王衛(wèi) 蘇國(guó)云 謝穎

兒童哮喘是兒科較為常見(jiàn)的一種疾病, 該疾病會(huì)對(duì)兒童的身心健康造成比較嚴(yán)重的影響。相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)告顯示, 近年來(lái), 我國(guó)兒童哮喘的患病率、死亡率均呈現(xiàn)上升的趨勢(shì)；在臨床中, 哮喘患兒主要表現(xiàn)為哮喘、氣促以及胸悶等［1］。為了改善哮喘患兒的生存質(zhì)量, 有必要采取及時(shí)有效的治療方案。本次研究將本院2016年3月~2018年4月收治的80例哮喘患兒作為研究對(duì)象, 目的是分析評(píng)價(jià)抗膽堿能藥物在治療兒童哮喘的氣道炎癥管理的療效, 現(xiàn)將研究成果報(bào)告如下。

1 資料及方法

1. 1 一般資料 選擇2016年3月~2018年4月本院收治的80例哮喘患兒, 所有患者均符合世界衛(wèi)生組織(WHO)制定的有關(guān)“兒童哮喘”的診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］, 且均由患兒家屬、監(jiān)護(hù)人知情同意并簽署相關(guān)醫(yī)治確認(rèn)書(shū)；排除合并其他嚴(yán)重臟器疾病及嚴(yán)重精神障礙者。按隨機(jī)盲選法分成觀察組與對(duì)照組,各40例。觀察組男24例, 女16例；年齡5~13歲, 平均年齡(8.7±3.2)歲；病程4~60 d, 平均病程(24.9±12.2)d。對(duì)照組男23例, 女17例；年齡5~13歲, 平均年齡(8.6±3.3)歲；病程為4~60 d, 平均(24.8±12.3)d。兩組患兒一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對(duì)照組 采取免疫療法進(jìn)行治療：使用多索茶堿300 mg, 聯(lián)合生理鹽水100 ml, 行靜脈滴注, 1次/d, 持續(xù)進(jìn)行1周的治療。

1. 2. 2 觀察組 采取抗膽堿能藥物進(jìn)行治療：使用噻托溴銨粉吸入劑, 18 μg/次, 1次/d, 持續(xù)進(jìn)行1周的治療。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組治療效果。療效判定標(biāo)準(zhǔn)［3,4］：①顯效：經(jīng)積極治療后, 患兒的哮喘、氣促以及胸悶等臨床癥狀消除, 1周內(nèi)沒(méi)有出現(xiàn)復(fù)發(fā)哮喘的情況, 睡眠質(zhì)量良好；②有效：經(jīng)積極治療, 患兒的臨床癥狀有所消除,哮喘發(fā)作次數(shù)和治療前比較明顯改善, 睡眠質(zhì)量較好；③無(wú)效：均達(dá)不到上述標(biāo)準(zhǔn), 或病情呈加重趨勢(shì)。總有效率=顯效率+有效率。比較兩組治療后的FEV1%pred、FVC、PEF%pred肺功能指標(biāo)水平及不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.00統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患兒臨床療效對(duì)比 觀察組治療總有效率95.00%顯著高于對(duì)照組的72.50%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組患兒治療1周后肺功能指標(biāo)對(duì)比 治療1周后,觀察組FEV1%pred、FVC、PEF%pred三項(xiàng)肺功能指標(biāo)均顯著低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表1 兩組患兒臨床療效對(duì)比［n(%), %］

表2 兩組患兒治療1周后肺功能指標(biāo)對(duì)比±s)

表2 兩組患兒治療1周后肺功能指標(biāo)對(duì)比±s)

注：與對(duì)照組對(duì)比, aP＜0.05

組別 例數(shù) FEV1%pred(%) FVC(L) PEF%pred(%)觀察組 40 84.71±5.26a 1.74±0.36a 85.70±3.25a對(duì)照組 40 90.88±5.37 1.98±0.45 89.69±4.12 t 5.191 2.634 4.809 P <0.05 <0.05 <0.05

2. 3 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比 觀察組患兒出現(xiàn)口干1例、咽部不適1例, 不良反應(yīng)發(fā)生率為5.00%；對(duì)照組患兒出現(xiàn)口干3例、咽部不適4例、嘶啞2例, 不良反應(yīng)發(fā)生率為22.50%。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

