潘亞娟

結(jié)直腸腫瘤在臨床較為常見(jiàn), 是一種消化道腫瘤, 對(duì)患者來(lái)說(shuō), 最直接有效的治療方式就是手術(shù)治療。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展, 腹腔鏡手術(shù)技術(shù)也在不斷提高, 由于其自身存在較多優(yōu)勢(shì), 所以在臨床治療中應(yīng)用較為廣泛［1］。本文在2016年1月~2017年12月選取本院腹腔鏡下結(jié)直腸腫瘤切除術(shù)患者55例, 分析手術(shù)室護(hù)理對(duì)腹腔鏡下結(jié)直腸腫瘤切除術(shù)患者手術(shù)效果及術(shù)后恢復(fù)的影響。具體內(nèi)容報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年1月~2017年12月本院腹腔鏡下結(jié)直腸腫瘤切除術(shù)患者55例, 隨機(jī)分為對(duì)照組(27例)和觀察組(28例)。對(duì)照組男15例, 女12例；年齡33~75歲,平均年齡(58.73±8.59)歲；良性10例, 惡性17例。觀察組男17例, 女11例；年齡34~73歲, 平均年齡(57.92±8.77)歲；良性9例, 惡性19例。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：無(wú)精神疾病及相關(guān)家族史者；無(wú)認(rèn)知功能障礙者。所有患者均知情均簽署知情同意書(shū)。

1. 2 方法

1. 2. 1 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理。護(hù)理人員做好術(shù)前準(zhǔn)備, 了解與掌握患者的臨床癥狀及基本信息。嚴(yán)密觀察患者生命體征, 連接好相關(guān)設(shè)備, 提高與醫(yī)師的配合度。

1. 2. 2 觀察組給予手術(shù)室護(hù)理, 具體內(nèi)容如下。①術(shù)前護(hù)理。手術(shù)前1 d, 護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前訪視, 向患者介紹結(jié)直腸腫瘤切除術(shù)的相關(guān)知識(shí), 告知其腹腔鏡下治療的優(yōu)勢(shì)及積極配合手術(shù)治療的重要性［2］。如果患者擔(dān)心手術(shù)效果, 護(hù)理人員可以將以往醫(yī)院手術(shù)成功的案例講給患者, 以積極的態(tài)度面對(duì)手術(shù)。②術(shù)中護(hù)理。護(hù)理人員在患者手術(shù)過(guò)程要進(jìn)行陪同, 通過(guò)此種方式能減少患者恐懼感?；颊呗樽砗笞龊檬中g(shù)體位固定工作, 注意保護(hù)患者隱私部位［3］。術(shù)后做好患者保暖工作, 并按摩其受壓部位。針對(duì)截石位患者, 護(hù)理人員要注意擺放牢靠舒適, 不僅要使其切口暴露, 還要減少患者身體部位的壓力。術(shù)中加溫沖洗液, 能減少患者腸胃刺激,提高舒適度, 進(jìn)而減少并發(fā)癥。術(shù)中對(duì)患者小腿的束縛需要使用彈力繃帶, 能降低血栓發(fā)生率［4］。③術(shù)后護(hù)理。將患者

身上的血漬清洗干凈, 護(hù)送患者返回病房, 給予患者被動(dòng)活動(dòng), 防止出現(xiàn)壓瘡、肌肉萎縮等。在患者恢復(fù)期, 按摩患者腹部, 能促進(jìn)胃腸循環(huán)。術(shù)后患者需禁食3 d左右, 然后食用流質(zhì)食物, 待恢復(fù)15 d后食用易消化的食物, 然后漸漸恢復(fù)正常飲食。叮囑患者定期到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查［5］。

1. 3 觀察指標(biāo) 比較兩組手術(shù)時(shí)間、出血量、住院時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、肛門(mén)排氣時(shí)間、腸蠕動(dòng)恢復(fù)時(shí)間、SAS評(píng)分、SDS評(píng)分及并發(fā)癥發(fā)生率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組手術(shù)時(shí)間、出血量、住院時(shí)間比較 觀察組手術(shù)時(shí)間為(185.3±20.3)min、住院時(shí)間為(8.3±2.5)d, 均短于對(duì)照組的(216.8±21.4)min、(11.6±3.1)d, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=5.6021、4.3534, P=0.0000、0.0001<0.05)；觀察組出血量為(144.6±31.2)ml, 少于對(duì)照組的(170.3±27.1)ml, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=3.2563, P=0.0020<0.05)。

