郭鴻雁

研究顯示［1-3］, 血液生化檢驗(yàn)是臨床中使用頻率和實(shí)用性較高的檢驗(yàn)方式, 同時也是臨床診斷過程中的重要依據(jù),通過對患者進(jìn)行檢驗(yàn), 能充分掌握患者疾病發(fā)展情況, 并對患者實(shí)施針對性治療, 能促進(jìn)患者較快康復(fù), 但是血液生化檢驗(yàn)標(biāo)本在分析過程中由于多數(shù)因素影響, 易導(dǎo)致檢驗(yàn)結(jié)果受到影響, 使準(zhǔn)確性下降。血液生化檢驗(yàn)涉及多個專業(yè)學(xué)科,其中包括細(xì)胞學(xué)和分子生物學(xué), 伴隨著檢驗(yàn)方式不斷優(yōu)化和檢驗(yàn)技術(shù)不斷發(fā)展, 血液生化檢驗(yàn)在臨床中被廣泛應(yīng)用, 已經(jīng)成為臨床常規(guī)檢查項(xiàng)目, 為檢查患者血液疾病、腎功能疾病主要措施, 對患者治療和早期診斷十分重要, 若在檢驗(yàn)過程中受到多種因素影響, 引起誤診和漏診情況發(fā)生, 容易引發(fā)醫(yī)患糾紛情況［1］。因此, 本院對血液生化檢驗(yàn)標(biāo)本分析過程中檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性的影響因素進(jìn)行分析, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年1月2日~2016年1月10日本院收取的100份血液生化檢驗(yàn)標(biāo)本分析過程中發(fā)生問題的標(biāo)本作為研究對象。受檢者年齡20~50歲, 平均年齡(35.12±5.25)歲；女50例, 男50例。上述所有標(biāo)本均是本院檢驗(yàn)人員和工作人員在確保血液標(biāo)本質(zhì)量前提下采集的。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有受檢者均簽署知情同意書, 無精神性疾病、系統(tǒng)性疾病和器質(zhì)性疾病。排除標(biāo)準(zhǔn)：血液生化檢驗(yàn)標(biāo)本存在質(zhì)量問題。

1. 2 方法 對100份血液標(biāo)本檢驗(yàn)過程進(jìn)行分析, 其主要包括患者自身情況、標(biāo)本存在環(huán)境、標(biāo)本采集過程、檢驗(yàn)和采集時間差、血液檢驗(yàn)結(jié)果、標(biāo)本采集狀況、標(biāo)本外觀等,按照上述的所有信息對血液標(biāo)本質(zhì)量問題進(jìn)行判定, 若血液標(biāo)本存在檢驗(yàn)結(jié)果不準(zhǔn)確和相應(yīng)的問題, 應(yīng)在血液標(biāo)本上注明影響因素, 待其達(dá)到檢驗(yàn)質(zhì)量后, 再進(jìn)行檢驗(yàn)工作。

1. 3 觀察指標(biāo) 分析100份血液生化檢驗(yàn)標(biāo)本檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性的影響因素。

2 結(jié)果

血液標(biāo)本檢驗(yàn)質(zhì)量的影響因素主要包括檢驗(yàn)、送檢、標(biāo)本采集、患者自身等四個方面, 100份血液生化檢驗(yàn)標(biāo)本中,標(biāo)本處理不正確15.00%、抗凝管使用方式不正確12.00%、送檢時間長30.00%、血液不足25.00%, 與藥物影響5.00%、緊張或者劇烈運(yùn)動2.00%、血液時間過短或者過長3.00%、飲食不正確8.00%等影響因素相比, 所占比例較高。見表1。

表1 100份血液生化檢驗(yàn)標(biāo)本檢驗(yàn)結(jié)果的影響因素分析(份, %)

3 討論

隨著社會經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展, 醫(yī)療技術(shù)也不斷進(jìn)步, 臨床生化檢驗(yàn)儀器研究不斷進(jìn)展, 生化檢驗(yàn)結(jié)果對科室疾病預(yù)防和診斷十分重要, 具有生化檢驗(yàn)、血液培養(yǎng)、交叉配血等多種方式, 血液標(biāo)本檢驗(yàn)在臨床中被廣泛應(yīng)用。但是由于患者病情大不相同, 機(jī)體存在較大差異, 加上采血時間、標(biāo)本容器容量、醫(yī)務(wù)人員操作影響, 導(dǎo)致血液標(biāo)本準(zhǔn)確性受到嚴(yán)重影響, 使患者最佳的治療時機(jī)受到延誤, 若未及時進(jìn)行處理和控制, 易導(dǎo)致嚴(yán)重后果發(fā)生［2-5］。

在本次研究結(jié)果中, 標(biāo)本處理不正確、抗凝管使用方式不正確、送檢時間長、血液不足在血液生化檢驗(yàn)標(biāo)本準(zhǔn)確性影響因素中的所占比例較高, 由此說明, 在血液生化檢驗(yàn)過程中, 影響檢驗(yàn)結(jié)果的因素具有多種, 其主要集中在檢驗(yàn)、送檢以及標(biāo)本采集過程, 對于上述影響因素, 可通過多個方面實(shí)施優(yōu)化和控制：①在特殊時期對患者實(shí)施血液檢驗(yàn)、易導(dǎo)致檢驗(yàn)結(jié)果受到嚴(yán)重影響, 例如在女性月經(jīng)期進(jìn)行血液生化檢驗(yàn), 容易使分泌物滲入血液中, 從而引起偏差, 若必須在人體特定時期進(jìn)行血液檢驗(yàn), 則可采集多個標(biāo)本, 取多個標(biāo)本的平均值［6-10］；②血液標(biāo)本質(zhì)量易導(dǎo)致檢驗(yàn)結(jié)果受到影響, 應(yīng)重視標(biāo)本采集過程, 一般均是在清晨抽取患者血液,同時在進(jìn)行血液采集前1 d, 患者應(yīng)避免食用影響檢驗(yàn)結(jié)果食物；③在實(shí)施檢驗(yàn)過程中, 檢驗(yàn)人員為決定準(zhǔn)確性的關(guān)鍵因素, 醫(yī)院應(yīng)對檢驗(yàn)人員實(shí)施培訓(xùn), 以高質(zhì)量、高標(biāo)準(zhǔn)作為目標(biāo),在檢驗(yàn)過程中, 由于檢驗(yàn)人員操作不正確而導(dǎo)致標(biāo)本受到影響情況不斷增加, 應(yīng)制定和完善相關(guān)管理制度和執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn),嚴(yán)格要求每位檢驗(yàn)人體遵循操作規(guī)范, 確保血液生化標(biāo)本的準(zhǔn)確性［21-30］。

綜上所述, 影響血液生化檢驗(yàn)標(biāo)本檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性具有較多因素, 應(yīng)在檢驗(yàn)、送檢、標(biāo)本采集過程中制定相關(guān)管理措施, 要求檢驗(yàn)人員按照標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行血液生化標(biāo)本檢驗(yàn), 能保障標(biāo)本檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性, 為患者后期治療提供有利的依據(jù),值得在進(jìn)一步推廣及運(yùn)用。