李婧

胃癌是發(fā)源于胃黏膜上皮的一種惡性腫瘤, 高居我國惡性腫瘤發(fā)病率的首位, 疼痛和體重急劇減輕是進(jìn)展性胃癌最為常見的典型癥狀。針對于胃癌患者的治療來說, 通常情況下有手術(shù)和化療兩種方式。在早期胃癌患者當(dāng)中進(jìn)行手術(shù)治療可以有效的延長患者的生命, 但根治術(shù)屬于一種有創(chuàng)手術(shù),患者在術(shù)后可能會產(chǎn)生一系列的不良反應(yīng), 嚴(yán)重情況下則會極大的影響手術(shù)治療的效果, 所以說必要的護(hù)理干預(yù)是不可缺少的一項重要工作［1］。因此, 本文通過對收治的80例胃癌根治術(shù)患者進(jìn)行分組研究, 并對其中的40例給予了早期護(hù)理干預(yù), 效果較為顯著, 現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 研究資料選取本院2015年9月~2017年11月收治的80例胃癌根治術(shù)患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均經(jīng)CT、胃鏡以及病理學(xué)檢查診斷為胃癌；均不存在手術(shù)禁忌證；患者以及家屬對本次研究均知情, 簽署了知情同意書, 并經(jīng)過了醫(yī)院倫理委員會的批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除合并其他惡性腫瘤的患者；排除存在嚴(yán)重精神障礙以及語言障礙的患者；排除存在手術(shù)禁忌證的患者；排除存在免疫系統(tǒng)疾病以及凝血功能障礙的患者。通過病床尾號單雙數(shù)的抽取方式將80例患者分為實驗組和對照組, 各40例。對照組男20例、女20例,年齡55~75歲, 平均年齡(65.0±3.5)歲；實驗組男22例、女18例, 年齡56~76歲, 平均年齡(66.0±3.6)歲。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 可以進(jìn)行研究比對。

1. 2 護(hù)理方法

1. 2. 1 對照組 給予患者常規(guī)護(hù)理。包括生命體征的監(jiān)測、抗感染的治療、術(shù)后指導(dǎo)等方面的護(hù)理工作。

1. 2. 2 實驗組 給予患者早期護(hù)理干預(yù)。①心理干預(yù)：護(hù)理人員要在患者進(jìn)行手術(shù)之前對其心理狀態(tài)進(jìn)行系統(tǒng)的評估, 并根據(jù)患者的具體情況制定好針對性的心理護(hù)理計劃,積極的與患者進(jìn)行多次的溝通與交流, 掌握患者的心理狀況,對于患者的疑惑要耐心的解答, 及時的說明在術(shù)后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng), 告知其不用過于擔(dān)心, 從而促使患者消除對于治療的恐懼與顧慮。②飲食干預(yù)：在術(shù)后的早期恢復(fù)中, 護(hù)理人員要囑咐患者在清醒后的6 h后用溫開水漱口, 在手術(shù)10 h后給予30 ml的生理鹽水, 然后每隔2 h飲水1次。護(hù)理人員還要根據(jù)患者的術(shù)后恢復(fù)情況以及飲食喜好制定好科學(xué)合理的飲食計劃, 選擇米粥或者少油的蔬菜湯進(jìn)行服用, 為了幫助患者更好的排尿、排便, 還可以在飲食計劃中加入冬瓜、紅豆、薏米等食物。待恢復(fù)到正常的飲食以后, 可以加入菠菜、西蘭花等抗癌食物進(jìn)行食用。③早期運動訓(xùn)練：在麻醉效力尚未完全消失前, 護(hù)理人員可以指導(dǎo)患者家屬及時的開展下肢訓(xùn)練活動, 在小腿和小腹處進(jìn)行按摩。在患者完全清醒后, 可以指導(dǎo)患者進(jìn)行下床活動, 并根據(jù)患者的恢復(fù)情況加大訓(xùn)練的難度和時間, 從而使患者在術(shù)后更好的恢復(fù)身體各項機(jī)能。

