韓新娜

宮頸糜爛是一種慢性宮頸炎癥, 具有相對(duì)較高的發(fā)病率,主要發(fā)生于育齡女性［1,2］。患者在出現(xiàn)宮頸糜爛后, 常表現(xiàn)為腹部疼痛、白帶異常等癥狀, 給患者帶來較大的痛苦, 降低生活質(zhì)量。臨床在對(duì)宮頸糜爛患者進(jìn)行治療時(shí), 常運(yùn)用抗生素進(jìn)行抗炎治療, 雖然可取得一定的治療效果, 但是會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)較多不良反應(yīng), 而且在治療后仍有著較高的復(fù)發(fā)率。近年來, 微波在宮頸糜爛的治療中得到了廣泛應(yīng)用, 治療效果相對(duì)較好, 易被患者接受。本研究則以46例宮頸糜爛患者為研究對(duì)象, 探討了微波聯(lián)合藥物的治療效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 隨機(jī)選取本院2015~2017年收取的46例宮頸糜爛患者作為研究對(duì)象, 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組, 每組23例。對(duì)照組年齡25~44歲, 平均年齡(34.5±9.0)歲；病程1~4年, 平均病程(2.5±1.0)年。觀察組年齡23~45歲, 平均年齡(34.0±10.5)歲；病程2~4年, 平均病程(3.0±0.8)年。兩組患者年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組行干擾素α治療, 患者睡前將干擾素α置于陰道中, 每晚1粒, 共用1周。觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上聯(lián)合微波方式進(jìn)行治療。干擾素α治療同對(duì)照組, 并聯(lián)合使用微波治療, 具體如下：術(shù)前3 d禁止性生活, 禁止使用各種陰道藥物, 且對(duì)患者陰道、外陰進(jìn)行消毒處理。運(yùn)用多功能微波治療儀對(duì)患者實(shí)施治療, 以患者實(shí)際糜爛面積、糜爛程度為依據(jù), 選擇適宜的微波功率；對(duì)病變部位進(jìn)行電灼處理, 至糜爛部位變?yōu)榘咨纯伞?/p>

1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者治療效果、臨床癥狀緩解時(shí)間。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：患者糜爛癥狀消失、宮頸光滑；顯效：患者宮頸糜爛面積縮小>35%；有效：患者宮頸糜爛面積縮小, 縮小面積≤35%。無效：患者宮頸糜爛情況未變或發(fā)生惡化?？傆行?(痊愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療效果比較 觀察組治療總有效率為95.7%,明顯高于對(duì)照組的73.9%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2. 2 兩組患者臨床癥狀緩解時(shí)間比較 觀察組腹部疼痛、白帶異常、接觸性出血等臨床癥狀緩解時(shí)間均明顯短于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者治療效果比較(n, %)

表2 兩組患者臨床癥狀緩解時(shí)間比較( x-±s, d)

3 討論

微波療法屬于一種新型的治療方案, 在一些輕中度宮頸糜爛患者的臨床治療中可發(fā)揮出較好作用, 聯(lián)合藥物治療則能更好改善患者的臨床癥狀, 縮減患者的宮頸糜爛面積, 繼而促進(jìn)患者的恢復(fù)。本研究中, 在不同治療方式作用下, 觀察組治療總有效率為95.7%, 明顯高于對(duì)照組的73.9%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 出現(xiàn)這種情況的原因可能為微波聯(lián)合干擾素α治療產(chǎn)生了一定的協(xié)同作用。在實(shí)際治療中,微波療法可促進(jìn)病灶的縮減, 藥物則可直接作用于病變部位,進(jìn)而加速緩解患者的臨床癥狀, 改善整體治療效果, 促進(jìn)患者的恢復(fù)。微波療法可促進(jìn)組織的凝固, 并維持一定的凝固深度及穩(wěn)定的溫度, 進(jìn)而減少組織的損傷；其能夠較快進(jìn)入宮頸組織, 被吸收后, 能量逐漸向熱能進(jìn)行轉(zhuǎn)變, 促使宮頸局部溫度的提高。相應(yīng)的病灶組織在凝固后迅速壞死, 并結(jié)痂脫落［3］。白細(xì)胞可吞噬相應(yīng)的病灶組織, 加速對(duì)炎癥的吸收, 繼而促進(jìn)組織的再生、代謝。干擾素屬于一種糖蛋白,具有相對(duì)較高的種屬特異性, 能起到抑制細(xì)胞增殖、抗病毒等作用, 在白血病、黑色素瘤等疾病治療中有著廣泛應(yīng)用。

