周蕓 吳書楷

糖尿病為內(nèi)分泌代謝性疾病, 其發(fā)病機(jī)制和病因尚未明確, 糖尿病易導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥, 而糖尿病腎病較為常見, 也是引起患者發(fā)生死亡的常見因素。糖尿病腎病患者易引起慢性腎衰竭、晚期易發(fā)生終末期腎病和尿毒癥情況, 因此, 早期干預(yù)和早期診斷十分重要［1,2］。因此, 本院對血清淀粉樣蛋白A、胱抑素C與尿白蛋白/肌酐比值聯(lián)合檢測在早期糖尿病腎病中的診斷意義進(jìn)行分析, 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年2月1日~2017年1月5日本院收治的100例早期糖尿病腎病患者作為觀察組, 另選同期100例健康體檢者作為對照組。排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴有慢性、急性腎臟疾病患者；②精神異常患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有受檢者均簽署知情同意書；②經(jīng)過本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)以及同意。觀察組患者年齡40~70歲, 平均年齡(55.21±5.07)歲；女50例, 男50例。對照組年齡41~70歲, 平均年齡(56.12±5.04)歲；女51例, 男49例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 采集受檢者靜脈血3 ml, 離心再分離血清, 對尿白蛋白/肌酐比值、血清淀粉樣蛋白A、胱抑素C進(jìn)行測定。儀器由本院提供的全自動(dòng)生化分析儀, 校準(zhǔn)品、質(zhì)控品、試劑均由本院提供, 將受檢者檢測結(jié)果詳細(xì)記錄。

1. 3 觀察指標(biāo) 對比兩組患者尿白蛋白/肌酐比值、血清淀粉樣蛋白A、胱抑素C水平。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS26.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者尿白蛋白/肌酐比值(99.15±12.50)mg/μmol、血清淀粉樣蛋白A(18.15±2.25)mg/L、胱抑素C水平(1.59±0.32)mg/L均顯著高于對照組的(5.56±1.62))mg/μmol、(2.41±0.83)mg/L、(0.51±0.17)mg/L, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者尿白蛋白/肌酐比值、血清淀粉樣蛋白A、胱抑素C水平比較( x-±s)

3 討論

研究顯示, 早期糖尿病腎病為糖尿病微血管并發(fā)癥, 為糖尿病患者致死的主要因素, 腎損傷早期干預(yù)、積極預(yù)防和早期診斷對改善預(yù)后和保護(hù)腎臟功能具有顯著的效果。糖尿病腎病在早期無顯著臨床癥狀, 病情惡化時(shí), 部分患者易發(fā)生高血壓、尿量減少以及水腫等癥狀, 因此, 該項(xiàng)疾病早期診斷十分重要［3,4］。

而使用早期腎損傷敏感指標(biāo)進(jìn)行檢查, 能顯著提高診斷準(zhǔn)確率, 血清淀粉樣蛋白A和胱抑素C作為人體早期腎臟損害的標(biāo)志物, 在患者接受全面治療后, 其自身胱抑素C水平顯著下降, 其降幅和低密度脂蛋白膽固醇和糖化血紅蛋白呈正相關(guān)。血清淀粉樣蛋白A降解產(chǎn)物能以原纖維形式沉積在人體各個(gè)器官中, 易引起器官慢性炎癥, 血清淀粉樣蛋白A為急性時(shí)相反應(yīng)蛋白, 當(dāng)人體腎小球毛細(xì)血管內(nèi)皮損傷后,其基底膜功能顯著減弱, 使人體內(nèi)水平持續(xù)升高。而將上述兩個(gè)指標(biāo)和尿白蛋白/肌酐比值聯(lián)合實(shí)施檢測, 取得顯著效果, 能早期明確患者疾?。?-10］。

本次研究結(jié)果顯示, 觀察組患者尿白蛋白/肌酐比值(99.15±12.50)mg/μmol、血清淀粉樣蛋白 A(18.15±2.25)mg/L、胱抑素C水平(1.59±0.32)mg/L均顯著高于對照組的(5.56±1.62)mg/μmol、(2.41±0.83)mg/L、(0.51±0.17)mg/L, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 通過對早期糖尿病腎病患者實(shí)施血清淀粉樣蛋白A、胱抑素C與尿白蛋白/肌酐比值聯(lián)合檢測后, 取得顯著的效果, 值得在進(jìn)一步推廣及運(yùn)用。