1. 3 觀察指標(biāo) ①胃乏力和胃腸道反應(yīng)；②胃腸功能指標(biāo)。包括肛門排氣時間、首次進(jìn)食時間、腸鳴音恢復(fù)正常時間、排便時間。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者胃乏力和胃腸道反應(yīng)發(fā)生情況比較 實驗組患者的胃乏力發(fā)生率為2.5%、胃腸道反應(yīng)發(fā)生率為5.0%, 明顯低于對照組的20.0%、27.5%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者胃乏力和胃腸道反應(yīng)發(fā)生情況比較［n(%)］

2. 2 兩組患者胃腸功能指標(biāo)比較 實驗組患者的肛門排氣時間、首次進(jìn)食時間、腸鳴音恢復(fù)正常時間、排便時間均短于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者胃腸功能指標(biāo)比較±s, h)

表2 兩組患者胃腸功能指標(biāo)比較±s, h)

注：與對照組比較, aP＜0.05

組別 例數(shù) 肛門排氣時間 首次進(jìn)食時間 腸鳴音恢復(fù)正常時間 排便時間實驗組 40 42.88±7.00a 7.12±1.61a 30.13±5.00a 49.46±6.54a對照組 40 55.67±8.12 10.22±2.52 42.34±6.43 61.11±7.07 t 7.5453 6.5564 9.4807 7.6504 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

3 討論

胃癌是眾多惡性腫瘤當(dāng)中最為常見的一種, 可能與地域飲食結(jié)構(gòu)、不良生活方式、Hp感染、家族遺傳等因素有關(guān)。多數(shù)患者在早期并沒有明顯的臨床表現(xiàn)癥狀, 只有少數(shù)患者可能存在惡心、嘔吐或是類似潰瘍的上消化道癥狀, 很多患者可能會由此而忽視治療, 從而使病情惡性發(fā)展［2-4］。在胃癌患者的治療中, 根治術(shù)是首選, 可以有效的阻止癌細(xì)胞的快速擴(kuò)散, 延長患者的生命。但胃癌根治術(shù)需要切除大部分胃, 會造成嚴(yán)重胃動力不足的情況, 引起胃腸功能的紊亂,嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量的提升［3,5-7］。針對于接受胃癌根治術(shù)的患者來說, 術(shù)后有效的護(hù)理干預(yù)是確保機(jī)體各項機(jī)能快速恢復(fù)的關(guān)鍵［8］。因此, 本文主要采取了早期護(hù)理干預(yù)來開展胃癌根治術(shù)患者的臨床護(hù)理工作。

經(jīng)過本文的統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù)研究表明, 實驗組患者的胃乏力發(fā)生率為2.5%、胃腸道反應(yīng)發(fā)生率為5.0%, 明顯低于對照組的20.0%、27.5%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。實驗組患者的肛門排氣時間、首次進(jìn)食時間、腸鳴音恢復(fù)正常時間、排便時間均短于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。主要原因如下：早期護(hù)理干預(yù)是一種新型的護(hù)理模式, 意在通過有效的護(hù)理干預(yù)幫助患者在術(shù)后快速恢復(fù)健康狀態(tài), 更好的改善病情。通過在心理方面的護(hù)理干預(yù), 促使患者提高了對于疾病的認(rèn)知, 了解了手術(shù)治療對于病情好轉(zhuǎn)的重要性,幫助患者改善了不良的心理情緒, 從而更好的接受手術(shù)治療,無形中提高了手術(shù)治療的有效率［9］；在飲食和運動方面的干預(yù)也促使患者在術(shù)后養(yǎng)成的良好的生活習(xí)慣, 促進(jìn)了身體各項功能的恢復(fù), 有效降低了術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率［4］。

綜上所述, 在胃癌根治術(shù)患者的臨床護(hù)理工作中融入早期護(hù)理干預(yù)可以有效的減少胃乏力和胃腸反應(yīng), 幫助胃腸功能更好的恢復(fù), 值得在臨床護(hù)理工作中進(jìn)行廣泛的應(yīng)用與大力的推廣。