陳劍賢

宮頸癌是我國(guó)婦科疾病發(fā)病率排行第二位的女性惡性腫瘤疾病, 僅次于乳腺癌, 且近幾年來, 該疾病的發(fā)病率逐漸趨于年輕化。該疾病發(fā)病原因較復(fù)雜, 病理特點(diǎn)相對(duì)較多。在臨床上, 一般以宮頸人乳頭瘤病毒(HPV)感染最多見, 且大部分均可以自行治愈, 但若宮頸HPV出現(xiàn)持續(xù)性感染, 得不到及時(shí)有效的治療, 可能會(huì)導(dǎo)致其出現(xiàn)宮頸癌前病變或?qū)m頸癌等疾病的發(fā)生［1］。目前, 由于宮頸癌屬于臨床上病因相對(duì)明確的腫瘤疾病之一, 準(zhǔn)確的分期診斷對(duì)于疾病治療方式的選擇以及預(yù)后療效均具有極其重要的臨床意義。本次研究中主要分析對(duì)宮頸癌患者應(yīng)用64排螺旋CT掃描檢查其分期診斷的準(zhǔn)確性?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年10月～2017年12月在本院進(jìn)行檢查治療的52例宮頸癌患者作為研究對(duì)象?；颊吣挲g24～55歲, 平均年齡(39.5±5.2)歲, 平均病程(2.15±0.14)年,且均以病理檢測(cè)結(jié)果為診斷金標(biāo)準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者均存在不同程度陰道分泌物增多情況, 且伴有陰道出血、腰部疼痛等癥狀；②經(jīng)本院醫(yī)學(xué)委員會(huì)審核批準(zhǔn)以及患者知情同意自愿后納入樣本；③經(jīng)陰道檢查后可以顯示, 存在宮頸充血嚴(yán)重、甚至宮頸糜爛及肥大等現(xiàn)象, 經(jīng)陰道分泌物檢查及病理活檢, 存在癌細(xì)胞［2］。經(jīng)FIGO進(jìn)行分期：主要以國(guó)際婦科腫瘤協(xié)會(huì)制定的相關(guān)宮頸癌分期標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行判定。

1.2 檢查方法 所有患者給予飛利浦Ingenuity Core 64排螺旋CT掃描儀進(jìn)行增強(qiáng)掃描檢查, 在檢查前, 囑患者禁食8 h,并指導(dǎo)患者正常練習(xí)屏氣, 然后給予患者仰臥位, 且放松腹部, 將雙臂上舉, 然后開始掃描, 掃描范圍：從第3腰椎到恥骨聯(lián)合部位, 并設(shè)置參數(shù)包括：層距5 mm、厚度5 mm以及掃描矩陣為512×512, 在CT平掃結(jié)束后再進(jìn)行增強(qiáng)掃描,再經(jīng)外周靜脈注射造影劑：2%泛影葡胺注射液(湖南漢森制藥股份有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字H43021120)1000 ml, 流速為3 ml/s, 然后應(yīng)用生理鹽水30 ml進(jìn)行沖管, 確保造影液全部進(jìn)入機(jī)體再進(jìn)行掃描, 在動(dòng)脈期可延遲掃描25 s、門靜脈期可延遲掃描60 s, 在平衡期延緩120 s, 所有掃描結(jié)束后進(jìn)行圖像重建, 最后由2名臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的影像學(xué)醫(yī)師進(jìn)行診斷［3］。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察所有患者經(jīng)FIGO進(jìn)行分期后采用64層螺旋CT掃描檢查的診斷準(zhǔn)確性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

所有患者經(jīng)FIGO進(jìn)行分期診斷, 其中Ⅱb期以下42例,經(jīng)64排螺旋CT掃描檢出33例, 檢出率為63.46%；Ⅱb期以上10例, 經(jīng)64排螺旋CT掃描檢出10例, 檢出率為100.00%；所有宮頸癌患者經(jīng)64排螺旋CT掃描出43例, 總檢出率為82.69%；64排螺旋CT檢查總檢出率與病理檢查比較, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 52例患者病理檢查與64排螺旋CT檢查分期診斷準(zhǔn)確性比較［n, n(%)］

3 討論

宮頸癌屬于臨床中老年女性較嚴(yán)重的惡性腫瘤疾病之一, 其發(fā)病率逐年升高, 且逐漸趨于年輕化。誘發(fā)宮頸癌發(fā)病因素至今尚未明確, 根據(jù)有關(guān)研究文獻(xiàn)統(tǒng)計(jì)顯示, 誘發(fā)宮頸癌的相關(guān)因素主要包括過早經(jīng)歷性生活、種族、地理環(huán)境、早婚、性生活紊亂、激素失調(diào)、妊娠次數(shù)多以及HPV感染等［4］。據(jù)統(tǒng)計(jì)宮頸癌患者中有99.8% 均可發(fā)現(xiàn)存在HPV感染情況。宮頸癌發(fā)病后典型臨床表現(xiàn)包括陰道不規(guī)則流血、陰道黏液異常增多, 且呈白色或血性, 帶有一定的腥臭味,同時(shí)伴有一定程度的疼痛感［5,6］。宮頸癌的病理類型較多,其中主要以原位癌和鱗癌的發(fā)病率較高, 在發(fā)病晚期, 會(huì)出現(xiàn)盆腔淋巴轉(zhuǎn)移, 嚴(yán)重危及患者的生命安全［7］。宮頸癌主要依據(jù)陰道鏡、子宮頸以及觸診等檢查方式, 可以進(jìn)行FIGO分期, 是臨床上常見的副婦科癌癥分期標(biāo)準(zhǔn)。由于不同分期與宮頸癌的治療方式不同, 所以在臨床上需及時(shí)準(zhǔn)確診斷對(duì)提高預(yù)后療效具有至關(guān)重要的作用［8-10］。

對(duì)于宮頸癌確診的Ⅱb期以上病變患者, 多采用放化療,但對(duì)于Ⅱb期以下患者多進(jìn)行手術(shù)治療。當(dāng)前對(duì)于宮頸癌臨床上常見的檢查方式包括CT、磁共振成像(MRI)掃描、B超以及病理組織活檢等, 其中病理組織活檢是診斷金標(biāo)準(zhǔn), 但由于具有一定程度的創(chuàng)傷, 增加患者疼痛感。在本次研究中,對(duì)于本院宮頸癌患多采用64層螺旋CT掃描檢查, 也是臨床常見的檢查方式。64層螺旋CT掃描不僅可以反映單個(gè)腫瘤細(xì)胞、腹部包塊以及周圍組織病變情況等, 還可顯示宮頸癌病灶邊緣輪廓模糊, 甚至檢出宮腔積液以及周圍組織腫脹等現(xiàn)象。64層螺旋CT掃描檢查掃描具有無創(chuàng)、檢查便利、經(jīng)濟(jì)實(shí)用等臨床優(yōu)點(diǎn), 并通過利用改進(jìn)掃描技術(shù)和重建技術(shù)可以提高CT掃描縱軸分辨率, 并采用造影劑進(jìn)行增強(qiáng)掃描, 可以對(duì)晚期腫瘤大小、范圍、程度進(jìn)行更進(jìn)一步的反映。

綜上所述, 針對(duì)宮頸癌患者, 采用64排螺旋CT掃描檢查的準(zhǔn)確性較高, 可明確反映不同分期, 且具有操作簡(jiǎn)單、無創(chuàng)、適用范圍廣等臨床優(yōu)勢(shì), 推廣應(yīng)用價(jià)值極高。