相關(guān)臨床研究報(bào)道, 宮頸糜爛受多種因素的影響, 包括年齡因素、生育因素等。在年齡因素方面, 宮頸糜爛程度和年齡呈反比, 即年齡越輕, 宮頸糜爛程度則相對(duì)更嚴(yán)重, 反之亦然［4］。年齡較大的婦女, 其卵巢功能逐漸衰退, 宮頸口活躍度較為低下, 性生活有所減少；而處于生育期的婦女,性生活相對(duì)較多, 而且有些婦女存在性行為不規(guī)范、身體免疫力低下等情況, 所以宮頸糜爛發(fā)病率較年齡較大婦女要高,而且病情更為嚴(yán)重。在生育因素方面, 據(jù)臨床研究表明, 如果患者存在流產(chǎn)史, 將會(huì)對(duì)患者的宮頸造成一定的損害, 繼而產(chǎn)生各類致病菌, 造成炎癥等情況, 最終出現(xiàn)宮頸糜爛［5］。

近年來, 多項(xiàng)研究表明, 宮頸糜爛屬于宮頸上皮內(nèi)瘤變(CIN)、宮頸癌的高危因素, 以往受生活水平、醫(yī)療條件的影響, 人們大都不重視對(duì)宮頸糜爛的預(yù)防, 對(duì)疾病的認(rèn)知度也不高；而隨著醫(yī)療條件的改善, 健康知識(shí)的廣泛宣傳, 人們對(duì)宮頸糜爛的重視度不斷提高, 并能夠積極預(yù)防和治療。受環(huán)境因素、個(gè)人衛(wèi)生等方面的影響, 宮頸疾病發(fā)病率不斷提高［6］。有關(guān)資料表明 , 宮頸糜爛的發(fā)病率為 28%~58%［7］。如果能夠及時(shí)治療宮頸糜爛, 則可避免疾病發(fā)展為CIN、宮頸浸潤癌。由此可見, 為抑制宮頸糜爛的發(fā)展, 應(yīng)盡早做出治療, 而如何對(duì)宮頸糜爛患者做出有效治療則成為臨床醫(yī)生面臨的重要問題。在臨床中, 在對(duì)宮頸糜爛患者進(jìn)行治療時(shí),除了考慮到糜爛程度外, 還應(yīng)考慮治療風(fēng)險(xiǎn)、效果、對(duì)生育的影響、不良反應(yīng)等因素［8］。但是在實(shí)際情況中, 對(duì)于不同程度的宮頸糜爛, 并未確定最為適宜的治療方案, 缺乏相應(yīng)的臨床循證醫(yī)學(xué)依據(jù)。

有關(guān)研究表明, 血清總的半胱氨酸胺酸屬于宮頸腫瘤的重要危險(xiǎn)因素, 其能夠進(jìn)一步強(qiáng)化各種高危因素, 如果血同型半胱氨酸(tHcy)>9.11 μmol/L, 人乳頭瘤病毒(HPV)陽性則會(huì)增加CIN的危險(xiǎn)因素。在實(shí)際情況中, CIN存在著自然逆轉(zhuǎn)的過程, HPV的五年清除率為91%左右, 很多生育年齡婦女一般通過性傳播感染, 但是只有較少婦女會(huì)發(fā)展為宮頸癌, 如果存在HPV16, 則會(huì)促進(jìn)宮頸病變的發(fā)展。較之于外陰感染, 宮頸HPV感染與其存在一定的差異。宮頸中一般為HPV16、18型, 一般不會(huì)出現(xiàn)濕疣改變, 但是會(huì)以一種隱性感染的方式長時(shí)間存在, 造成不典型增生, 如果存在其他的高危因子, 則會(huì)造成癌變。在實(shí)際中, 很多免疫因子會(huì)對(duì)HPV的作用造成影響。有學(xué)者曾報(bào)道, 在宮頸上皮、上皮下干擾素γ(INF-γ)的減少、上皮下白細(xì)胞介素-10(IL-10)的增加會(huì)促進(jìn)HPV16各項(xiàng)癌前病變的發(fā)展［9］。在一些婦女中,感染HPV至變?yōu)閷m頸癌之間存在著一定的宿主環(huán)境, 可溶性白細(xì)胞介素2受體(sIL-2R)的增加和宮頸腫瘤增加之間有著密切聯(lián)系。運(yùn)用酶聯(lián)免疫吸附實(shí)驗(yàn)(ELISA)進(jìn)行檢測(cè)時(shí), 會(huì)發(fā)現(xiàn)低度宮頸鱗狀上皮病變(LSIL)、高度宮頸鱗狀上皮病變(HSIL)較之于正常對(duì)照的sIL-2R水平明顯升高［10］。當(dāng)病變不斷加重時(shí), sIL-2R水平會(huì)發(fā)生相應(yīng)的反應(yīng)性升高, 但并不可用于LSIL的進(jìn)展。

由此可見, 宮頸糜爛存在多種危險(xiǎn)因素, 極易因感染而產(chǎn)生更為嚴(yán)重的病變。由于很多患者在發(fā)現(xiàn)宮頸糜爛時(shí)已經(jīng)較為嚴(yán)重, 所以為更好維護(hù)患者健康, 應(yīng)結(jié)合患者情況采取適宜的治療方式, 幫助患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣, 避免加重病情。

綜上所述, 在對(duì)宮頸糜爛進(jìn)行治療時(shí), 采用微波聯(lián)合藥物治療方式可起到較好效果, 值得臨床中推廣應(yīng)用。