對(duì)照組患者非常滿意45例, 基本滿意 40例, 不滿意26例, 護(hù)理滿意度為76.58%；研究組患者護(hù)理滿意度高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

傳統(tǒng)針對(duì)于消化內(nèi)科老年住院患者的臨床護(hù)理干預(yù)方式?jīng)]有結(jié)合消化內(nèi)科疾病的特點(diǎn), 同時(shí)也忽略了老年患者人群的重要特征, 實(shí)施的相關(guān)護(hù)理干預(yù)措施的盲目性、隨意性較強(qiáng), 而針對(duì)性和科學(xué)性不足［4-7］。本院在積極總結(jié)臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的同時(shí), 按照“以人為本, 以患者為中心”的理念, 從患者的實(shí)際需求出發(fā), 給予其針對(duì)性的優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)措施。

在不斷優(yōu)化常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理的基礎(chǔ)上, 以責(zé)任護(hù)理為主體,落實(shí)護(hù)士具體責(zé)任, 無(wú)論是健康指導(dǎo)還是心理干預(yù)和飲食指導(dǎo), 均從患者的實(shí)際情況出發(fā)實(shí)施個(gè)性化的干預(yù), 從而使患者能夠全面認(rèn)識(shí)疾病的發(fā)生、發(fā)展、治療、護(hù)理干預(yù)等作用和預(yù)期效果, 加強(qiáng)心理認(rèn)識(shí), 不斷養(yǎng)成爭(zhēng)取的行為習(xí)慣, 優(yōu)化心理體驗(yàn)和感受［8-10］。不僅能夠提升患者自我管理的能力水平, 在很大程度上也改善了醫(yī)患關(guān)系, 提升了臨床護(hù)理滿意度。

總之, 優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施能夠有效改善消化內(nèi)科老年住院患者的自我管理能力, 顯著提升護(hù)理滿意度, 是護(hù)理實(shí)踐中可供選擇的護(hù)理方案之一。