徐軍妮 薛暢歡 趙泳

近年來(lái), 隨著我國(guó)居民生活水平提高, 脂肪與高熱量食物攝入增多, 導(dǎo)致高脂血癥發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)。相關(guān)數(shù)據(jù)顯示［1］, 我國(guó)血脂異常人數(shù)達(dá)18.5%。高脂血癥為代謝性疾病, 是心血管事件的獨(dú)立危險(xiǎn)因素, 因此, 有效控制高脂血癥患者血脂水平對(duì)控制心腦血管疾病發(fā)生、改善患者預(yù)后有重要作用。本文對(duì)社康中心體外反搏治療高脂血癥中的臨床效果進(jìn)行探討, 具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年10月～2017年11月社康中心治療的160例高脂血癥患者為研究對(duì)象, 按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組, 各80例。實(shí)驗(yàn)組：男48例, 女32例,中位年齡61歲, 中位病程2.4年。對(duì)照組：男44例, 女36例,中位年齡60歲, 中位病程2.6年。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合高脂血癥診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］；＞45歲, 連續(xù)服用降脂藥2個(gè)月以上但血脂不達(dá)標(biāo)；對(duì)本研究知情同意, 并簽署知情同意書(shū)者。排除體外反搏治療禁忌證者。

1.2 方法 兩組患者入組后繼續(xù)服用口服藥, 對(duì)照組采用常規(guī)方法治療, 均接受高脂血癥健康教育。實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用體外反搏治療, 采用氧飽和度檢測(cè)式體外反搏裝置, 45 min/次, 共治療36次, 3個(gè)月內(nèi)完成36次治療。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組治療前后血脂(TC、TG、LDL-C、HDL-C)水平、SF-36評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)；中位數(shù)采用非參數(shù)檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后血脂水平比較 治療前后兩組患者血脂水平比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。治療后, 兩組患者TC、TG、LDL-C、HDL-C均優(yōu)于治療前, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。見(jiàn)表 1。

2.2 兩組患者SF-36評(píng)分比較 治療前兩組生理功能、生理職能、精力、軀體疼痛、總體健康、社會(huì)功能、情感職能、精神健康評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);治療后兩組SF-36各維度評(píng)分高于治療前, 且實(shí)驗(yàn)組生理功能評(píng)分(77.3±5.7)分、生理職能評(píng)分(56.3±5.1)分、精力評(píng)分(50.7±4.0)分、軀體疼痛評(píng)分(63.6±8.7)分、總體健康評(píng)分(53.4±5.7)分、社會(huì)功能評(píng)分(55.5±8.7)分、情感職能評(píng)分(54.2±5.6)分、精神健康評(píng)分(44.4±5.7)分均高于對(duì)照組的(74.8±4.8)、(51.4±4.5)、(45.6±3.7)、(60.6±7.7)、(48.6±5.0)、(50.6±5.8)、(48.6±4.0)、(40.5±4.9)分 , 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表 2。

表1 兩組患者治療前后血脂水平比較( x-±s, mmol/L)

表2 兩組患者SF-36評(píng)分比較( x-±s, 分)

3 討論

經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)［3］, 高脂血癥與食管癌呈密切相關(guān)性。因此, 需要及時(shí)采取措施控制高脂血癥患者血脂水平, 可減輕內(nèi)皮細(xì)胞受損程度, 對(duì)改善患者預(yù)后有積極意義。體外反搏用于冠心病治療中, 不僅能開(kāi)通冠脈側(cè)支循環(huán), 還能改善血管內(nèi)皮細(xì)胞功能。有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)［4］, 體外反搏對(duì)血管內(nèi)皮與全身動(dòng)脈均有保護(hù)作用, 但是對(duì)于體外反搏用于高脂血癥治療中的相關(guān)研究較少, 對(duì)于是否能改善血脂水平尚未明確。本研究將體外反搏用于高脂血癥治療中, 結(jié)果顯示, 治療前后兩組患者血脂水平比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。治療后, 兩組患者TC、TG、LDL-C、HDL-C均優(yōu)于治療前, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。可能與本研究觀察時(shí)間較短相關(guān),由于觀察時(shí)間短, 難以通過(guò)體外反搏達(dá)到顯著降低血脂水平的目的。有學(xué)者發(fā)現(xiàn)［5］, 體外反搏治療通過(guò)無(wú)創(chuàng)新輔助循環(huán)方式達(dá)到機(jī)體康復(fù)鍛煉的目的, 但是需要長(zhǎng)時(shí)間規(guī)律接受治療, 短期難以獲得成效。因此, 還需要更多大樣本、長(zhǎng)期研究進(jìn)一步探討。

體外反搏是通過(guò)于四肢及臀部包裹氣囊, 在心臟舒張期對(duì)氣囊加壓, 使肢體動(dòng)脈血流返至主動(dòng)脈, 增加心臟血流量；心臟收縮期迅速排氣, 解除壓力, 使主動(dòng)脈內(nèi)收縮壓降低, 以減輕心臟射血期阻力, 加速血液流向遠(yuǎn)端。體外反搏通過(guò)在心臟舒張期序貫加壓于臀部及下肢, 驅(qū)動(dòng)血液灌注全身, 可提高血流動(dòng)脈剪切應(yīng)力, 能作用于血管內(nèi)壁, 有助于血管內(nèi)皮細(xì)胞功能修復(fù), 從而起到調(diào)節(jié)全身血管內(nèi)皮功能作用［6-9］。本研究對(duì)社康醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)體外反搏治療高脂血癥進(jìn)行分析, 結(jié)果顯示, 治療前兩組生理功能、生理職能、精力、軀體疼痛、總體健康、社會(huì)功能、情感職能、精神健康評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);治療后兩組SF-36各維度評(píng)分高于治療前, 且實(shí)驗(yàn)組生理功能評(píng)分(77.3±5.7)分、生理職能評(píng)分(56.3±5.1)分、精力評(píng)分(50.7±4.0)分、軀體疼痛評(píng)分(63.6±8.7)分、總體健康評(píng)分(53.4±5.7)分、社會(huì)功能評(píng)分(55.5±8.7)分、情感職能評(píng)分(54.2±5.6)分、精神健康評(píng)分(44.4±5.7)分均高于對(duì)照組的(74.8±4.8)、(51.4±4.5)、(45.6±3.7)、(60.6±7.7)、(48.6±5.0)、(50.6±5.8)、(48.6±4.0)、(40.5±4.9)分, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)?？赡芘c體外反搏治療能有效改善內(nèi)皮細(xì)胞功能, 增強(qiáng)機(jī)體抗動(dòng)脈硬化作用相關(guān), 能有效降低心血管事件發(fā)生幾率, 減輕患者痛苦, 進(jìn)而達(dá)到提高患者生活質(zhì)量的作用。同時(shí), 體外反搏為無(wú)創(chuàng)安全技術(shù), 患者只需于社康中心接受治療, 能讓居民更加方便、快捷的體驗(yàn)專(zhuān)業(yè)、有效的服務(wù)［10］。

綜上所述, 社康中心應(yīng)用體外反搏治療高脂血癥可提高患者生活質(zhì)量, 但是對(duì)改善血脂無(wú)明顯優(yōu)勢(shì), 需要更多研究進(jìn)一步探討。