鄭笑珠 陳瑞莉 彭碧玲

母乳喂養(yǎng)是嬰幼兒成長最理想的食物來源, 但是受到社會因素、產(chǎn)婦個體因素等的影響, 我國的母乳喂養(yǎng)率長年偏低［1,2］。隨著人們健康意識的增強和對母乳喂養(yǎng)優(yōu)勢了解的增多, 更多產(chǎn)婦愿意母乳喂養(yǎng), 為此, 本科特在孕期給產(chǎn)婦開展情景導入式健康教育, 促進產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)能力的形成,現(xiàn)總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2015年1月～2017年12月本院產(chǎn)科收治的86例分娩初產(chǎn)婦作為研究對象, 均為單胎足月妊娠, 孕期均在本科接受產(chǎn)檢。排除合并妊娠期合并癥、基礎疾病的初產(chǎn)婦。根據(jù)孕期健康教育方法不同分為對照組(42例)和觀察組(44例)。對照組產(chǎn)婦年齡24～33歲, 平均年齡(27.5±2.1)歲；文化背景：本科及以上8例, 大專15例, 高中及中專19例。觀察組產(chǎn)婦年齡23～34歲, 平均年齡(27.9±2.3)歲；文化背景：本科及以上10例, 大專14例,高中及中專20例。兩組產(chǎn)婦一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組產(chǎn)婦孕期接受傳統(tǒng)孕期健康教育：在每次產(chǎn)檢時責任護士以口頭講述形式為主的健康宣教, 主要內(nèi)容為：孕期保健、產(chǎn)后保健、新生兒照顧等。觀察組產(chǎn)婦孕期接受孕期情景導入式健康教育：①實時比較情景宣教。在門診或是病區(qū)內(nèi)創(chuàng)設相應的場景或氛圍, 借助圖像、聲音以及現(xiàn)代信息技術模擬真實的雙畫面實時比較情景, 產(chǎn)婦在每次產(chǎn)檢時可實地參觀, 體驗感悟理解知識。讓產(chǎn)婦及家屬了解母乳喂養(yǎng)與代乳品喂養(yǎng)對于嬰幼兒不同成長周期的影響,以及對母親自身健康帶來的影響, 使產(chǎn)婦及家屬對母乳喂養(yǎng)形成正確的認識結構。②模型情景宣教。產(chǎn)婦定期到醫(yī)院參加孕婦學校開展的健康宣教課程。首先創(chuàng)設畫面情景, 讓產(chǎn)婦通過視頻教育課件以及相關模型了解母乳喂養(yǎng)的基礎知識, 如：創(chuàng)設乳房解剖結構、乳房泌乳機制、母乳喂養(yǎng)技能等模型, 讓產(chǎn)婦對母乳喂養(yǎng)有一定的認識。③能力情景導入宣教。在產(chǎn)婦對母乳喂養(yǎng)知識有一定了解后, 在此基礎上創(chuàng)設能力情景, 產(chǎn)婦在具體的實物模型上進行實踐訓練, 而家屬則參與評判, 設定一定的獎品等。如：抱嬰兒的姿勢、乳房護理按摩姿勢、哺乳姿勢等訓練項目的實踐, 讓產(chǎn)婦在能力情景下掌握母乳喂養(yǎng)的技能等。④問題情景導入。在健康教育課堂上, 針對母乳喂養(yǎng)過程中可能出現(xiàn)的問題模擬相關情景, 導入情景進行專題化的宣教, 如：模擬乳頭皸裂、乳腺炎、乳房脹痛、公眾場合哺乳等情景, 鼓勵產(chǎn)婦自主發(fā)表觀點, 相互討論, 最后總結觀點, 護士和醫(yī)生則綜合評定展開宣教。

1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)能力形成情況及對孕期健康教育的滿意度。①母乳喂養(yǎng)能力形成指標：于分娩后的3～5 d評測產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)知識掌握程度和母乳喂養(yǎng)技能掌握程度, 滿分均為100分, 評分越高, 掌握程度越高。②于產(chǎn)婦分娩出院前評測對孕期健康教育的滿意度：非常滿意、一般滿意、不滿意。滿意度=非常滿意率+一般滿意率。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)能力形成情況比較 觀察組母乳喂養(yǎng)知識掌握程度、母乳喂養(yǎng)技能掌握程度評分均高于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組產(chǎn)婦對孕期健康教育的滿意度比較 觀察組產(chǎn)婦對孕期健康教育的滿意度為100.00%, 高于對照組的88.10%, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)能力形成情況比較( x-±s, 分)

表2 兩組產(chǎn)婦對孕期健康教育的滿意度比較［n(%), %］

3 討論

健康教育開展的目的是滿足患者的需求, 提高患者的住院適應能力和自我保健能力［3,4］。在孕期給予孕產(chǎn)婦開展情景導入式健康教育, 強調(diào)健康教育的實踐操作和思維分析能力的培養(yǎng), 將產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)的理論知識、技能要點、出現(xiàn)的問題處理保健等制作成相應的場景、視頻等, 讓孕產(chǎn)婦在模擬的仿真場景下學習, 循序漸進地改變孕產(chǎn)婦學習的態(tài)度和行為, 逐步在學習中啟發(fā)思維、加深記憶、進入角色、完成哺乳等［5］。如：在情景導入式健康教育中, 孕產(chǎn)婦不是被動地接受知識, 而是在了解情況后主動消化吸收知識, 自愿在醫(yī)護人員的幫助下采取促進母乳喂養(yǎng)的行為和習慣, 提高產(chǎn)后的母乳喂養(yǎng)率［6］。研究結果顯示：觀察組母乳喂養(yǎng)知識掌握程度、母乳喂養(yǎng)技能掌握程度評分均高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

情景導入式健康教育強化了孕產(chǎn)婦與產(chǎn)科護士、醫(yī)生之間的交流溝通, 雙方之間是共同參與的合作關系, 產(chǎn)婦、家屬主動參與到健康教育計劃的制定和調(diào)整中, 在孕期持之以恒的健康教育中對醫(yī)護人員產(chǎn)生信任感、安全感, 建立良好的護患關系［7-10］。本研究結果顯示：觀察組產(chǎn)婦對孕期健康教育的滿意度為100.00%, 高于對照組的88.10%, 差異具有統(tǒng)計學意義 (P＜0.05)。

綜上所述, 孕期情景導入式健康教育的應用有利于促進產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)能力的形成, 建立良好的護患關系, 值得推廣。