溫明珠

子宮內(nèi)膜息肉是女性常見疾病。患者臨床表現(xiàn)為突出于子宮腔內(nèi)的單個(gè)或多個(gè)光滑腫物, 蒂長(zhǎng)短不一, 可引起不規(guī)則陰道流血、不孕, 部分患者可見月經(jīng)過(guò)多及經(jīng)期延長(zhǎng), 此與子宮內(nèi)膜面積增加及內(nèi)膜過(guò)度增生有關(guān)［1］。大型息肉或突入頸管的息肉易繼發(fā)感染、壞死, 而引起不規(guī)則出血及惡臭的血性分泌物［2］。為有效治療, 本院對(duì)120例子宮內(nèi)膜息肉患者采用宮腔鏡下治療, 總結(jié)宮腔鏡下不同方式治療子宮內(nèi)膜息肉不孕患者的臨床效果, 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年2月～2017年2月本院收治的120例子宮內(nèi)膜息肉不孕患者為研究對(duì)象, 納入標(biāo)準(zhǔn)［3］：①被診斷為子宮內(nèi)膜息肉不孕者；②年齡＞15歲者；③本人及其家屬對(duì)本研究知情且簽署同意書者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①有惡性腫瘤或嚴(yán)重的系統(tǒng)性疾病者；②有嚴(yán)重的肝腎功能性疾病者；③入院前3個(gè)月內(nèi)使用過(guò)抗生素者。將120例子宮內(nèi)膜息肉不孕患者采用計(jì)算機(jī)表法分為觀察組和對(duì)照組, 各60例。觀察組年齡37～49歲, 平均年齡(43.33±1.99)歲；原發(fā)性不孕17例, 繼發(fā)性不孕43例；其中有流產(chǎn)史者21例。對(duì)照組年齡35～47歲, 平均年齡(44.25±1.25)歲；原發(fā)性不孕17例,繼發(fā)性不孕43例；其中有流產(chǎn)史者21例。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 患者月經(jīng)結(jié)束后7 d, 對(duì)照組采用宮腔鏡下刮宮術(shù)治療, 首先直視患者息肉情況選擇合適的刮匙, 刮除息肉并取出, 負(fù)壓吸引宮頸, 利用宮腔鏡進(jìn)行觀察, 并確定已刮除徹底。觀察組采用宮腔鏡下電切術(shù)進(jìn)行治療, 患者取膀胱截石位, 硬膜外阻滯麻醉后擴(kuò)張患者宮頸管, 進(jìn)行膨?qū)m處理,利用環(huán)狀電極電切息肉基底位置, 并切除息肉附近子宮內(nèi)膜,并負(fù)壓吸引宮腔。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者治療前后的月經(jīng)量及隨訪1年內(nèi)的妊娠率、妊娠成功率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后月經(jīng)量比較 治療前, 兩組患者的月經(jīng)量比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后, 兩組患者月經(jīng)量少于治療前, 且觀察組明顯少于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者妊娠率和妊娠成功率比較 隨訪1年內(nèi), 觀察組妊娠患者58例, 妊娠率為96.67%, 其中妊娠成功患者52例,妊娠成功率為86.67%；對(duì)照組妊娠患者40例, 妊娠率為66.67%, 其中妊娠成功患者27例, 妊娠成功率為45.00%；觀察組妊娠率和妊娠成功率均明顯高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。見表 2。

表1 兩組患者治療前后月經(jīng)量比較( x-±s, ml)

表2 兩組妊娠率和妊娠成功率比較［n(%)］

3 討論

子宮內(nèi)膜息肉的發(fā)生與內(nèi)分泌因素、炎癥因素均有一定關(guān)系［4］。因雌激素可促使子宮內(nèi)膜增生而產(chǎn)生月經(jīng), 因而子宮內(nèi)膜息肉的形成與雌激素水平過(guò)高密切相關(guān)［5］。圍絕經(jīng)期及絕經(jīng)后激素替代治療, 經(jīng)常食一些激素類的保健品都會(huì)使女性體內(nèi)雌激素水平增高［6,7］。另外, 長(zhǎng)期婦科炎癥刺激、宮腔內(nèi)異物(如避孕環(huán))刺激、分娩、流產(chǎn)、產(chǎn)褥期感染、手術(shù)操作或機(jī)械刺激都可能引起子宮內(nèi)膜息肉的發(fā)生, 且長(zhǎng)期的炎癥刺激會(huì)使息肉越來(lái)越大［8,9］。此外, 年齡增長(zhǎng)、高血壓、肥胖、糖尿病、乳腺癌術(shù)后長(zhǎng)期應(yīng)用他莫昔芬等都是子宮內(nèi)膜息肉的高發(fā)因素［10］。

本次研究中, 治療前, 兩組患者的月經(jīng)量比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后, 兩組患者月經(jīng)量少于治療前,且觀察組明顯少于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。隨訪1年內(nèi), 觀察組妊娠患者58例, 妊娠率為 96.67%, 其中妊娠成功患者52例, 妊娠成功率為86.67%；對(duì)照組妊娠患者40例, 妊娠率為66.67%, 其中妊娠成功患者27例, 妊娠成功率為45.00%；觀察組妊娠率和妊娠成功率均明顯高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。上述結(jié)果與謝吉蓉等［10］的研究結(jié)果相符。

綜上所述, 宮腔鏡下電切術(shù)治療子宮內(nèi)膜息肉不孕患者具有較高的治療效果, 可有效改善患者月經(jīng)量, 提高患者妊娠率和妊娠成功率, 可被臨床推廣應(yīng)用。