張欣

躁狂是臨床常見精神疾病之一, 臨床治療需及時(shí)為患者進(jìn)行癥狀控制。常見的治療方式為聯(lián)合抗精神病藥物［1］。臨床常見的典型抗精神病藥物為氯氮平、氯丙嗪, 療效顯著,但是較易發(fā)生各種不良反應(yīng), 而且需要頻繁增減藥物, 治療操作困難［2,3］。本文對(duì)比分析奧氮平和氯氮平分別聯(lián)合丙戊酸治療躁狂患者對(duì)其生活質(zhì)量的影響, 將2017年1月～2018年1月年在本院接受治療的80例躁狂患者作為研究對(duì)象, 具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017年1月～2018年1月在本院醫(yī)療救治女病區(qū)住院治療的80例躁狂患者作為研究對(duì)象, 所有患者均符合國際疾病分類中精神與行為障礙分類(ICD-10)的躁狂發(fā)作診斷標(biāo)準(zhǔn), 本次研究中均無妊娠以及哺乳期女性, 均無其他嚴(yán)重疾病、其他精神障礙以及神經(jīng)系統(tǒng)疾病。將其按照治療方式不同分為對(duì)照組與觀察組, 每組40例。對(duì)照組患者年齡18～59歲, 平均年齡(36.32±14.62)歲；病程2～70周, 平均病程(36.95±11.62)周。觀察組患者年齡18～60 歲 , 平均年齡 (37.69±14.85)歲 ；病程 2～70 周 , 平均病程(36.95±11.46)周。兩組患者年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。本次研究已經(jīng)過本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意。

1.2 方法

1.2.1 觀察組 患者給予奧氮平聯(lián)合丙戊酸鈉治療：丙戊酸鈉緩釋片為常規(guī)劑量, 平均劑量為(1.63±0.46)g；奧氮平初始給予5 mg劑量, 3 d內(nèi)逐漸增加, ＞10 mg, 不可超過 20 mg,平均劑量為(14.18±4.61)mg。

1.2.2 對(duì)照組 患者給予氯氮平分別聯(lián)合丙戊酸鈉治療。丙戊酸鈉緩釋片劑量為常規(guī)劑量, 平均劑量為(1.69±0.36)g；氯氮平使用劑量為(263.35±87.36)mg, 可根據(jù)患者病情為其添加肌內(nèi)注射氟哌啶醇針劑。兩組患者均在本院接受6周治療。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①兩組患者均在入組時(shí)治療第2周、第4周以及第6周進(jìn)行BRMS檢測(cè), 分?jǐn)?shù)越低證明情況越好。②觀察并比較兩組患者生活質(zhì)量變化, 利用日常生活能力量表對(duì)患者生活能力進(jìn)行調(diào)查, 調(diào)查表中包括進(jìn)食、穿衣、修飾、如廁以及洗澡等五個(gè)內(nèi)容, 每個(gè)內(nèi)容分?jǐn)?shù)為10分, 分?jǐn)?shù)越高證明其生活能力越好。③比較兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者BRMS評(píng)分比較 兩組患者第2、4、6周BRMS評(píng)分均明顯低于本組入組時(shí), 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；兩組患者各時(shí)間段BRMS評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＞0.05)。見表 1。

2.2 兩組患者生活質(zhì)量比較 觀察組患者進(jìn)食、穿衣、修飾、如廁以及洗澡評(píng)分均明顯優(yōu)于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表 2。

表1 兩組患者BRMS評(píng)分比較( x-±s, 分)

表2 兩組患者生活質(zhì)量比較( x-±s, 分)

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組中2例患者嗜睡, 2例患者體重增加, 不良反應(yīng)發(fā)生率為10.00%；對(duì)照組中5例患者嗜睡, 4例患者心電圖異常, 3例白細(xì)胞減少,1例便秘, 4例體重增加, 不良反應(yīng)發(fā)生率為42.50%。觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。

3 討論

躁狂發(fā)作屬于一種心境障礙, 患者常出現(xiàn)激惹、情感高漲、意志活動(dòng)增強(qiáng)以及思維奔逸等癥狀, 是臨床常見疾病。臨床對(duì)于該疾病的治療, 最主要就是進(jìn)行情感穩(wěn)定劑治療,例如碳酸鋰、卡馬西平等, 許多藥物均可以有效治療躁狂發(fā)作［4］。躁狂癥急性期治療必須要快速、安全以及有效, 而心境穩(wěn)定劑并不能快速對(duì)患者進(jìn)行鎮(zhèn)靜, 不適用于興奮狀態(tài)的急性躁狂患者, 應(yīng)給予其抗精神病藥物治療。常見的典型抗精神病藥物雖然效果顯著, 但會(huì)帶來許多不良反應(yīng), 已經(jīng)逐漸退出臨床治療［5-7］。奧氮平是常見的治療精神分裂癥的藥物, 對(duì)治療陽性癥狀如幻覺妄想及陰性癥狀如情感淡漠、思維貧乏等, 效果顯著, 屬非典型抗精神病藥物, 可以有效對(duì)中腦邊緣系統(tǒng)通路D2-R選擇性阻斷, 可讓前額葉皮質(zhì)DH/NE釋放, 具有較好的抗精神病效果, 不會(huì)引起較多的不良反應(yīng)。有關(guān)研究顯示, 奧氮平可以有效治療精神分裂［8-10］。因此臨床開始嘗試使用奧氮平治療躁狂, 取得了理想的效果, 而且不會(huì)造成較嚴(yán)重的不良反應(yīng)。本次研究中, 兩組患者第2、4、6周BRMS評(píng)分均明顯低于本組入組時(shí), 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；兩組患者各時(shí)間段BRMS評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。觀察組患者進(jìn)食、穿衣、修飾、如廁以及洗澡評(píng)分均明顯優(yōu)于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。該研究結(jié)果與許多研究結(jié)果一致, 證明奧氮平治療躁狂患者效果顯著。本文中使用奧氮平治療的患者不良反應(yīng)發(fā)生率為10.00%, 明顯低于采用氯氮平治療對(duì)照組患者的42.50%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。臨床證明奧氮平治療不良反應(yīng)僅出現(xiàn)在治療初期, 經(jīng)過長時(shí)間治療后會(huì)逐漸消失以及減輕,證明了藥物具備安全性以及依從性。本次研究中可以發(fā)現(xiàn)雖然奧氮平聯(lián)合丙戊酸鈉治療躁狂患者與氯氮平合并丙戊酸鈉治療效果不相上下, 但是對(duì)照組不良反應(yīng)明顯更多, 證明了奧氮平合并丙戊酸鈉安全性高, 為急性躁狂發(fā)作提供了更多的選擇。

綜上所述, 奧氮平聯(lián)合丙戊酸鈉治療躁狂患者效果顯著,能夠有效改善患者生活質(zhì)量, 且不良反應(yīng)明顯較少, 由此可知奧氮平聯(lián)合丙戊酸鈉治療躁狂患者是良好的治療方案。