陳靜瑋

盆腔炎性疾病(pelvic inflammatory disease, PID)是指女性上生殖道及其周圍組織的感染性疾?。?,2］, 應(yīng)用抗生素治療PID時容易產(chǎn)生抗藥性及不良反應(yīng)。對PID進行及時的預(yù)防及有效的治療仍然是臨床亟待解決的公共衛(wèi)生問題。本研究選取60例PID患者探討康婦炎膠囊與抗生素聯(lián)合治療的臨床效果, 報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年3月～2017年8月在本院門診就診的60例PID患者作為研究對象, 根據(jù)治療方式不同分為聯(lián)合組及對照組, 各30例。聯(lián)合組患者年齡22～46歲,平均年齡(32.2±4.8)歲, 平均病程(15.2±10.5)個月。對照組患者年齡23～45歲, 平均年齡(33.1±4.5)歲, 平均病程(15.7±11.2)個月。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。PID診斷標(biāo)準(zhǔn)：①常見癥狀：低熱、疲勞、慢性盆腔痛、白帶增多、異位妊娠；②特異標(biāo)準(zhǔn)：子宮內(nèi)膜活檢組織學(xué)證實子宮內(nèi)膜炎發(fā)現(xiàn)PID征象。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合PID的西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)；成年女性患者, 并有性生活史；知情并自愿參與研究。

1.2 方法 對照組給予阿奇霉素片(江蘇吳中醫(yī)藥集團有限公司蘇州制藥廠, 規(guī)格：0.25 g/片)+替硝唑片(海南海力制藥有限公司, 規(guī)格 ：0.5 g/片), 治療7d后停藥, 治療 3個療程結(jié)束后進行婦科檢查。聯(lián)合組在對照組基礎(chǔ)上加用康婦炎膠囊［山東步長神州制藥有限公司, 規(guī)格：0.4 g/粒(相當(dāng)于飲片3.144 g)］, 治療7 d為1個療程, 連續(xù)治療3個療程。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 治療3個療程后, 基于癥狀觀察和婦科檢查、血常規(guī)、B超檢查評定兩組臨床療效,判定標(biāo)準(zhǔn)［3］：痊愈：癥狀消失或基本消失, 檢查基本正常；顯效：癥狀明顯減輕, 檢查明顯改善；有效：癥狀減輕, 檢查有所改善；無效：癥狀無減輕或有加重, 檢查較治療前無改善甚至加重?？傆行?(痊愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。比較兩組不良反應(yīng)發(fā)生發(fā)生情況, 包括頭暈、惡心、嘔吐、腹部不適、肝功能異常、其他。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效對比 治療3個療程后, 對照組痊愈2例,顯效8例, 有效10例, 無效10例, 總有效率為66.7%；聯(lián)合組痊愈10例, 顯效8例, 有效10例, 無效2例, 總有效率為93.3%；聯(lián)合組總有效率高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表 1。

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況對比 對照組出現(xiàn)頭暈2例,惡心1例, 嘔吐 1例, 腹部不適1例, 肝功能異常1例, 其他1例, 不良反應(yīng)發(fā)生率為26.7%；聯(lián)合組出現(xiàn)頭暈1例, 腹部不適1例, 肝功能異常1例, 其他1例, 不良反應(yīng)發(fā)生率為13.3%；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。見表2。

表1 兩組臨床療效對比(n, %)

表2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況對比(n, %)

3 討論

目前PID最常見的發(fā)病人群為20～35歲的性活躍期婦女,估計約占女性性成熟人口的1%～2%［4］。如果未得到及時正確的治療可能會發(fā)生一系列后遺癥, 即PID后遺癥, 相關(guān)報道顯示每年用于治療PID及其后遺癥的花費超過20億美元［5］。

臨床認(rèn)為盆腔炎感染主要為混合感染, 選擇特異的抗生素必需同時對需氧菌、厭氧菌及沙眼衣原體有效為推薦治療方案［6］。替硝唑?qū)Ω锾m陰性厭氧桿菌、滴蟲效果更佳, 阿奇霉素抑制多種革蘭陽性球菌、支原體、衣原體及嗜肺軍團菌［7,8］。唐偉革［9］研究表明替硝唑聯(lián)合阿奇霉素治療急性盆腔炎的臨床療效優(yōu)于甲硝唑聯(lián)合阿奇霉素, 不良反應(yīng)少。因PID病情反復(fù), 西藥可以短期控制疾病進展, 卻無法完全根除。中成藥基于中醫(yī)理論基礎(chǔ)指導(dǎo)進行辨證治療, 其攜帶及服用均很方便, 臨床接納性強?？祴D炎膠囊組方中蒲公英清熱化濕、蒼術(shù)燥濕健脾為君藥；薏苡仁加強清熱利濕、香附及川芎行氣活血為臣藥；澤瀉、敗醬草、赤芍、廷胡索、當(dāng)歸清熱解毒、活血止痛為佐藥；川芎引諸藥歸經(jīng)為使藥。全方共奏清熱解毒、活血化瘀、除濕止帶之功效。諸藥合用能達到調(diào)暢氣機、法邪不傷正, 標(biāo)本兼治之功效［10］。

本研究基于文獻積累收集60例PID患者探討康婦炎膠囊與抗生素聯(lián)合治療的臨床效果, 研究結(jié)果顯示, 治療3個療程后, 對照組痊愈2例, 顯效8例, 有效10例, 無效10例,總有效率為66.7%；聯(lián)合組痊愈10例, 顯效8例, 有效10例,無效2例, 總有效率為93.3%；聯(lián)合組總有效率高于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

綜上所述, 康婦炎膠囊與抗生素聯(lián)合治療PID, 治療效果顯著優(yōu)于單用抗生素, 且安全性較高。