葛盛福

不穩(wěn)定型心絞痛是由于冠狀動脈阻塞造成的, 屬于急性冠狀動脈綜合征。冠狀動脈硬化與患者自身免疫力以及炎癥累及有關［1,2］。法舒地爾的作用是阻礙冠狀動脈的收縮反應。輔酶Q10的作用是改善心功能, 減輕心肌缺血的癥狀, 在合成腺嘌呤核苷三磷酸中也起著非常重要的作用。所以, 本院對128例冠心病不穩(wěn)定型心絞痛患者進行了研究, 分析法舒地爾聯(lián)合輔酶Q10治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛的效果?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2014年7月~2016年1月本院收治的128例冠心病不穩(wěn)定型心絞痛患者作為研究對象, 所有患者均符合《缺血性心臟病的命名與診斷標準》［3］。將患者隨機分為實驗組和對照組, 每組64例。實驗組患者男33例, 女31例；年齡42~75歲, 平均年齡(54.3±7.5)歲；其中伴有高血壓患者7例, 糖尿病患者5例。對照組患者中男35例, 女29例；年齡45~78歲, 平均年齡(56.2±7.3)歲；其中伴有高血壓患者8例, 糖尿病患者7例。患者均無肝腎功能不全、發(fā)熱等疾病。兩組患者年齡、性別、伴發(fā)疾病等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患者均需要持續(xù)吸氧, 使用β-受體阻斷劑、降脂類藥物, 進行抗血小板凝聚、擴血管、減少心肌耗氧量等常規(guī)治療。在此基礎上, 對照組患者采用法舒地爾治療, 給予30 mg法舒地爾+0.9%氯化鈉注射液250 ml進行靜脈滴注, 3次/d。實驗組患者采用法舒地爾聯(lián)合輔酶Q10治療, 法舒地爾用法用量與對照組相同；此外, 給予10 mg輔酶Q10+5%葡萄糖注射液250 ml進行靜脈滴注, 1次/d。兩組療程均為14 d。

1. 3 觀察指標及療效判定標準 ①比較兩組患者的治療效果。顯效：患者沒有出現(xiàn)心絞痛或者心絞痛癥狀基本不出現(xiàn)；有效：心絞痛癥狀顯著減弱；無效：心絞痛癥狀沒有變化甚至加重［4］?？傆行?顯效率+有效率。②比較兩組患者治療前后IL-6、TNF-α水平。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù) ± 標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者治療效果比較 實驗組患者治療總有效率為96.88%, 顯著高于對照組的76.56%, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表 1。

2. 2 兩組患者治療前后IL-6、TNF-α水平比較 治療后,兩組患者IL-6、TNF-α水平均較本組治療前降低, 且實驗組水平明顯低于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者治療效果比較［n(%), %］

表2 兩組患者治療前后IL-6、TNF-α水平比較±s)

表2 兩組患者治療前后IL-6、TNF-α水平比較±s)

注：與本組治療前比較, aP＜0.05；與對照組治療后比較, bP＜0.05

組別 例數(shù) IL-6 TNF-α治療前 治療后 治療前 治療后實驗組 64 380.41±100.24 221.36±76.34ab 599.35±110.78a 279.46±96.37ab對照組 64 379.65±98.34 153.24±36.98a 593.39±109.64 103.21±50.32a

3 討論

冠心病不穩(wěn)定型心絞痛患者主要表現(xiàn)為心肌缺血、缺氧,患者會感覺到胸部不適等癥狀。法舒地爾通過抑制Rho激酶對阻礙患者的冠狀動脈收縮, 可以有效緩解患者的心絞痛癥狀。Rho激酶可以減少心絞痛患者的發(fā)作次數(shù), 縮短發(fā)作時間, 增強患者的運動耐受量。相關研究發(fā)現(xiàn)法舒地爾可以拓寬冠狀動脈的狹窄處, 減輕患者的心絞痛癥狀［5,6］, 從而防止心肌缺血的患者出現(xiàn)血管痙攣性心絞痛。輔酶Q10對線粒體內(nèi)膜呼吸鏈的組成有很大的作用, 此外還可以對高血壓、心臟病等的患者起到治療作用, 加強患者的非特異性免疫力［7,8］。有研究表明, 輔酶Q10對心絞痛患者的治療沒有明顯的副作用。冠狀動脈硬化與自身免疫和炎癥有密切關系,加強患者的免疫力也能幫助患者減輕心絞痛癥狀［9］。

本研究結果顯示, 實驗組患者治療總有效率為96.88%,顯著高于對照組的76.56%, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。IL-6在缺血性心臟病發(fā)展中起到了很重要的作用, 有研究顯示IL-6與心血管疾病有著密不可分的聯(lián)系［10］。TNF-α 作用是促進血栓形成, 對冠心病患者的診斷和預后有很重要的作用。由上述結果可知, 治療后, 兩組患者IL-6、TNF-α水平均較本組治療前降低, 且實驗組水平明顯低于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05),

綜上所述, 對冠心病不穩(wěn)定型心絞痛患者進行法舒地爾聯(lián)合輔酶Q10治療, 患者的治療效果顯著, IL-6、TNF-α水平顯著降低, 自身免疫力增強, 可以在臨床推廣使用。