許學(xué)花

支氣管哮喘是一類常見的呼吸系統(tǒng)疾病, 嚴重影響患者的日常生活, 危及其身心健康［1］。臨床中多采用藥物對患者進行治療, 氨溴索聯(lián)合多索茶堿是其常用的治療方案, 具有一定的臨床療效, 但諸多研究認為給藥順序和護理服務(wù)會給治療效果造成一定的影響。本次實驗選取本院2015年10月～2017年6月收治的80例支氣管哮喘患者為研究對象,就氨溴索聯(lián)合多索茶堿治療支氣管哮喘的用藥護理和療效進行分析, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院在2015年10月～2017年6月收治的80例支氣管哮喘患者, 按照隨機雙盲法將其分為分析組與對照組, 各40例。分析組中男26例, 女14例；年齡26～74歲, 平均年齡(59.8±8.8)歲。對照組中男23例, 女17例；年齡29～75歲, 平均年齡(60.5±9.0)歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 兩組患者均給予抗炎、糾正酸堿失衡和水電解質(zhì)紊亂、霧化吸入等常規(guī)治療, 并在此基礎(chǔ)上給予氨溴索聯(lián)合多索茶堿治療。將120 mg氨溴索注射液溶入100 ml生理鹽水中, 將100 mg多索茶堿注射液溶入100 ml 5%葡萄糖注射液中, 均行靜脈滴注, 2次/d。分析組患者按照多索茶堿、抗炎藥、氨溴索的順序給藥, 對照組患者可隨意更換藥物的輸注順序。

1.2.2 用藥期間護理 兩組患者護理措施一致。①病情監(jiān)護。護理人員需加強病情監(jiān)護, 密切監(jiān)測患者各項生命體征,以明確其病情和治療效果, 重點監(jiān)護急性期患者, 了解其夜間和凌晨哮喘發(fā)作情況。②遵醫(yī)囑進行各項操作。護理人員需嚴格執(zhí)行無菌操作和查對制度, 保證配藥準確, 注意控制給藥速度, 加強對抗生素的管理, 在使用抗生素時注意配伍禁忌。③心理干預(yù)?；颊咴诎l(fā)病時大多癥狀嚴重, 易產(chǎn)生負面情緒, 護理人員需密切觀察其心理狀態(tài), 加強與其交流溝通, 對其疑問進行解答, 以改善其不良情緒, 提升治療依從性。④健康教育。需向患者介紹病情和治療方法, 指導(dǎo)其科學(xué)飲食和運動, 向其介紹所用藥物的用法用量、藥理作用、禁忌證、不良反應(yīng)等, 囑咐其遵醫(yī)囑用藥。⑤促進排痰。鼓勵痰多的患者多飲水, 每天需飲水2500～3000 ml, 以稀釋痰液, 并定時叩背, 以促進排痰。指導(dǎo)患者正確咳嗽和排痰,對排痰困難者給予氧氣動力霧化吸入, 并指導(dǎo)其正確使用排痰器, 以保證藥效。⑥體位和飲食護理。在患者哮喘發(fā)作時需指導(dǎo)其保持坐位, 并將床頭適度抬高, 飲食宜清淡易消化,禁食生冷辛辣的食物和海鮮, 戒煙酒。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準 比較分析組與對照組患者用藥后30 min、用藥后12 h、用藥后24 h的治療效果。療效判定標(biāo)準：顯效：患者在治療后各項臨床癥狀和體征顯著改善或完全消失；有效：患者在治療后各項癥狀和體征有所改善；無效：患者在治療后各項癥狀和體征未見改善或者加重［2］。總有效率=顯效率+有效率。比較兩組患者臨床癥狀消失時間(咳嗽消失、咯痰消失、肺部濕啰音消失)和住院時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者不同時間的治療總有效率比較 分析組患者在用藥后30 min、用藥后12 h、用藥后24 h的治療總有效率55.0%、65.0%、85.0%均顯著高于對照組的17.5%、42.5%、57.5%, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者臨床癥狀消失時間和住院時間比較 分析組患者咳嗽、咯痰、肺部濕啰音的消失時間和住院時間均短于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者不同時間的治療總有效率比較［n(%)］

表2 兩組患者臨床癥狀消失時間和住院時間比較( x-±s, d)

3 討論

支氣管哮喘簡稱為哮喘, 是由多種細胞和細胞組分參與的一類氣道慢性炎癥為特征的異質(zhì)性疾病, 其典型癥狀為咳嗽、咯痰、氣急、胸悶、呼吸困難等, 其發(fā)作時間多集中在夜間和凌晨, 給患者正常生活和身心健康造成極大的負面影響, 需盡早進行治療［3］。鹽酸氨溴索與多索茶堿是兩種在支氣管哮喘治療中應(yīng)用較廣的藥物, 且多為聯(lián)合用藥, 具有一定的療效［4］。鹽酸氨溴索可促進呼吸道內(nèi)粘稠分泌物的排出,能有效促進排痰, 改善患者的呼吸狀況［5］。多索茶堿屬甲基黃嘌呤類衍生物, 具有較好的抗炎、擴張支氣管的作用, 可有效降低氣道高反應(yīng)性, 解除呼吸道痙攣［6］。近些年來諸多臨床研究顯示不同的給藥順序會有不同的治療效果, 應(yīng)首先使用擴張支氣管、解除呼吸道痙攣的藥物(多索茶堿), 之后使用抗炎藥, 最后給予促排痰藥(鹽酸氨溴索), 并在治療期間輔以積極有效的護理干預(yù)［7-9］。本次實驗表明, 按藥物的藥理性質(zhì)依次給藥較隨機給藥治療支氣管哮喘的療效更佳,分析組患者在用藥后30 min、用藥后12 h、用藥后24 h的治療總有效率均顯著高于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05),與張利［10］的實驗結(jié)果相符；分析組患者咳嗽、咯痰、肺部濕啰音的消失時間和住院時間均短于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。

綜上所述, 在應(yīng)用鹽酸氨溴索聯(lián)合多索茶堿對支氣管哮喘患者進行治療時遵照一定的順序給藥, 并輔以恰當(dāng)?shù)淖o理干預(yù), 有助于提升治療效果。