趙娟

特應(yīng)性皮炎作為皮膚科常見病, 好發(fā)于皮膚屏障功能紊亂、皮膚干燥者, 可因抗原物質(zhì)侵入、外界環(huán)境刺激等引起,對(duì)患者日常生活造成影響, 尤其是對(duì)于嬰幼兒因瘙癢影響睡眠甚至影響其生長(zhǎng)發(fā)育。目前, 臨床上對(duì)于該病的治療, 根據(jù)病情嚴(yán)重程度, 采用四階梯的治療方案, 外用糖皮質(zhì)激素作為第二階梯治療方案, 廣泛應(yīng)用于臨床。近幾年來, 復(fù)方氟米松軟膏作為一種新興藥品, 開始用于特異性皮炎治療中,并取得良好效果, 但相關(guān)研究報(bào)道較少, 缺乏足夠?qū)嶒?yàn)依據(jù)支持。本研究為明確復(fù)方氟米松軟膏治療特應(yīng)性皮炎的臨床效果, 對(duì)對(duì)照組特應(yīng)性皮炎患者應(yīng)用丁酸氫化可的松乳膏治療, 而對(duì)研究組患者使用復(fù)方氟米松軟膏治療, 現(xiàn)將相關(guān)研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年1月~2018年1月在內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院診治的100例特應(yīng)性皮炎患者作為研究對(duì)象,隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組, 各50例。研究組中男26例, 女24例；年齡11~55歲, 平均年齡(29.7±9.5)歲；病程12 d~20年,平均病程(5.6±4.9)年。對(duì)照組中男25例, 女25例；年齡11~54歲, 平均年齡(29.1±9.9)歲；病程14 d~19年, 平均病程(5.9±4.4)年。兩組患者病程、性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。本研究已經(jīng)醫(yī)院倫理學(xué)委員會(huì)審批。

1. 2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1. 2. 1 納入標(biāo)準(zhǔn) ①患者均存在皮膚干燥、脫屑、肥厚等癥狀, 結(jié)合病史、臨床接觸等可明確診斷為特應(yīng)性皮炎；②皮損總面積占體表面積≤40%；③患者對(duì)本研究目的與過程等知情同意。

1. 2. 2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①皮損局部有感染性疾??；②合并免疫系統(tǒng)疾病、器質(zhì)性疾病、血液系統(tǒng)疾病等；③近期有藥物治療史者；④對(duì)本研究所用藥品過敏；⑤處于妊娠期或者哺乳期女性。

1. 3 治療方法 對(duì)照組患者采用丁酸氫化可的松乳膏(天津金耀藥業(yè)有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字H10940095, 規(guī)格：20 g∶20 mg)治療, 即以清水清潔其皮損部位皮膚, 取適量丁酸氫化可的松乳膏均勻涂抹, 2次/d, 輕柔按摩2 min。研究組患者采用復(fù)方氟米松軟膏(澳美制藥廠, 注冊(cè)證號(hào)HC20140031, 規(guī)格：15 g), 取適量藥品以薄層涂抹在患處, 2次/d, 輕柔按摩2 min。兩組患者療程均為21 d, 每隔7 d復(fù)診1次, 療程結(jié)束后進(jìn)行療效判定。

1. 4 觀察指標(biāo) 比較兩組治愈率以及不良反應(yīng)發(fā)生率。

1. 5 療效判定標(biāo)準(zhǔn)［1］治愈：鱗屑、皮疹、瘙癢、苔蘚化等臨床癥狀完全消退；明顯改善：鱗屑、皮疹、瘙癢、苔蘚化等癥狀皮損面積縮小≥60%, 但未完全消退；改善：鱗屑、皮疹、瘙癢、苔蘚化等皮損面積縮小20%~59%；無效：鱗屑、皮疹、瘙癢、苔蘚化等皮損面積縮小<20%。

1. 6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治愈率比較 研究組患者治愈率為92.0%, 明顯高于對(duì)照組的70.0%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治愈率比較(n, %)

2. 2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較 研究組患者中出現(xiàn)皮膚輕度發(fā)紅者1例, 有輕微油膩感者1例, 不良反應(yīng)發(fā)生率為4.0%；對(duì)照組患者中出現(xiàn)皮膚輕度發(fā)紅者1例, 瘙癢加重者1例, 輕度毛囊炎1例, 不良反應(yīng)發(fā)生率為6.0%；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.211,P=0.646>0.05), 且經(jīng)減少用量后均自行消失, 不影響治療。

3 討論

特應(yīng)性皮炎屬于慢性、復(fù)發(fā)性疾病, 容易反復(fù)發(fā)作, 影響患者日常生活, 并加重其心理負(fù)擔(dān)?，F(xiàn)階段, 臨床上關(guān)于特應(yīng)性皮炎的發(fā)生機(jī)制尚未統(tǒng)一定論, 而本病患者可出現(xiàn)皮膚干燥、脫屑等癥狀, 嚴(yán)重者可出現(xiàn)皸裂、苔蘚化, 導(dǎo)致患者產(chǎn)生程度不等的瘙癢感, 搔抓后, 導(dǎo)致角質(zhì)層損傷, 為外界微生物、抗原侵入帶來了機(jī)會(huì)。經(jīng)分析, 特應(yīng)性皮炎患者的皮損部位細(xì)菌陽性率比較高, 并以金色葡萄球菌為主要致病菌, 證明其發(fā)作與微生物感染有關(guān), 特別是金色葡萄球菌感染、定植, 在特應(yīng)性皮炎發(fā)生中有重要作用［2-6］。

目前外用糖皮質(zhì)激素為臨床治療本病的常規(guī)方法之一,對(duì)緩解瘙癢, 減輕炎癥反應(yīng)作用顯著。其中, 復(fù)方氟米松軟膏屬于外用糖皮質(zhì)激素類藥物, 含有0.02%氟米松、3%水楊酸, 前者有抗過敏、抗炎等作用, 后者有輕度抗細(xì)菌、抗真菌等功效, 并能穩(wěn)定患者皮膚中保護(hù)性酸性皮層［7-9］。同時(shí), 水楊酸還可促使糖皮質(zhì)激素進(jìn)入皮膚深層部位, 增強(qiáng)藥效。相比之下, 丁酸氫化可的松乳膏在治療特應(yīng)性皮炎患者中效果一般, 部分患者使用后無效, 導(dǎo)致其治療滿意度較低［10］。而本研究結(jié)果提示：研究組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率與對(duì)照組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 可見兩種藥物均不影響患者治療, 安全性較高；同時(shí), 研究組患者治愈率遠(yuǎn)高于對(duì)照組(P＜0.05), 證明了復(fù)方氟米松軟膏治療特應(yīng)性皮炎具有突出效果。

綜上所述, 特應(yīng)性皮炎采取復(fù)方氟米松軟膏治療的效果確切, 可借鑒。