兒童哮喘屬于一類會(huì)對(duì)兒童身心健康造成嚴(yán)重影響的較為常見(jiàn)的呼吸道疾病。兒童哮喘的臨床表現(xiàn)較多, 比較常見(jiàn)的癥狀包括哮喘、氣促以及胸悶等。臨床研究發(fā)現(xiàn)［5-7］, 兒童哮喘發(fā)病和遺傳、環(huán)境、過(guò)敏原以及感染等因素密切相關(guān)。在未能及時(shí)有效醫(yī)治的情況下, 會(huì)對(duì)患兒的生活、學(xué)習(xí)造成較大程度的影響［8-10］。在嚴(yán)重哮喘發(fā)作的情況, 未能及時(shí)進(jìn)行救治, 還會(huì)威脅到患兒的生命安全。所以, 針對(duì)哮喘患兒,需采取及時(shí)有效的治療方案。

有學(xué)者在臨床研究過(guò)程中, 針對(duì)哮喘患兒分別采取β2受體激動(dòng)劑和抗膽堿能藥物進(jìn)行治療對(duì)比的課題研究［11］,結(jié)果顯示采取抗膽堿能藥物(噻托溴銨)進(jìn)行治療的總有效率高達(dá)93.33%, 顯著高于采取β2受體激動(dòng)劑治療的75.00%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。采取噻托溴銨這種抗膽堿能藥物進(jìn)行治療的不良反應(yīng)發(fā)生率偏低, 僅出現(xiàn)口干、咽部不適, 在對(duì)癥處理后均有效緩解；該學(xué)者在臨床研究過(guò)程中,還搜集了其他研究者的資料, 最終得出結(jié)論：采取抗膽堿能藥物治療兒童哮喘的療效突出, 值得臨床借鑒及應(yīng)用。

國(guó)內(nèi)也有學(xué)者表示［12］, 兒童哮喘會(huì)對(duì)患兒的健康造成很大程度的影響, 為了改善患兒的生存質(zhì)量, 有必要采取及時(shí)有效的治療方法。相關(guān)學(xué)者在研究過(guò)程中［13-15］, 采取對(duì)比研究的方法, 將采取抗膽堿能藥物治療的哮喘患兒作為觀察組, 使用噻托溴銨粉吸入劑；將采取免疫療法治療的哮喘患兒作為對(duì)照組。研究結(jié)果顯示在治療總有效率上觀察組高達(dá)94.4%, 顯著高于對(duì)照組的77.8%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組生活質(zhì)量?jī)?yōu)良率高達(dá)98.1%顯著高于對(duì)照組的79.6%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。該學(xué)者認(rèn)為, 抗膽堿能藥物能高度選擇呼吸道平滑肌, 進(jìn)一步對(duì)氣道平滑肌產(chǎn)生松弛作用, 且對(duì)腺體分泌基本不會(huì)產(chǎn)生抑制作用, 能夠發(fā)揮顯著的擴(kuò)張支氣管作用, 使患兒的缺氧、缺血等臨床癥狀得到有效改善, 最終達(dá)到改善生活質(zhì)量的作用［16］；這與本次研究結(jié)果較為相似。

本次研究針對(duì)哮喘患兒, 也抗膽堿能藥物中的噻托溴銨粉吸入劑, 其中噻托溴銨屬于一類季銨化合物, 可以和介導(dǎo)氣道平滑肌收縮的M受體特異性結(jié)合, 在藥物有效持續(xù)時(shí)間上較長(zhǎng), 且能夠提升患兒的用藥依從性, 使患兒的氣道炎癥反應(yīng)得到有效改善。本次觀察組患兒給予抗膽堿能藥物中的噻托溴銨粉吸入劑治療, 觀察組治療總有效率95.00%顯著高于對(duì)照組的72.50%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療1周后, 觀察組FEV1%pred、FVC、PEF%pred三項(xiàng)肺功能指標(biāo)均顯著低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患兒出現(xiàn)口干1例、咽部不適1例, 不良反應(yīng)發(fā)生率為5.00%；對(duì)照組患兒出現(xiàn)口干3例、咽部不適4例、嘶啞2例,不良反應(yīng)發(fā)生率為22.50%。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。各項(xiàng)數(shù)據(jù)充分顯示,在哮喘患兒治療過(guò)程中, 抗膽堿能藥物的應(yīng)用效果頗高, 具備臨床借鑒及使用價(jià)值。

綜上所述, 在臨床中, 針對(duì)哮喘患兒采取抗膽堿能藥物治療, 能夠改善氣道炎癥, 改善肺功能, 降低不良反應(yīng)發(fā)生率, 進(jìn)一步提高臨床療效, 值得在臨床治療中采納及應(yīng)用。