胡秀蘭

耳穴貼壓是中醫(yī)特色技術(shù), 主要是針對(duì)耳與全身臟腑的聯(lián)系進(jìn)行干預(yù)［1］, 本次研究為探討耳穴貼壓法在產(chǎn)后促進(jìn)乳汁分泌中的應(yīng)用效果, 對(duì) 2016年10月～2017年12月在本院產(chǎn)科分娩的100例產(chǎn)婦分別實(shí)施產(chǎn)后常規(guī)護(hù)理、常規(guī)產(chǎn)后護(hù)理聯(lián)合耳穴貼壓, 并比較其泌乳情況?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016年10月～2017年12月在本院產(chǎn)科分娩的100例產(chǎn)婦作為研究對(duì)象, 均符合本研究納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：①初產(chǎn)婦, 不具備母乳喂養(yǎng)經(jīng)驗(yàn)；②足月分娩, 單胎妊娠；③對(duì)研究知情, 自愿配合。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除經(jīng)產(chǎn)婦或具有母乳喂養(yǎng)經(jīng)驗(yàn)者、合并產(chǎn)科合并癥者。本研究獲倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。應(yīng)用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組, 每組50例。對(duì)照組產(chǎn)婦年齡20～32歲, 平均年齡(25.94±3.27)歲；觀察組產(chǎn)婦年齡21～33歲, 平均年齡(26.09±3.45)歲。兩組產(chǎn)婦一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組產(chǎn)婦產(chǎn)后實(shí)施常規(guī)護(hù)理, 分娩后, 對(duì)產(chǎn)婦喂養(yǎng)新生兒進(jìn)行指導(dǎo), 告知其如何科學(xué)喂養(yǎng), 并對(duì)產(chǎn)婦的飲食進(jìn)行相應(yīng)的指導(dǎo), 由產(chǎn)科病房提供“月子餐”。觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后實(shí)施常規(guī)護(hù)理聯(lián)合耳穴貼壓, 取雙耳的乳腺穴、神門(mén)穴、交感穴、皮質(zhì)下穴, 如產(chǎn)婦氣血虛弱則加選脾穴、胃穴,如產(chǎn)婦情志不暢則加選肝穴, 采用濃度為75%的乙醇棉簽對(duì)產(chǎn)婦耳廓進(jìn)行消毒, 左手輕捏耳廓, 右手取鑷子夾住王不留行籽貼于相應(yīng)的耳穴, 采用膠布對(duì)王不留行籽進(jìn)行固定, 并輕輕在耳穴上按壓, 至產(chǎn)婦略有發(fā)熱或酸脹感即可停止, 每個(gè)耳穴按壓1～2 min, 3次/ d, 首次耳穴貼壓于產(chǎn)后 1 h進(jìn)行。耳穴貼壓期間應(yīng)注意對(duì)膠布固定情況進(jìn)行檢查, 如膠布潮濕或脫落, 應(yīng)立即重新貼壓。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組產(chǎn)后泌乳起始時(shí)間、泌乳量、母乳喂養(yǎng)成功情況。泌乳起始時(shí)間主要是指產(chǎn)后護(hù)理人員按壓產(chǎn)婦乳暈有透明或略帶黃色的乳汁溢出。乳汁分泌量=哺乳前每次擠壓乳房采集的乳汁量×哺乳次數(shù), 統(tǒng)計(jì)產(chǎn)后第1～3天乳汁分泌量。母乳喂養(yǎng)成功標(biāo)準(zhǔn)：哺乳后,新生兒可安靜入睡至少持續(xù)2 h, 且其大便情況無(wú)異常［2］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 產(chǎn)后泌乳起始時(shí)間 觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后泌乳起始時(shí)間早于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后泌乳起始時(shí)間比較( x-±s, h)

2.2 產(chǎn)后各時(shí)間段泌乳量 產(chǎn)后第1、2、3天, 觀察組產(chǎn)婦泌乳量均明顯高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

2.3 母乳喂養(yǎng)成功情況 產(chǎn)后第1天, 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)成功率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；產(chǎn)后第2、3天,觀察組產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)成功率分別為88%、92%, 均明顯高于對(duì)照組的72%、76%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表4。

表2 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后各時(shí)間段泌乳量比較( x-±s, ml)

表4 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)成功情況比較［n(%)］

3 討論

產(chǎn)后護(hù)理是促進(jìn)產(chǎn)婦產(chǎn)后乳汁分泌的關(guān)鍵, 一般情況下,產(chǎn)科護(hù)理方面主要是在產(chǎn)婦分娩后針對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行簡(jiǎn)單的喂養(yǎng)指導(dǎo), 告知其正確的母乳喂養(yǎng)方法, 并對(duì)其飲食進(jìn)行指導(dǎo),通過(guò)指導(dǎo)產(chǎn)婦增加食用具有催乳效果的食物, 可在一定程度上提高泌乳量, 促使乳汁分泌, 使產(chǎn)婦學(xué)會(huì)科學(xué)喂養(yǎng)新生兒,具有一定的護(hù)理效果［3,4］。

近年來(lái), 中醫(yī)學(xué)理論在產(chǎn)后促泌乳護(hù)理中得到應(yīng)用。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為, 乳汁屬于沖任氣血所化之物, 產(chǎn)后泌乳不足主要是由于氣血不足所致, 而耳與全身臟腑均存在緊密的聯(lián)系,通過(guò)對(duì)耳實(shí)施針刺, 可有效促進(jìn)垂體泌乳素生成, 從而增加泌乳量［5］。耳穴貼壓是在耳針基礎(chǔ)上發(fā)展而來(lái)的一種中醫(yī)特色技術(shù), 主要是指在耳穴表面進(jìn)行按壓, 可刺激相應(yīng)穴位血運(yùn), 且又具有安全無(wú)痛的優(yōu)點(diǎn)［6,7］。耳穴貼壓通常采用王不留行籽, 王不留行籽屬于通利沖任藥物, 可有效促進(jìn)沖任氣血, 多用于婦科下乳消癰, 本方法取其壓迫穴位而不會(huì)刺傷皮膚的作用［8-10］。

本研究中觀察組產(chǎn)婦實(shí)施耳穴貼壓, 與實(shí)施常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組比較后發(fā)現(xiàn), 觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后泌乳起始時(shí)間早于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。產(chǎn)后第1、2、3天, 觀察組產(chǎn)婦泌乳量均明顯高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。產(chǎn)后第2、3天, 觀察組產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)成功率分別為88%、92%, 均明顯高于對(duì)照組的72%、76%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。充分說(shuō)明了實(shí)施耳穴貼壓可有效促進(jìn)產(chǎn)后產(chǎn)婦的乳汁分泌, 有利于提高母乳喂養(yǎng)率。

綜上所述, 在產(chǎn)后對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施耳穴貼壓可起到促進(jìn)產(chǎn)后泌乳、提高母乳喂養(yǎng)成功率等作用, 有利于促進(jìn)新生兒的健康, 護(hù)理效果顯著。