2. 2 兩組下床活動(dòng)時(shí)間、肛門(mén)排氣時(shí)間及腸蠕動(dòng)恢復(fù)時(shí)間比較 對(duì)照組下床活動(dòng)時(shí)間為(75.8±10.3)h, 觀察組下床活動(dòng)時(shí)間為(61.4±11.5)h；對(duì)照組肛門(mén)排氣時(shí)間為(79.6±10.6)h,觀察組肛門(mén)排氣時(shí)間為(64.6±11.7)h；對(duì)照組腸蠕動(dòng)恢復(fù)時(shí)間為(57.8±8.2)h, 觀察組腸蠕動(dòng)恢復(fù)時(shí)間為(36.3±8.8)h；觀察組患者下床活動(dòng)時(shí)間、肛門(mén)排氣時(shí)間及腸蠕動(dòng)恢復(fù)時(shí)間均短于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=4.8855、4.9769、9.3656,P=0.0000、0.0000、0.0000<0.05)。

2. 3 兩組護(hù)理前后SAS評(píng)分、SDS評(píng)分比較 護(hù)理前, 兩組SAS評(píng)分、SDS評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；護(hù)理后, 觀察組患者SAS評(píng)分、SDS評(píng)分均低于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2. 4 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較 觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為7.14%, 低于對(duì)照組的29.63%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表1 兩組護(hù)理前后SAS評(píng)分、SDS評(píng)分比較(±s, 分)

表1 兩組護(hù)理前后SAS評(píng)分、SDS評(píng)分比較(±s, 分)

注：與對(duì)照組比較, aP＞0.05, bP＜0.05

組別 例數(shù) SAS評(píng)分 SDS評(píng)分護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后對(duì)照組 27 57.6±4.8 48.5±3.6 55.9±5.7 46.2±4.7觀察組 28 57.3±5.1a 35.4±5.5b 54.6±4.6a 36.2±4.4b t 0.2244 10.4098 0.9324 8.1490 P 0.8233 0.0000 0.3553 0.0000

表2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較［n, n(%)］

3 討論

結(jié)直腸腫瘤具有較高的發(fā)病率, 帶給患者的危害較大。當(dāng)前, 在手術(shù)治療結(jié)直腸腫瘤中, 腹腔鏡下結(jié)直腸腫瘤切除術(shù)作為一種新型的手術(shù)方式廣泛應(yīng)用于臨床。腹腔鏡下切除腫瘤, 對(duì)患者創(chuàng)傷較小, 且術(shù)后恢復(fù)速度快, 帶給患者的痛苦較少, 優(yōu)勢(shì)較為明顯［6］。對(duì)于結(jié)直腸腫瘤患者來(lái)說(shuō), 在手術(shù)治療的過(guò)程中給予有效的護(hù)理措施非常重要。

手術(shù)室護(hù)理應(yīng)用于腹腔鏡下結(jié)直腸腫瘤切除患者護(hù)理中, 效果較好。本文研究結(jié)果顯示, 觀察組患者手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間均短于對(duì)照組, 出血量少于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患者下床活動(dòng)時(shí)間、肛門(mén)排氣時(shí)間及腸蠕動(dòng)恢復(fù)時(shí)間均短于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。護(hù)理前, 兩組SAS評(píng)分、SDS評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；護(hù)理后, 觀察組患者SAS評(píng)分、SDS評(píng)分均低于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為7.14%, 低于對(duì)照組的29.63%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。術(shù)前護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行訪視, 通過(guò)溝通及交流,將有關(guān)手術(shù)的優(yōu)勢(shì)、相關(guān)知識(shí)、手術(shù)流程、治療效果等告訴患者, 提高患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)程度, 減少恐懼感, 使其心態(tài)達(dá)到手術(shù)要求［7］。手術(shù)過(guò)程中, 關(guān)心患者情況, 提供舒適的手術(shù)環(huán)境, 減少患者不適感, 使其感受到醫(yī)護(hù)人員的關(guān)心,將其安全送回病房, 并告訴注意事項(xiàng)［8,9］。術(shù)后護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行訪視, 觀察患者恢復(fù)情況, 給予患者心理疏導(dǎo)及飲食指導(dǎo), 促進(jìn)患者飲食合理性, 使其養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣及生活習(xí)慣, 以良好的心態(tài)面對(duì)術(shù)后恢復(fù), 促進(jìn)身體健康［10］。

綜上所述, 給予腹腔鏡下結(jié)直腸腫瘤切除術(shù)患者手術(shù)室護(hù)理, 能促進(jìn)患者身體恢復(fù), 減少住院時(shí)間, 促進(jìn)胃腸功能的恢復(fù), 緩解不良情緒, 減少并發(fā)癥發(fā)生, 具有應(yīng)用及推廣價(jià)值。